Будет ли Medicare платить за подъемное кресло?

• Страхование Medicare
• Право на участие
• Затраты
• Что такое кресло с подъемником?

• Подъемные кресла помогают легче переходить из положения сидя в положение стоя.
• Medicare поможет оплатить некоторые расходы при покупке кресла-коляски.
• Ваш врач должен прописать вам кресло-подъемник, и вы должны купить его у поставщика, одобренного программой Medicare, чтобы обеспечить покрытие.

Medicare покроет часть расходов на медицинское оборудование , в том числе кресло-подъемник. Это специальные стулья, которые помогают поднять вас из положения сидя в положение стоя. Они могут быть чрезвычайно полезны, если у вас проблемы с подвижностью и вам трудно вставать из сидячего положения.

В этой статье мы ответим на ваши вопросы о покрытии Medicare кресел-подъемников и о том, как убедиться, что вам возместили максимальную сумму за вашу покупку.

Покрывает ли программа Medicare кресла-подъемники?

Medicare покрывает некоторые кресла-подъемники при условии, что это прописано врачом по медицинским показаниям. Однако Medicare не покрывает всю стоимость кресла. Моторизованный подъемный механизм считается медицинским оборудованием длительного пользования (DME), которое рассматривается в Части B. Другие части кресла (каркас, амортизация, обивка) не покрываются, и вы заплатите из своего кармана за эту часть кресла. стоимость.

Чтобы соответствовать критериям возмещения расходов Medicare, медицинское медицинское оборудование (DME) должно соответствовать следующим критериям:

• долговечное (можно использовать повторно);
• необходимо для в медицинских целях
• используется в домашних условиях
• обычно длится не менее трех лет
• обычно полезен для больного или раненого человека.

К другим примерам DME относятся костыли, стулья и ходунки.

Кресло кресла-подъемника не считается необходимым с медицинской точки зрения, и поэтому оно не покрывается страховкой.

Имею ли я право на получение этих льгот?

Вы имеете право на покрытие кресла-коляски, если вы зарегистрированы в программе Medicare, часть B. Чтобы иметь право на участие в программе Medicare, вам должно быть не менее 65 лет или вы должны иметь другие соответствующие медицинские условия. Эти состояния могут включать тяжелую инвалидность, терминальную стадию почечной недостаточности или БАС (боковой амиотрофический склероз).

Если у вас есть Medicare Advantage, вы все равно имеете право на получение кресла-подъемника. Medicare Advantage или Medicare Part C - это когда вы выбираете частную страховую компанию для покрытия ваших льгот по программе Medicare. Поскольку компании Medicare Advantage должны покрывать все аспекты, которые покрывает исходная программа Medicare, вы должны получить как минимум такое же страховое покрытие, если не дополнительные льготы.

Вам также необходимо пройти обследование у врача, чтобы получить рецепт на стул. Вот некоторые вещи, которые ваш врач оценит при рассмотрении вопроса о необходимости подъемного кресла с медицинской точки зрения:

• если у вас серьезный артрит в коленях или бедрах;
• ваша способность управлять стулом
• вашей способностью вставать со стула без посторонней помощи
• вашей способностью ходить, даже с помощью ходунка, после того, как стул поднял вас (если вы зависите от скутер или ходунки для большей части вашей мобильности, это может сделать вас непригодным)
• вы можете ходить, когда стоите
• вы пробовали другие методы лечения (например, физиотерапию), чтобы помочь вы безуспешно переходите от сидения к стоянию

Если вы находитесь в стационаре в больнице или в учреждении сестринского ухода, вы не имеете права на страхование кресла-подъемника. Вы должны проживать в доме с постоянным проживанием, чтобы иметь право на это пособие.

Затраты и компенсация

Расходы Medicare Part B

Medicare Part B - это часть Medicare, которая оплачивает подъемный механизм кресла-подъемника. С Частью B вам сначала нужно будет выполнить свою франшизу, которая в 2020 году составит 198 долларов. Как только вы соблюдаете франшизу, вы заплатите 20% от суммы, утвержденной Medicare, за подъемный механизм. Вы также оплатите 100% оставшейся стоимости кресла.

Врачи и поставщики, зарегистрированные в программе Medicare

Medicare оплатит подъемное кресло только в том случае, если врач, выписавший его, является Провайдер Medicare. Medicare также требует, чтобы поставщик был зарегистрирован в Medicare. При поиске кресел-подъемников важно спросить компанию, зарегистрированы ли они в программе Medicare, и согласны ли они с назначением. Если компания-председатель не участвует в программе Medicare, с вас может взиматься сумма, превышающая принятую в рамках программы Medicare, и вы должны будете покрыть разницу.

Как работает возмещение

Если вы покупаете кресло-подъемник у поставщика Medicare, вы, скорее всего, оплатите полную стоимость кресла авансом, а затем сможете запросить частичную компенсацию в Medicare. Пока поставщик участвует в программе Medicare, он обычно подает претензию от вашего имени. Если по какой-либо причине поставщик не подает претензию, вы можете заполнить претензию онлайн. Для подачи претензии вам потребуются следующие элементы:

• форма претензии;
• подробный счет;
• письмо с объяснением причины подачи претензия
• подтверждающие документы, связанные с претензией, например рецепт вашего врача.

Поставщик или вы должны подать претензию в течение 12 месяцев с момента покупки кресла-подъемника.

Другие соображения

Некоторые компании также могут разрешить вам арендовать кресло-подъемник. Это может повлиять на ваши расходы по программе Medicare. В этом случае лучше всего попросить компанию, у которой вы арендуете, объяснить ваши ежемесячные расходы по программе Medicare.

Если у вас есть полис Medigap (также известный как дополнительное страхование Medicare), этот полис может помочь вам оплатить расходы на доплату за кресло. Подробности покрытия уточняйте у своего плана.

Что такое подъемное кресло?

Подъемное кресло помогает человеку перейти из сидящего в стоячее положение. Кресло обычно выглядит как кресло с откидной спинкой, но оно может подниматься или подниматься на наклоне, когда вы нажимаете кнопку.

Иногда кресла-подъемники имеют дополнительные функции, такие как обогрев или массаж. Некоторые стулья могут даже трансформироваться в полностью плоское положение, что позволит вам спать в кресле.

При наличии множества дополнительных функций или обновленных материалов обивки стоимость кресел-подъемников также сильно варьируется. Стоимость большинства стульев колеблется от нескольких сотен до тысячи долларов.

Важно отметить, что кресло-подъемник - это не то же самое, что лестничный подъемник, который представляет собой сиденье, которое перемещает вас снизу вверх по лестнице нажатием кнопки. Это также не подъемник для пациентов, который помогает лицам, осуществляющим уход, переводить вас из инвалидной коляски в кровать или наоборот.

Вывод на вынос

• Medicare считает кресло-подъемник медицинским оборудованием длительного пользования (DME) и оплачивает часть расходов на кресло.
• У вас должен быть рецепт врача на кресло и вы должны приобрести его у поставщика, одобренного программой Medicare.
• Вы оплатите полную стоимость кресла во время покупки, а затем Medicare возместит вам 80% утвержденной стоимости моторизованного подъемного компонента кресла; вы оплачиваете 100% стоимости остального стула.