У вас может быть тревожное расстройство, если вы не можете писать в общественных местах

Я не могу разговаривать с вами, пока писаю. Одно из моих наименее любимых офисных взаимодействий - это когда коллега (или, что еще хуже, менеджер) оказывается в туалете одновременно со мной и хочет поболтать, пока мы находимся в разных кабинках. Мои очень хорошие друзья знают, что если мы вместе нырнем в общественный туалет, болтовня возобновится, как только мы помоем руки.

Я никогда не знала, что это - страх сцены, смущение, беспокойство или какое-то неудачное комбо. из всех трех - но оказывается, у меня даже не так плохо. У некоторых людей тревога по поводу писания на глазах у других может быть настолько серьезной, что это законная фобия.

Включено в список социальных фобий в последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). это парарез, иначе известный как синдром застенчивого мочевого пузыря или синдром застенчивого мочевого пузыря. невозможность помочиться в присутствии других.

Практически каждый может вспомнить время, когда по какой-то причине он не мог пойти, - говорит Стивен Сойфер, доктор философии, генеральный директор International Paruresis Ассоциация. По оценкам, около 7% американцев - около 20 миллионов человек - страдают параурезом, и эти люди «буквально не могут этого сделать», - говорит он. У 22% людей с синдромом застенчивого мочевого пузыря также есть социальное тревожное расстройство.

Вот что нужно знать, если вы думаете, что можете быть одним из них.

Парурез - это своего рода как беспокойство по поводу производительности для вашего мочевого пузыря, - говорит Сойфер, также новый заведующий кафедрой социальной работы в Университете Миссисипи. «В социальных ситуациях люди испытывают трудности или даже не могут помочиться в присутствии других. Кто-то может приставить пистолет к вашей голове и сказать: «Писай или умри», и непонятно, что произойдет », - говорит он. «Люди не поймут этого, если вы не знакомы с кем-то, у кого это есть, или если у вас это есть».

Это непонимание распространяется даже на врачей, добавляет он, которые могут бесполезно предлагать лекарства, такие как «Просто много пейте. воды, и ты пописаешь. " Он подчеркивает, что люди с параурезом этого не сделают. Некоторые держат мочевой пузырь так долго, что попадут в больницу.

Очевидно, это очень разрушительно для общественной жизни. Сойфер работал с людьми, которые не могли писать во время ночных рабочих поездок или прекращали отношения, потому что партнер не понимал, почему они не могут путешествовать. Однажды он сам держал свой мочевой пузырь во время 16-часовой поездки на поезде из Парижа в Мадрид. «Двери туалета в поезде не запирались, и люди сидели за дверью туалета. Я не могу уйти! От такой боли я чуть не согнулся пополам, пока не нашел ванную комнату, которой можно было бы воспользоваться ». (По его словам, он выздоравливает после парауреза около 20 лет.)

Этот дискомфорт отличает параурез от других социальных фобий, добавляет он. «У вас могут быть физические симптомы беспокойства с боязнью самолетов или лифтов, но не боли».

Другой важный симптом - постоянное беспокойство о том, где вы сможете пописать в следующий раз. Мысли имеют тенденцию быть навязчивыми: «Куда я пойду, кто-нибудь услышит меня, кто-то увидит меня», - говорит Сойфер.

Только около половины людей Сойфер «угощения» запоминают любой конкретный инцидент, из-за которого они не могли писать на глазах у других, - говорит он. По его словам, это редко является следствием сексуального насилия или насильственной травмы, но может быть результатом издевательств в школе или «косвенного обучения», например, когда родитель ругает брата или сестру в ванной. У некоторых людей парарез развивается после операции, когда медсестре по реабилитации требуется, чтобы они пописали, прежде чем их можно будет выписать домой. «Это может быть очень пугающим, если медсестра ведет вас в ванную и стоит за дверью», - говорит Сойфер.

Считается, что у мужчин и женщин параурез развивается в равных количествах, но Сойфер говорит, что 90% случаев люди, которые записываются на его лечебные семинары, - мужчины. «У женщин гораздо больше возможностей для уединения», - объясняет он. «Вам не нужно подходить к писсуару и вынимать вещи, а затем мочиться вместе с другими людьми, потенциально наблюдающими за вами».

Существует ограниченное количество исследований о том, как лечить параурез, но эксперты считают, что когнитивные Больше всего может предложить поведенческая терапия.

Во время семинаров КПТ по выходным Сойфер помогает людям постепенно терять чувствительность к триггерам парареза. Например, участники тренируются в туалетном номере отеля, когда человек стоит в коридоре. Затем этот человек войдет в гостиничный номер. Затем они будут приближаться к двери ванной, пока не будут достаточно близко, чтобы услышать поток мочи. Как объясняет Сойфер, после того, как участник успешно завершит эту фазу, группа может отправиться в менее приватное пространство, например, в пустую общественную ванную, прежде чем в конечном итоге попытается пописать в более загруженной общественной ванной. Этот процесс называется постепенным экспонированием; Экспозиционная терапия используется, чтобы помочь людям противостоять всевозможным страхам и фобиям.

Терапия принятия и приверженности, еще один вид психотерапии, также может дать некоторые преимущества, говорит Сойфер. «Один принцип - это способность принять проблему», - говорит он. «Это отправная точка: когда вы боретесь, вы просто не добиваетесь никакого прогресса».

Успокаивающие лекарства тоже могут сыграть свою роль. По словам Сойфера, они не заставят человека с параурезом внезапно пописать, но они могут уменьшить чувство смущения и стыда, достаточные для участия в экспозиционной терапии.

По мере роста осведомленности о параурезе, по словам Сойфера, потребовалось десятилетие просто для того, чтобы включить синдром застенчивого мочевого пузыря в DSM - стигма вокруг него уменьшается, что побуждает больше людей обращаться за помощью в более молодом возрасте, - говорит он. Но стигма и недопонимание удерживают многих других от высказывания. «У меня на семинаре был парень, которому было 83 года. В конце семинара он расплакался, сказав:« Вся моя жизнь прошла мимо меня. Я мог бы справиться с этим, если бы только знал », - говорит Сойфер.

Если вы готовы получить помощь при параурезе, вы можете найти группы поддержки и семинары на веб-сайте IPA, а также выполнить поиск для терапевтов, специализирующихся на когнитивно-поведенческой терапии, используя Справочник «Найди терапевта» Американской ассоциации тревоги и депрессии.