Планы Wisconsin Medicare в 2021 году

Обзор Medicare
Доступные планы
Право на участие
График регистрации
Советы по регистрации
Дальнейшие действия
Ресурсы

Когда вам исполнится 65 лет, вы можете получить медицинскую страховку через федеральное правительство с планами Medicare в Висконсине. Вы также можете получить покрытие до того, как вам исполнится 65 лет, если вы соответствуете определенным требованиям, например, живете с определенными ограниченными возможностями.

Что такое Medicare?

Программа Original Medicare покрывает стационарную и амбулаторную помощь в больницах. Каждый, кто получает план Medicare, должен зарегистрироваться в Части A и Части B.

Часть A

Часть A Medicare обеспечивает покрытие медицинского обслуживания в больницах и хосписах. Он также обеспечивает ограниченное покрытие для ухода в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и медицинского обслуживания на дому.

Если вы или ваш супруг (а) работали и платили налоги по программе Medicare не менее 10 лет, вам не нужно будет платить страховой взнос за Часть A. Если вы не имеете права на получение Части A без премий, вы можно купить.

В рамках Части A вы будете нести ответственность за оплату франшизы за каждый период выплаты льгот.

Часть B

Medicare Part B обеспечивает покрытие для амбулаторного лечения, в том числе:

посещения врача;
профилактика;
лабораторные анализы;
визуализация
медицинское оборудование длительного пользования

Часть B предусматривает ежемесячный взнос и ежегодную франшизу. После выполнения франшизы вы также будете нести ответственность за 20-процентное совместное страхование стоимости вашего лечения.

Часть D

Страхование рецептурных лекарств доступно через частную страховую компанию. Это называется Medicare, часть D.

Вы можете приобрести часть D отдельно в программе Medicare или получить план Medicare Advantage, который включает покрытие рецептурных препаратов.

Дополнительные планы Medicare

В оригинальной программе Medicare в Висконсине доступны три типа дополнительных планов Medicare:

Medigap. Этот тип плана помогает покрыть расходы по частям A и B. Некоторые планы предусматривают более высокое разделение затрат, более высокие вычеты или максимальные выплаты наличными. Вы можете использовать Medigap с поставщиками внутри и вне сети.
Medicare SELECT. Это дополнительная страховка, покрывающая расходы по частям A и B, пока вы обращаетесь к поставщику, входящему в сеть плана.
Стоимость Medicare. Базовые и расширенные варианты полиса окупают ваши расходы. Планы включают сеть поставщиков услуг и доступны только в том случае, если вы проживаете в районе действия плана.

Часть C (Medicare Advantage)

Доступны планы Medicare Advantage (Часть C) через частных страховых компаний со всеми вашими преимуществами, объединенными в один план.

Medicare Advantage предлагает планы через частных страховых компаний. Эти планы объединяют в себе преимущества частей A и B. Большинство планов Medicare Advantage также включают покрытие рецептурных препаратов, а некоторые включают:

стоматологические
зрение
слух;
доставка еды на дом;
оздоровительные льготы;
транспортировка на прием к врачу

В планах Medicare Advantage также часто есть Максимум наличных средств, то есть вы оплачиваете франшизу и совместное страхование до максимума, тогда план покрывает ваши расходы на оставшуюся часть года. В программе Original Medicare нет максимальной суммы оплаты наличными.

Какие планы Medicare Advantage доступны в Висконсине?

Эти перевозчики предлагают планы Medicare Advantage в Висконсине:

Aetna Medicare
Anthem Blue Cross и Blue Shield
Dean Health Plan, Inc.
HealthPartners
Humana
Medica
Планы Network Health Medicare Advantage
Quartz Medicare Advantage
План Security Health Plan of Wisconsin, Inc.
UnitedHealthcare

Доступные варианты для вашего плана будут зависеть от округа, в котором вы живете.

Типы планов Medicare Advantage

Помимо выбора перевозчика, в Висконсине также доступно несколько различных типов планов Medicare Advantage.

