Женщинам нужно беспокоиться о сердечных приступах

В одну минуту Элизабет Баска упаковывала рождественские подарки… «И вдруг я задыхалась», - говорит мама из Сиэтла, которой в то время было 36 лет.

Точно так же, как она делала это во время аналогичного эпизода два года назад. ранее она позвонила в службу 911. И снова приехавшие медработники диагностировали инцидент как приступ паники. Но на этот раз симптомы Баскаса продолжали ухудшаться, поэтому сотрудники скорой помощи сделали ей ЭКГ и определили, что у нее сердечный приступ. «Если бы я был мужчиной, думаю, все бы быстрее поняли, что это было мое сердце», - говорит Башка, которая теперь принимает лекарства, замедляющие пульс, чтобы обезопасить себя. «Я никогда не рассматривал такую ​​возможность, потому что не думал, что женщинам нужно беспокоиться о сердечных приступах».

По правде говоря, более 450 000 американских женщин умирают от болезней сердца каждый год. За два десятилетия он убил больше женщин, чем мужчин, и разрыв фактически увеличивается, поскольку уровень смертности от сердечных приступов среди мужчин улучшается быстрее, чем среди женщин. Тем не менее, согласно опросу 2006 года, только треть женщин в США считают себя подверженными риску сердечных заболеваний.

«Большинство женщин гораздо больше беспокоятся о раке груди, чем о сердечных заболеваниях», - говорит Эльза-Грейс В. Джардина, доктор медицины, кардиолог и директор Центра женского здоровья при пресвитерианской больнице Нью-Йорка и член редакционного совета по здравоохранению. «Но на каждую женщину, умирающую от рака груди, приходится 10 смертей от сердечного приступа».

Достигнуты успехи: смертность от болезней сердца среди женщин фактически снизилась в период с 2003 по 2004 год. Но пожизненный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний Заболевание (ССЗ) по-прежнему встречается почти у каждой третьей женщины. Вот почему Американская кардиологическая ассоциация (AHA) недавно выпустила новые рекомендации, в которых подчеркивается важность здорового образа жизни для женщин всех возрастов для снижения долгосрочных рисков заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

Следующая страница: Забудьте большая часть того, что вы уже знаете о сердечных приступах. Для начала вам нужно забыть большую часть того, что вы уже знаете о сердечных приступах. Расхожее мнение долгое время основывалось на опыте мужчин, но теперь врачи понимают, что сердечные заболевания могут быть самыми разными для женщин - от симптомов до диагностических тестов и эффективных методов лечения.

Две трети женщин с сердцем атаки умирают, даже не зная, что они есть. В значительной степени это связано с тем, что симптомы, как у Элизабет Баскас, могут отличаться от мужских и часто неправильно интерпретируются жертвой или ошибочно диагностируются врачами.

«Большинство людей думают, что если у вас сердечный приступ, то есть будет боль в груди и онемение левой руки. Но это не всегда относится к женщинам », - объясняет кардиолог Ника Голдберг, доктор медицинских наук, доцент медицины Школы медицины Нью-Йоркского университета и директор Программы женского сердца Нью-Йоркского университета. «Женщины обычно испытывают разные симптомы, такие как одышка, усталость, давление в животе и боль в челюсти». Их часто ошибочно принимают за желудочные заболевания или приступы паники, поэтому ранние предупреждающие признаки остаются незамеченными.

Даже когда врачи подозревают болезнь сердца и назначают ангиографию или ангиограмму (диагностический рентген сердца и его кровеносные сосуды), они часто не видят проблем, что их давно сбивает с толку. Но результаты 10-летнего исследования Национальных институтов здоровья - Оценка женского синдрома ишемии (WISE), завершенная в 2006 году - похоже, раскрывают тайну.

Исследователи WISE обнаружили, что две трети исследования у участников с болью в груди были «четкие» ангиограммы, но половина из этих женщин имела состояние, называемое микрососудистым коронарным синдромом, при котором бляшка покрывает мелкие артерии в сердце, а не образует скопления в более крупных сосудах.

«Вместо этого. Из-за дискретных препятствий бляшка равномерно распределяется по кровеносным сосудам, поэтому на ангиограмме ее практически не видно », - говорит доктор Голдберг, которая также является представителем AHA.

Следующая страница: Сосуды становятся более узкими и жесткие. Тем не менее сосуды становятся более узкими, жесткими и менее проницаемыми. Это, в свою очередь, перекрывает приток крови и кислорода к сердечной мышце (состояние, называемое ишемией), что приводит к боли в груди и, возможно, к сердечному приступу. По оценкам исследователей, синдромом, который иногда называют заболеванием мелких сосудов сердца, страдают около трех миллионов женщин.

