Решение молодого человека пожертвовать почку незнакомцу привело к 10 пересадкам

28-летний мужчина из Мичигана решил пожертвовать почку совершенно незнакомому человеку, запустив обмен почки, в результате которого за многие месяцы 10 человек получили донорский орган - и процесс все еще продолжается. (Вы можете увидеть, как весь процесс работал в этой анимации от Альянса за парное донорство.)

На сегодняшний день это самая длинная серия таких трансплантаций, хотя такие трансплантаты «почечной цепи» становятся все более распространенными из-за лучшего компьютерные программы для сопоставления доноров, согласно отчету, опубликованному в среду в Медицинском журнале Новой Англии.

«Это становится все более распространенным явлением, но все еще не происходит каждый день», - сказал Роберт А. Монтгомери. , Доктор медицинских наук, из школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, где были выполнены 4 из 10 трансплантаций. «На самом деле это все еще организовано несколькими местами».

В настоящее время более 78 000 человек в списке ожидания United Network for Organ Sharing (UNOS) на пересадку почек от умерших доноров. В прошлом году была проведена 10 551 трансплантация почки от умершего донора и еще 5963 - от живых доноров.

У некоторых людей, которым нужна почка, есть родственник или друг, который готов сделать пожертвование, но иногда они не являются хорошая партия. Вот здесь и появляется «парное пожертвование». В простейшей форме эта несовместимая пара связана с аналогичной парой, так что получатель во второй паре совместим с донором в первой паре. Были процедуры, предусматривающие обмен органами между тремя или более такими парами, но они обычно выполняются одновременно - серьезная логистическая и хирургическая проблема - чтобы избежать возможности отказа донора в последнюю минуту.

Итак, - так называемая «трансплантация домино», инициированная донорами-альтруистами, готовыми сделать пожертвование любому подходящему человеку, может обойти эту проблему, потому что они не оставят получателя высоким и сухим, если кто-то на более низком уровне решит не делать пожертвования. Теоретически это означает, что замену трансплантата необязательно проводить одновременно.

И, как показывает отчет на этой неделе, теория работает. Процесс, известный как «цепочка одновременных, альтруистических, расширенных доноров» (NEAD), координировался двумя реестрами парных доноров и проходил в течение восьми месяцев в шести центрах трансплантации в пяти разных штатах. Пять трансплантатов включали одновременный обмен органами. В пяти других случаях донорам приходилось ждать, пока будет определен соответствующий получатель; Самый длинный промежуток времени между пересадками составлял пять месяцев.

Майкл А. Рис, доктор медицины, доктор философии из Медицинского центра Университета Толедо в Огайо, и его коллеги сообщают, что они использовали компьютерные программы, называемые моделями оптимизации, для просеивания сотни несовпадающих пар донор-реципиент для создания длинных цепочек совпадений; чем больше людей в таких базах данных, тем больше шансов на совпадение.

Dr. Монтгомери и его коллеги подсчитали, что парное донорство почек, альтруистическое или иное, может позволить сделать еще 1500 трансплантаций от живых доноров в год.

«Это определенно может помочь большому количеству людей», говорит Элизабет Слиман, политический аналитик UNOS. По словам Слиман, организация разрабатывает национальный реестр парных доноров, который, как ожидается, будет запущен к 2010 году. Парное пожертвование определенно набирает обороты в последние годы, добавила она: «То, как работают математические вычисления, делает это Намного легче найти совместимого донора, и это, безусловно, может быть намного быстрее, чем ждать списка умерших доноров ».

М. Утку Унвер, доктор философии, экономист Бостонского колледжа, который помогал разработать модель оптимизации, использованную в серии трансплантатов, и является соавтором отчета New England Journal of Medicine, сказал, что отчеты об этих цепочках трансплантации побудили больше людей выступить готовы сделать пожертвование незнакомцу. «Я думаю, что люди осознали, что в прошлом один человек мог помочь только одному человеку, но теперь один человек может инициировать цепочку, и эта цепочка может потенциально помочь многим, многим людям».

И хирургические успехи достигаются д-р Монтгомери отметил, что донорство почки - гораздо менее трудный процесс; минимально инвазивные методы позволяют донорам покинуть больницу в течение 48 часов.

В настоящее время сложно получить статистику о том, сколько было сделано пожертвований в сети NEAD, потому что существует три региональных реестра парных доноров, но нет национальная система. По словам доктора Монтгомери, создание такой системы станет ключевым шагом на пути к реализации потенциала этой техники.

«То, что мы действительно хотели бы видеть, по крайней мере, сотрудники Hopkins, - это иметь это делается на национальном уровне гораздо более продуманно, организованно и рационально », - говорит он. «Но до тех пор мы продолжим делать то, что делаем, а именно пытаться пересадить как можно больше людей».

Настоящий дар жизни: как помогают медицинские пожертвования

Как бороться с артритом в повседневной жизни: борьба и стратегии пациентов

Три сестры находят донора почки для отца с помощью Craigslist

Куда уходят деньги: руководство по пожертвованиям от рака груди