При раннем лечении рака груди меньше, да лучше: исследования

У женщин с раком груди на ранней стадии есть несколько вариантов лечения. Этот выбор может быть основан на особенностях рака, личных предпочтениях или, как это часто бывает, рекомендациях медицинских групп, хирургов груди и онкологов. Однако некоторые данные, которые были бы полезны для обоснования этого выбора, могут быть скудными, включая долгосрочные результаты для здоровья и стоимость различных видов лечения. Теперь два новых исследования добавляют больше нюансов к этой картине.

Первое исследование, представленное в четверг на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио в 2015 году, показало, что мастэктомия с последующей реконструкцией груди обходится дороже и сопровождается большим количеством осложнений, чем люмпэктомия (иногда называемая терапией с сохранением груди) с последующей лучевой терапией.

В исследовании доктор Бенджамин Д. Смит, доцент и научный руководитель отделения радиационной онкологии груди в Техасском университете, доктор медицинских наук. Онкологический центр Андерсона и его команда использовали две базы данных для поиска информации о страховых выплатах молодых и пожилых женщин, у которых в период с 2000 по 2011 год был диагностирован рак груди на ранней стадии. Исследователи также изучили результаты различных вариантов лечения, предлагаемых женщинам с рак груди на ранней стадии. Исследованные авторы оценили осложнения от лечения женщин, а также связанные с осложнениями затраты и общие затраты.

БОЛЬШЕ: Почему врачи пересматривают лечение рака груди

Они обнаружили риск осложнений от Мастэктомия с реконструкцией, но без лучевой терапии была вдвое больше, чем лампэктомия с лучевой терапией для пожилых и молодых женщин. Стоимость осложнений после мастэктомии с реконструкцией была на 8 608 долларов выше по сравнению с лампэктомией с лучевой терапией для молодых женщин с частной страховкой и на 2568 долларов выше для пожилых женщин, получающих медицинскую страховку.

Одна из причин, по которой некоторые женщины предпочитают лампэктомию мастэктомии, - это чтобы процедура максимально сохранила грудь. С другой стороны, многие женщины, которые выбирают вариант мастэктомии, подчеркивают, что это позволяет им избежать облучения. (Другие говорят, что предпочитают операцию, потому что они думают, что это означает, что у них не может быть рецидива рака, что неверно.)

Показатели мастэктомии и реконструкции в США выросли. последние 10 лет, и его исследование помогает проанализировать вред, связанный с процедурой, по сравнению с другими. "Я был очень удивлен. Я не ожидал такой разницы, особенно с точки зрения стоимости », - говорит Смит.

Второе исследование, проведенное Сабиной Сислинг, старшим научным сотрудником Нидерландской комплексной онкологической организации, также показало, что Сохраняющая грудь терапия привела к лучшим результатам для здоровья по сравнению с мастэктомией у женщин с раком груди на ранней стадии. Сислинг и ее команда изучили общую выживаемость и выживаемость без болезней среди женщин после консервативной терапии или мастэктомии.

Они изучили две группы из тысяч женщин с раком груди на ранней стадии и обнаружили, что вероятность того, что женщины, прошедшие курс лечения с сохранением груди, продолжали жить 10 лет спустя, на 21% выше, чем у женщин, перенесших мастэктомию. Изучая меньшую из двух когорт, они также обнаружили, что у женщин, прошедших брахитерапию - продвинутую процедуру, которая включает помещение радиоактивного материала внутрь вашего тела, - развилось меньше региональных рецидивов или отдаленных метастазов (рак, который распространяется из исходного органа в другое место). в организме) по сравнению с женщинами, у которых была мастэктомия.

«Я думаю, что это будет удивительно для женщин, потому что большинство клинических и наблюдательных исследований показали, что у них был аналогичный прогноз. Я думаю, что некоторые женщины чувствуют себя в большей безопасности, если им ампутировали грудь, - говорит Сислинг. «Я думаю, что основной посыл заключается в том, что женщины должны быть очень хорошо информированы во время принятия решений».

Доктор Мехра Гольшан, хирург-онколог из онкологического центра Дана-Фарбер / Бригама и женщин, говорит, что полученные данные подчеркивают тот основной факт, что, когда вы делаете более крупную операцию, восстановление проходит дольше, что может способствовать большему количеству осложнений. «Женщины и медработники должны знать, что как только вы сделаете операцию, женщина должна быть готова к лечению ран и выздоровлению, а также к возможности других операций», - говорит он. Гольшан не принимал участия в исследовании.

Доктор Шелли Хван, хирург-онколог из Duke Medicine, говорит, что у результатов есть ограничения, поскольку женщины в исследовании могут выбирать, к какой группе они принадлежат (поскольку они выбирают свой метод лечения). Есть и другие факторы, которые женщины могут принять во внимание, например семейный анамнез, которые нельзя учесть при планировании исследования. По ее словам, женщины, которые получают больше лечения, могут иметь другой риск. «В целом это подчеркивает результаты проспективных рандомизированных исследований, которые показывают, что терапия, сохраняющая грудь, не хуже, но масштабы пользы от терапии, сохраняющей грудь, трудно оценить количественно, поскольку в группах наблюдается дисбаланс», - говорит она. Хван также не участвовал в процессе.