Ваше руководство по началу лечения рассеянного склероза

О чем спросить своего врача
Цели лечения
Варианты лечения
Еда на вынос

Есть четыре основных типа рассеянного склероза (MS) и ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS) являются наиболее распространенными. Это также тип, который большинство людей получают в качестве первого диагноза.

В настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрено 20 различных препаратов для предотвращения повреждения головного и спинного мозга, которое приводит к симптомам РС. Их часто называют «лекарствами, модифицирующими заболевание», из-за их способности замедлять прогрессирование рассеянного склероза.

Когда вы начинаете свое первое лечение рассеянного склероза, вот несколько вещей, которые вы должны знать о лекарствах. для RRMS, как они могут вам помочь и какие побочные эффекты могут вызвать.

Вопросы, которые следует задать врачу

Прежде чем вы отправитесь домой с новым планом лечения, вот несколько вопросы, которые следует задать врачу:

Почему вы рекомендуете это лечение?
Как оно поможет при моем рассеянном склерозе?
Как мне его принять? Как часто мне нужно его принимать?
Сколько это стоит?
Покроет ли мой план медицинского страхования расходы?
Какие побочные эффекты он может причина и что мне делать, если у меня есть побочные эффекты?
Какие у меня другие варианты лечения и как они соотносятся с тем, который вы рекомендуете?
Как долго это должно длиться принять, прежде чем я смогу ожидать результатов?
Что мне делать, если мое лечение перестает работать?
Когда моя следующая встреча?
Каковы признаки что я должен звонить вам в перерывах между посещениями?

Каковы цели лечения?

Цели каждого в начале лечения могут немного отличаться. В целом цель лечения рассеянного склероза состоит в следующем:

уменьшить количество рецидивов;
предотвратить повреждения, вызывающие поражения головного и спинного мозга
замедлить прогрессирование заболевания.

Важно понимать, что ваше лечение может и чего нельзя делать, и реалистично относиться к своим целям. Лекарства, модифицирующие болезнь, могут помочь уменьшить рецидивы, но не предотвращают их полностью. Возможно, вам придется принимать другие лекарства, чтобы облегчить симптомы, когда они возникают.

Лечение RRMS

Препараты, изменяющие заболевание, могут помочь замедлить образование новых поражений в головном и спинном мозге, и они также могут помочь уменьшить рецидивы. Важно начать лечение как можно скорее после постановки диагноза и продолжать его до тех пор, пока врач рекомендует.

Исследования показали, что раннее начало лечения может помочь замедлить прогрессирование RRMS до вторично-прогрессивный МС (ВПМС). SPMS постепенно ухудшается, и это может привести к еще большей инвалидности.

Методы лечения рассеянного склероза, изменяющие заболевание, представлены в виде инъекций, инфузий и таблеток.

Инъекционные лекарства

Бета-интерфероны (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) вводятся через день или не реже, чем каждые 14 дней, в зависимости от того, какое именно лечение вам назначено. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы и реакции в месте инъекции (отек, покраснение, боль).
Глатирамера ацетат (копаксон, глатопа) вводят так часто, как каждый день или до трех раз в неделю, в зависимости от какой препарат вам прописали. Побочные эффекты могут включать реакции в месте инъекции.

Таблетки

Кладрибин (Мавенклад) - это таблетка, которую вы получаете двумя курсами один раз в год в течение 2 лет. Каждый курс состоит из двух 4-5-дневных циклов с интервалом в один месяц. Побочные эффекты могут включать респираторные инфекции, головные боли и низкое количество лейкоцитов.
Диметилфумарат (Текфидера) - это пероральное лечение, которое вы начинаете с приема 120-миллиграммовой (мг) капсулы два раза в день в течение одной недели. . После первой недели лечения вы будете принимать капсулу 240 мг два раза в день. Побочные эффекты могут включать покраснение кожи, тошноту, диарею и боль в животе.
Дироксимела фумарат (Vumerity) начинают с одной капсулы 231 мг два раза в день в течение 1 недели. Затем удвойте дозу до двух капсул дважды в день. Побочные эффекты могут включать покраснение кожи, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе.
Финголимод (Gilenya) выпускается в виде капсулы, которую вы принимаете один раз в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, грипп, диарею, боль в спине или животе.
Сипонимод (Майзент) вводят постепенно увеличивающимися дозами в течение 4–5 дней. После этого вы будете принимать поддерживающую дозу один раз в день. Побочные эффекты могут включать головные боли, высокое кровяное давление и проблемы с печенью.
Терифлуномид (Аубаджио) - это таблетка для приема один раз в день с побочными эффектами, которые могут включать головные боли, истончение волос, диарею и тошноту.
Zeposia (Озанимод) - это таблетка для приема один раз в день с побочными эффектами, которые могут включать повышенный риск заражения и замедление сердечного ритма.

Настои

Алемтузумаб (Campath, Lemtrada) выпускается в виде настоя, который вы принимаете один раз в день в течение 5 дней подряд. Через год вы получаете три дозы 3 дня подряд. Побочные эффекты могут включать сыпь, головные боли, лихорадку, заложенность носа, тошноту, инфекцию мочевыводящих путей и усталость. Обычно вам не прописывают этот препарат, пока вы не попробуете и не потерпите неудачу с двумя другими препаратами от РС.
Окрелизумаб (Окревус) назначают в виде первой дозы, второй дозы через 2 недели, затем один раз каждые 6 месяцы. Побочные эффекты могут включать реакции на инфузию, повышенный риск инфекций и возможный повышенный риск некоторых типов рака, включая рак груди.
Митоксантрон (новантрон) назначают один раз в 3 месяца, но не более 12 доз от 2 до 3 лет. Побочные эффекты могут включать тошноту, выпадение волос, инфекцию верхних дыхательных путей, инфекцию мочевыводящих путей, язвы во рту, нерегулярное сердцебиение, диарею и боль в спине. Из-за этих серьезных побочных эффектов врачи обычно назначают этот препарат людям с тяжелым RRMS, состояние которого ухудшается.
Натализумаб (Tysabri) назначают один раз каждые 28 дней в инфузионном учреждении. Помимо побочных эффектов, таких как головные боли, усталость, боли в суставах и инфекции, Tysabri может увеличить риск редкой и, возможно, серьезной инфекции головного мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (PML).

Вы получите вместе со своим врачом разработайте план лечения, основанный на серьезности вашего заболевания, ваших предпочтениях и других факторах. Американская академия неврологии рекомендует Lemtrada, Gilenya или Tysabri людям, у которых много тяжелых рецидивов (так называемое «высокоактивное заболевание»).

Если у вас действительно развиваются побочные эффекты, обратитесь к врачу за советом. Не прекращайте прием препарата без одобрения врача. Прекращение приема лекарств может привести к новым рецидивам и повреждению нервной системы.

Вывод

Сегодня существует множество различных лекарств для лечения рассеянного склероза. Начало приема одного из этих препаратов вскоре после постановки диагноза может помочь замедлить прогрессирование вашего рассеянного склероза и уменьшить количество рецидивов, которые у вас возникают.

Важно быть активным участником вашего собственного лечения. Узнайте как можно больше о вариантах лечения, чтобы вы могли обстоятельно обсудить с врачом.

Убедитесь, что вы знаете о потенциальных преимуществах и рисках каждого препарата. Спросите, что делать, если лечение, которое вы принимаете, не помогает или вызывает побочные эффекты, которые вы не можете переносить.