Медицинские тесты, используемые в исследовании WISE для выявления синдрома, пока широко не доступны, но один Это можно определить с помощью обычной процедуры: ядерного стресс-теста, при котором таллий вводится в кровоток. Затем с помощью специальной камеры врачи наблюдают, насколько хорошо радиоактивный материал движется по кровеносным сосудам, снабжающим сердце.

«В течение многих лет кардиологи считали, что стресс-тесты плохо подходят для женщин, потому что после того, как у них обнаружились проблемы, ангиограмма станет четкой, - поясняет доктор Голдберг. «Теперь мы знаем, что у женщин ангиограмма иногда может быть неточной».

Вот почему, что бы ни показывала ангиограмма, плохой результат ядерного стресс-теста требует лечения. Но стандартные процедуры, такие как ангиопластика и шунтирование, не всегда могут помочь. При ангиопластике используется надувной баллон для открытия закупоренных артерий и сетчатая трубка, называемая стентом, чтобы держать их открытыми. А операция шунтирования включает пересадку кровеносных сосудов из других частей тела, таких как руки и ноги, к сердцу, чтобы избежать засоров.

При сердечных заболеваниях мелких сосудов нет отдельных засоров, которые нужно очистить или очистить. обход; проблема заключается в более мелких кровеносных сосудах, покрытых налетом. Лучшее решение - и, к счастью, гораздо менее инвазивное - это лекарственная терапия для снижения холестерина в крови (и, следовательно, зубного налета), для разжижения крови (улучшения кровотока) и, в некоторых случаях, для ограничения частоты сердечных сокращений ( облегчение его бремени). Снижение других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как неправильное питание и отсутствие физических упражнений, также эффективно.

Следующая страница: факторы риска для женщин почти идентичны факторам риска для мужчин

Тем не менее, не все о женских сердечных приступах так отличается от мужских. Факторы риска, например, почти идентичны. «Примерно 15 лет назад гинекологи говорили женщинам, что им не нужно беспокоиться о сердечных заболеваниях до наступления менопаузы, потому что гормоны будут защищать их до этого момента, а гормональная терапия защитит их после», - говорит Нанетт Венгер, доктор медицины, главный врач. кардиолога в больнице Грэди Мемориал и профессором медицины в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте.

Но исследования, проведенные в течение последнего десятилетия, показали, что гормоны практически не обеспечивают защиты. На самом деле гормональная терапия может нанести вред. «Теперь мы вернулись к основам с традиционными факторами риска, такими как высокий уровень холестерина, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни и семейный анамнез сердечных заболеваний», - говорит доктор Венгер.

Большинство мужчин и, конечно же, их врачи. - знать о факторах риска. Но женщины и их врачи часто недооценивают одни и те же опасности. Согласно национальному исследованию осведомленности врачей 2005 года, опубликованному в журнале Circulation, 80% врачей ошибочно полагают, что от болезней сердца умирает больше мужчин, чем женщин. В том же исследовании врачам были предоставлены профили пациентов, в которых уровни риска были одинаковыми, но различались пол пациентов. Когда врачи просили оценить состояние здоровья каждого пациента, врачи, как правило, приписывали женщинам более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем мужчинам с теми же факторами риска, и рекомендовали менее агрессивные методы лечения.

В итоге получается, что женщины должны быть решительными сторонниками собственной сердечно-сосудистой помощи, говорит кадиолог Голдберг. Если у вас есть симптомы и ваш врач подозревает только расстройство желудка или беспокойство, настаивайте на дополнительном обследовании. Если стресс-тест или другая процедура указывают на проблемы, но на ангиограмме не обнаруживается закупорки, все равно требуйте лечения - по крайней мере, профилактического лечения и плана последующего наблюдения. «Если ваш врач не воспринимает ваши симптомы серьезно, найдите того, кто будет», - говорит доктор Голдберг.

Именно это и сделала Гейл Никс. И, вероятно, это спасло ей жизнь. Когда ей было под 40, в Live Oak, Флорида, мама начала ощущать давление в груди, а также боль в спине и челюсти. «Мои врачи сказали мне, что это могло быть несварение желудка или стресс», - говорит она. «Но я продолжала настаивать на проведении дополнительных анализов».

Даже после того, как ангиограмма показала отсутствие закупорки, и врачи поставили Никс в чистое свидетельство о здоровье сердца, она не прекращала посещать кабинеты врачей всякий раз, когда ее симптомы появлялись снова. В конце концов, ее направили в Отделение сердечно-сосудистой медицины Университета Флорида, где проводилось исследование WISE, и ей поставили диагноз коронарный микрососудистый синдром.

После курса антикоагулянтов и некоторых указаний по поводу правильно питаясь, симптомы Nixs почти исчезли. «Я купила себе беговую дорожку и научилась жарить, а не жарить все, как раньше», - говорит ныне действующая 62-летняя бабушка. «И я чувствую себя прекрасно».