Женщина страдает крайне редкой утечкой мозговой жидкости после теста на коронавирус - вот что вам нужно знать

Миллионы людей в США прошли тестирование на COVID-19 - более 79 миллионов, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, - без каких-либо проблем. Но в отчете о случае, опубликованном в четверг, было указано на одно чрезвычайно редкое осложнение, которое произошло после теста на коронавирус у одной женщины: утечка мозговой жидкости.

Женщина, которой, как сообщается, было около 40 лет, обратилась за медицинской помощью в больницы Университета Айовы. и клиники после недавнего назофарингеального теста на COVID-19, согласно отчету, опубликованному в JAMA Otolaryngology-Head & amp; Хирургия шеи.

Перед операцией по удалению грыжи она прошла тест на коронавирус, и вскоре после этого у нее начались симптомы, включая насморк в одной ноздре, металлический привкус во рту, головную боль, шею. скованность, рвота и чувствительность к свету.

После осмотра врачи обнаружили, что из правой стороны носа течет прозрачная жидкость. Когда ей сделали назофарингоскопию - процедуру, при которой врач вводит гибкий эндоскоп через нос в заднюю часть горла - врачи обнаружили образование, но не обнаружили источник жидкости. Ее носовой дренаж был позже проанализирован и дал положительный результат на бета-2 трансферрин, маркер, который обнаруживается почти исключительно в спинномозговой (мозговой) жидкости.

Женщине сделали компьютерную томографию и МРТ, которые показали, что у нее есть так называемый энцефалоцеле, дефект в основании черепа, из-за которого слизистая оболочка мозга выступала в нос. Там он был уязвим для разрыва, особенно когда его ткнули чем-то вроде мазка из носа.

Энцефалоцеле вылечили, и женщину поместили в больницу для «неврологического наблюдения и управления люмбальным дренажом».

Сразу же это звучит пугающе - особенно потому, что тесты на COVID-19 сейчас настолько распространены, - и понятно желание узнать больше об этом случае. Вот что вам нужно знать об этом отчете и почему врачи призывают вас не позволять ему отказываться от тестирования на COVID-19 в будущем.

Для исследования носоглотки используется назофарингеальный мазок, у которого есть длинные гибкие стержни из пластика или металла и наконечники из полиэстера, вискозы или флокированного нейлона, согласно Медицинскому журналу Новой Англии (NEJM). По сути, это похоже на действительно длинную ватную палочку.

Во время тестирования практикующий врач попросит вас немного наклонить голову назад и ввести тампон вдоль перегородки, чуть выше дна носового прохода, чтобы ваш носоглотка (верхняя часть горла, которая находится за носом), пока не почувствуется некоторое сопротивление, сообщает NEJM.

Практикующий оставляет тампон на несколько секунд для впитывания секрета, а затем будет медленно снимать его, вращая. Оттуда мазок будет помещен в пробирку и отправлен в лабораторию для тестирования.

Для справки, это крайне необычная вещь, - Ричард Уоткинс, доктор медицинских наук, врач-инфекционист из Акрона. , Штат Огайо, и профессор внутренней медицины Северо-восточного медицинского университета Огайо, сообщает Health. (Вот почему он оказался в описании случая, который используется в значительной степени для изучения уникальных случаев.)

Авторы исследования также признают редкость ситуации, усугубляемой прошлой медицинской историей женщины, которая опять же, поэтому они решили скрыть это. «Мы опубликовали это, потому что это действительно произошло, но это также должно привлечь внимание людей, которые, возможно, перенесли операцию и имеют предрасполагающие факторы», - соавтор исследования Джарретт Уолш, доктор медицинских наук, доцент отоларингологии в Университете Айовы. , рассказывает Здоровье. «В общем, для подавляющего большинства публики это происходит крайне редко. Если вам нужно взять мазок, вы можете сделать это безопасно ».

У этой женщины, в частности, было несколько предрасполагающих факторов, которые привели ее к этому осложнению, говорит доктор Уолш. Энцефалоцеле резко увеличило риск утечки мозговой жидкости. Ее история хирургического вмешательства на носовых пазухах - по сообщениям, 20 лет назад ей удалили носовые полипы - возможно, также увеличила ее шансы на осложнение.

Доктор Уолш также отмечает, что у женщины ранее был диагностирована внутричерепная гипертензия, то есть повышенное давление в черепе. «Это может вызвать спонтанную утечку спинномозговой жидкости», - говорит доктор Уолш. «Ее предыдущий диагноз внутричерепной гипертензии, вероятно, заставил ее к этому». В целом, по его словам, «ей просто не повезло».

Хотя известно, что мазки из носа на COVID-19 не вызывают побочных эффектов - «у большинства людей после этого ничего не остается», - говорит доктор Уоткинс, - это так. хорошее напоминание о том, что «люди должны проходить тестирование у обученного персонала».

Бенджамин Блейер, доктор медицины, директор отделения эндоскопической хирургии основания черепа в Mass Eye and Ear, соглашается, добавляя, что, хотя эти случаи очень редки, они являются «известной проблемой» в медицинском сообществе. «Когда это выполняет хорошо обученный человек, риск очень низок, но для нас в нашем сообществе неудивительно, что это происходит», - говорит он Health.

В целом, если вы прошел тест на COVID-19, и у вас появилась головная боль или «сильная боль, которая не проходит через пару часов», - говорит доктор Уоткинс, - важно обратиться за медицинской помощью. Но опять же, это было очень необычным осложнением, и оно не подтверждает предыдущие тесты на COVID-19. «Это крайне редко», - говорит доктор Уоткинс. "не должны отговаривать людей проходить тестирование"