Улучшит ли ваше здоровье безглютеновая диета?

Сара Купер была молодой мамой, ей было около 20, и она активно совмещала свою семью и карьеру инженера-электрика, когда все остановилось.

Она проиграла вся ее энергия. У нее появились прыщи. И у нее начались проблемы с желудочно-кишечным трактом: вздутие живота, диарея, спазмы, запоры. Врачи, думая, что чего-то не хватает в ее диете, прописали ей различные витамины, ни один из которых не помог. «Это было все, что я могла сделать, чтобы пойти на работу», - говорит она.

После нескольких лет неудачного лечения удача Купера изменилась. Она обратилась к врачу, который подозревал, что у нее может быть целиакия, аутоиммунное заболевание, которое может появиться в любом возрасте и вызвано непереносимостью глютена. Белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи (и в бесчисленных пищевых продуктах, таких как хлеб и макаронные изделия, которые содержат эти зерна), глютен постепенно повреждает кишечник людей с глютеновой болезнью, препятствуя всасыванию витаминов и минералов и вызывая множество связанных с этим проблем со здоровьем, которые могут включать усталость и плохую кожу.

Тест Купер на целиакию отрицательный, но врач посоветовал ей все равно попробовать безглютеновую диету. «Через неделю после выбывания я начал чувствовать себя заметно лучше, - говорит 36-летний Купер из Мельбурна, Австралия. «Это не было постепенным улучшением; это было что-то вроде перехода улицы ».

Это было 10 лет назад. Врач общей практики, лечивший Купера, опередил свое время, так как большинство врачей только сейчас начинают понимать, что некоторым людям, не страдающим глютеновой болезнью, может быть полезно диета без (или с низким содержанием) глютена.

Фактически, теперь эксперты считают, что глютеновая болезнь представляет собой лишь одну крайность из широкого спектра непереносимости глютена, который включает миллионы людей, таких как Купер, с менее серьезными, но, тем не менее, проблематичными реакциями на белок. Хотя глютеновой болезнью страдает около 1% населения США, по оценкам экспертов, у 10% имеется родственное и плохо изученное состояние, известное как непереносимость глютена (NCGI) или чувствительность к глютену.

'Это - это то, о чем мы только начинаем думать », - говорит Дэниел Леффлер, доктор медицины, доцент медицины Гарвардской медицинской школы и гастроэнтеролог в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне. «Существует четкое определение целиакии, но непереносимость глютена была движущейся целью».

Растущее понимание чувствительности к глютену привело к тому, что некоторые люди, которые борются с проблемами кишечника, но дали отрицательный результат теста на целиакию, принять вопрос в их собственные руки и попробуйте безглютеновую диету, хотя это чрезвычайно сложная диета. По данным компании Nielsen, в 2010 году продажи безглютеновых продуктов увеличились на 16%.

«Глютен не усваивается всеми людьми», - говорит доктор Леффлер. «Вероятно, у всех нас есть какая-то непереносимость глютена».
Следующая страница: Спектр непереносимости глютена

Спектр непереносимости глютена
Эксперты теперь рассматривают непереносимость глютена как спектр состояния, с глютеновой болезнью с одной стороны и с другой - то, что называют «ничейной землей» желудочно-кишечных проблем, связанных с глютеном, которые могут совпадать, а могут и не совпадать. По оценке доктора Леффлера, например, половина из примерно 60 миллионов человек в США, страдающих синдромом раздраженного кишечника (СРК), вероятно, чувствительны к глютену. (Аллергия на глютен, похожая на другие виды пищевой аллергии, также попадает в спектр, но затрагивает только около 0,1% населения.)

Непереносимость глютена любого вида, включая целиакию, часто недооценивается (или ошибочно поставлен диагноз), потому что он проявляется многими неясными способами, которые могут сбить с толку врачей. Люди с глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену обычно страдают от болей в животе, газов и диареи, как и люди с СРК. У пациентов с глютеновой болезнью также могут развиваться головные боли, покалывание, усталость, мышечные боли, кожная сыпь, боль в суставах и другие симптомы, поскольку аутоиммунная атака, лежащая в основе заболевания, постепенно разрушает стенку кишечника, что приводит к плохому всасыванию железа, фолиевой кислоты. и другие питательные вещества, влияющие на все, от энергии до работы мозга. Люди с чувствительностью к глютену иногда также испытывают эти далеко идущие симптомы, хотя менее понятно почему.

Непереносимость глютена начинается в кишечнике как процесс, но не обязательно остается в кишечнике. Это может повлиять на другие органы, - говорит Алессио Фазано, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра исследований целиакии при Университете Мэриленда в Балтиморе.

Целиакию можно точно диагностировать с помощью двухэтапного процесса: обследования врачом кровь пациента на наличие антител, атакующих кишечник, активированных глютеном, и, если эти тесты окажутся положительными, они заказывают биопсию (или серию биопсий) для выявления повреждения кишечника, любое свидетельство которого подтверждает диагноз.

С другой стороны, чувствительность к глютену - это серая область, в которой «отсутствуют какие-либо определяющие медицинские тесты», - говорит доктор Леффлер. Люди, попадающие в эту группу, демонстрируют классические симптомы целиакии, но не имеют обнаруживаемых повреждений кишечника и имеют отрицательный результат теста на определенные ключевые антитела (хотя в некоторых случаях у них могут быть повышенные уровни других). Чувствительность к глютену - это своего рода «отсутствие диагноза», другими словами - диагноз по умолчанию для тех, кто не страдает глютеновой болезнью, но чувствует себя лучше на безглютеновой диете.