Health Maintenance Organization (HMO). В HMO выбранный вами врач первичной медицинской помощи (PCP) координирует медицинское обслуживание и направляет вас к специалистам в сети. Уход за пределами сети не распространяется, за исключением экстренных случаев. Чтобы избежать непредвиденных расходов, внимательно соблюдайте все правила плана.
Пункт обслуживания (POS). Получите медицинскую помощь в сети больниц, у врачей и учреждений, которые покрывает план. Обслуживание POS вне сети доступно, но стоит дороже. Вам также может потребоваться направление от вашего PCP для внесетевого обслуживания.
Preferred Provider Plan (PPP). Льготы покрываются, когда вы пользуетесь услугами сети поставщиков плана. Некоторые услуги вне сети могут быть оплачены, но они будут стоить дороже. Провайдеры в сети часто ограничены определенными географическими зонами.
Частные услуги с оплатой за услуги (PFFS). Вы можете обратиться к любому врачу, утвержденному программой Medicare, который принимает план PFFS. Условия покрытия и оплаты оговариваются между поставщиком и планом. Не все врачи и медицинские учреждения принимают планы PFFS.
Сберегательный счет Medicare (MSA). Полис медицинского страхования с высокой франшизой, который покрывает части A и B, и сберегательный счет для оплаты утвержденных медицинских расходов. Medicare ежегодно вносит определенную сумму в ваш MSA. Собственные франшизы могут быть очень высокими, а внесенная сумма может не покрывать все это.
План особых потребностей (SNP). Программа SNP доступна, если вам требуется скоординированный уход или управление уходом в связи с хроническим заболеванием или инвалидностью, или если вы имеете право на участие в программах Medicare и Medicaid (двойное право).

Кто имеет право на участие в программе Medicare в Висконсине?
Вы имеете право на участие в программе Medicare в Висконсине, когда вам исполнится 65 лет, если вы являетесь гражданином США или законным резидентом в течение пяти или более лет. Вы также можете иметь право на участие, если вам не исполнилось 65 лет и:
вы получали пособие по социальному обеспечению или пенсионному совету железнодорожников не менее 24 месяцев
у вас терминальная стадия почечной недостаточности ( ТПН) или трансплантации почки.
у вас боковой амиотрофический склероз (БАС).

Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Wisconsin?

Первоначальный период регистрации

Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare впервые за 3 месяца до того, как вам исполнится 65 лет, и страховое покрытие начнется в первый день этого месяца. Вы также можете зарегистрироваться в течение месяца вашего дня рождения или через 3 месяца после него, но до начала действия покрытия может быть задержка.

Если вы решите зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, вам все равно нужно будет сначала зарегистрироваться в частях A и B, когда вы получаете право на участие в программе Medicare, и оплачиваете страховой взнос по части B.

Затем вы можете выбрать, хотите ли вы план Части C.

Особый период регистрации

В некоторых особых обстоятельствах вы можете зарегистрироваться в программе Medicare вне обычных периодов. Примеры обстоятельств, которые могут позволить вам соответствовать критериям, включают потерю спонсируемого работодателем плана или выезд из зоны обслуживания вашего плана.

Ежегодный период выборов

В течение ежегодного периода выборов вы можете внести изменения в свой текущий план или переключиться между исходным планом Medicare и Medicare Advantage.

Ежегодный период выборов с 15 октября по 7 декабря.

Общий период регистрации

Если вы не участвовали в программе Medicare во время первоначального периода регистрации, вы можете зарегистрироваться в частях A, B или D программы Medicare в течение общего периода регистрации. За позднюю регистрацию может взиматься штраф.

Общий период регистрации - с 1 января по 21 марта.

Открытая регистрация в Medicare Advantage

Вы можете переключиться с первоначального плана Medicare на план Medicare Advantage во время участия в программе Medicare. Преимущество открытой регистрации. В это время вы также можете переключиться с плана Medicare Advantage обратно на исходный план Medicare.

Открытая регистрация в Medicare Advantage проводится с 1 января по 21 марта.

Советы по регистрации в программе Medicare в Висконсине

Вы можете зарегистрироваться онлайн, по телефону (800- 772-1213 или TTY 800-325-0778) или лично для Medicare Wisconsin. Внимательно изучите все доступные планы, чтобы убедиться, что они:

покрывают необходимое вам лечение;
включают в свою сеть врачей и учреждения, которые вы хотите использовать
иметь доступные страховые взносы, франшизы и максимальные выплаты из кармана.
высоко оцениваются с точки зрения удовлетворенности пациентов и качества

Что мне делать дальше?

Когда вы будете готовы зарегистрироваться в программе Medicare в Висконсине:

сравните планы, чтобы получить правильное покрытие и доступные затраты.
определите период вашей регистрации и отметьте свои календарь, чтобы не пропустить крайний срок
с любыми вопросами обращайтесь в Wisconsin SHIP.

Ресурсы Wisconsin Medicare

Департамент здравоохранения штата Висконсин ( 608-266-1865)
Руководство по медицинскому страхованию для людей с Medicare
Medicare Advantage в Висконсине
Список дополнительных страховых полисов Medicare
Medicare.gov или 800-633-4227 (800-MEDICARE)

Эта статья была обновлена 6 октября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупка или использование любых страховых или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.