Недавнее исследование Доктор Фазано и его коллеги предлагают несколько подсказок о том, что такое чувствительность к глютену и чем она отличается от целиакии. Хотя они не показывают признаков эрозии или других повреждений, исследование показало, что кишечник чувствительных к глютену пациентов содержит белки, которые способствуют вредному иммунному ответу, который напоминает, но отличается от процесса, лежащего в основе целиакии.

Анализы крови, которые могут диагностировать чувствительность к глютену путем измерения этих и других белков, находятся в стадии разработки, но до этого пока еще далеко. «Причина, по которой у нас еще нет тестов, в основном состоит в том, что у нас нет четкого определения», - объясняет доктор Фазано.
Следующая страница: Сколько глютена можно?

Сколько глютена глютен - это нормально?
Люди с глютеновой болезнью должны придерживаться абсолютно безглютеновой диеты, так как употребление белка может со временем увеличить риск остеопороза, бесплодия и некоторых видов рака, а также краткосрочное ухудшение симптомы. «Вы будете сидеть на этой диете всю жизнь, и она должна быть чрезвычайно строгой. Даже крохи могут запустить аутоиммунный процесс, типичный для целиакии », - говорит доктор Фазано. «Если вы допустили ошибку с глютеновой болезнью, вы заплатите цену на месте, но может быть и совокупная цена».

Рекомендации для людей с чувствительностью к глютену не столь однозначны. В отличие от глютеновой болезни, чувствительность к глютену не связана с повреждением кишечника и долгосрочными проблемами со здоровьем, поэтому некоторые эксперты говорят, что люди с менее тяжелым концом спектра должны чувствовать себя комфортно, съедая столько глютена, сколько они могут выдержать, не чувствуя себя плохо. «Некоторые люди могут быть чрезвычайно чувствительными и должны быть такими же строгими, как люди с глютеновой болезнью, в то время как другие могут есть пиццу», - говорит доктор Фазано.

Влияние глютена на людей без глютеновой болезни проиллюстрировано недавним исследованием в Австралии. Когда людей, чувствительных к глютену, просили каждый день есть хлеб и кексы, которые, без их ведома, были с добавлением глютена, 68% увидели, что все их старые симптомы быстро вернулись, по сравнению с 40% в аналогичной группе, которая ела только глютен. бесплатные продукты. «Люди жаловались, что чувствуют себя беременными, испытывают боли в кишечнике ... и повышается утомляемость», - говорит ведущий исследователь Джессика Биесекерски, кандидат наук на кафедре медицины и гастроэнтерологии Университета Монаша.

Сара. Купер участвовала в исследовании и почувствовала, что ее «сбил автобус» после первого дня перекуса из глютена. Ее симптомы стали настолько серьезными, что ей пришлось бросить его на полпути в течение шестинедельного исследования.

Однако люди с чувствительностью к глютену, которые не реагируют таким образом, не обязательно в ясности. Такие эксперты, как Марлиса Браун, зарегистрированный диетолог, практикующий в частной практике в Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк, и автор книги Без глютена, без проблем , беспокоятся, что глютен может иметь долгосрочные негативные последствия, которые просто не могут быть t еще не идентифицировано. Даже если вы почувствуете себя лучше, «определенно не пытайтесь добавить его снова», - призывает она.

Браун считает себя человеком, чувствительным к глютену. После перенесенных инфекций носовых пазух, выпадения волос, чувствительной кожи и усталости с тех пор, как она была маленькой девочкой, и, несмотря на отрицательный тест на глютеновую болезнь в ее 20-летнем возрасте (который, по ее мнению, может быть недостаточно тщательным), Браун наконец исключила глютен из своего рациона. в конце 40-х.

«Я почувствовала себя лучше через неделю», - говорит она.
Следующая страница: Без глютена не значит здоровое

Без глютена не значит здоровый
Если вы подозреваете, что ваше тело не переносит глютен, первое, что вам следует сделать, это пройти обследование на целиакию. Если тест окажется отрицательным, попробуйте в течение недели придерживаться безглютеновой диеты, чтобы увидеть, почувствуете ли вы себя лучше, - говорит доктор Леффлер. Исключение глютена - самый надежный способ определить, действительно ли вы чувствительны к белку, а если вы чувствительны, это единственное лечение.

Однако доктор Леффлер подчеркивает, что вы должны получить помощь диетолога, чтобы убедиться, что вы избегаете скрытых источников глютена (например, соевого соуса и заправки для салатов) и не упускаете витамины, которые содержат пшеничные продукты.

Хотя знаменитости любят Опра Уинфри и Гвинет Пэлтроу отказались от глютена до «детоксикации». В безглютеновой диете нет ничего полезнее для здоровья. «Это может быть очень полезно для здоровья или нездоровая пища», - говорит Ди Сандквист, диетолог и представитель Американской диетической ассоциации.

Некоторые из множества безглютеновых продуктов, представленных на рынке, могут быть нездоровыми, говорит доктор Фазано, потому что производители добавляют дополнительный сахар и жир, чтобы имитировать текстуру и приятную пушистость, которую придает глютен.

Еще один потенциал Проблема заключается в том, что безглютеновые продукты содержат меньше железа и витаминов B и D, чем обычные хлебные продукты, говорит Сандквист. «Витамины B и D особенно подвержены риску дефицита у людей».

Если вы планируете отказаться от глютена, выберите больше фруктов, овощей и нежирного мяса и больше натуральных зерен без глютена как коричневый рис, киноа и гречка, а не просто покупать расфасованные продукты с надписью «без глютена», - говорит Сандквист. Однако она добавляет, что безглютеновые продукты «развиваются» и могут стать в целом более здоровыми, поскольку производители разрабатывают способы их обогащения.