Почему вам, вероятно, не нужно делать самообследование груди и что врачи рекомендуют делать вместо этого

Если вы беспокоитесь о проведении самообследования груди (BSE) или стесняетесь пропускать его в течение нескольких месяцев, не ругайте себя. Крупные медицинские организации больше не рекомендуют BSE в качестве инструмента скрининга для раннего выявления рака груди у женщин, которые относятся к группе среднего риска заболевания.

Но они действительно настаивают на «самообслуживании груди». осведомленность. " По сути, это означает знакомство с тем, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь, чтобы у вас было больше шансов распознать что-то необычное.

«Я думаю, что главное послание женщинам - быть бдительными. изменения в их груди », - говорит Роберт Смит, доктор философии, эпидемиолог и вице-президент по скринингу рака Американского онкологического общества в Атланте.

Тем не менее, некоторые врачи утверждают, что лучший способ для женщин узнать свою грудь и распознавать возможные изменения это самообследование груди.

«Сказать женщинам« знать »о своей груди - непросто», - считает Дебора Аксельрод, доктор медицины, профессор хирургии и директор клинических программ и услуг по лечению груди в Онкологическом центре Перлмуттера NYU Langone Health в Нью-Йорке. Это предполагает, что они должны знать, что у них есть грудь, - говорит она, - «но не то, что она может вместить».

ГЭКРС когда-то считался важным инструментом для раннего выявления рака груди, особенно еще до того, как маммография стала золотым стандартом диагностики рака груди.

Тщательное самообследование груди состоит из нескольких этапов. Женщина исследует каждую грудь и окружающие ткани в точной матрице, используя пальцы, чтобы нащупать любые необычные уплотнения или утолщения ткани. Выполняется лежа и стоя. На последнем этапе необходимо зеркало, чтобы наблюдать за любыми изменениями внешнего вида ее груди.

Естественно, врачи предполагали, что обучение женщин BSE спасет жизни. Но данные двух крупных клинических испытаний - одного в Китае и другого в России - не продемонстрировали какого-либо значительного снижения смертности от рака груди среди женщин, которые обучались этому методу, по сравнению с теми, кто не получал таких инструкций.

Эксперты признают, что с исследованиями были проблемы. Например, женщины, которые научились выполнять BSE, либо не выполняли его месяц за месяцем, либо делали это неправильно. Кроме того, исследования вызвали озабоченность по поводу ненужного тестирования, потому что у женщин, которые делали BSE, было больше процедур визуализации и биопсии.

После сопоставления риска ложных тревог с отсутствием доказательств потенциальной пользы группы разработчиков рекомендаций, включая Целевая группа профилактических услуг США, Американское онкологическое общество и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) начали менять свою позицию в отношении BSE.

Несмотря на это, некоторые врачи и защитники интересов пациентов продолжают поддерживать самообследование в качестве важного инструмента скрининга.

«Для любого человека это может быть то, что отличает менее агрессивное лечение от потенциально более длительного выживания», - настаивает Мариса Вайс, доктор медицины, директор по работе с грудью в Медицинском центре Ланкенау в Виннвуде, штат Пенсильвания, и главным врачом некоммерческой образовательной организации Breastcancer.org.

Breastcancer.org рекомендует всем женщинам выполнять эти рутинные самообследования и делать маммографию и клинику. l обследование груди у своего врача.

Лиза Джейкобс, доктор медицины, доцент хирургии, специализирующаяся на раке груди в онкологическом центре имени Джона Хопкинса Киммела в Балтиморе, говорит, что «это должен быть разговор о том, полезен ли он для человека ».

« Честно говоря, маммография может пропустить от 10 до 20% случаев рака груди », - добавляет она. «Итак, если единственный скрининговый тест - это маммография,… как мы собираемся обнаружить эти виды рака?»

Молодые женщины не проходят скрининговую маммографию, поэтому часто они обнаруживают рак груди именно так, - добавляет Джессика. Янг, доктор медицинских наук, доцент кафедры онкологии отделения хирургии груди в Центре комплексного лечения рака Розуэлл-Парк в Буффало, Нью-Йорк.

С другой стороны, некоторые женщины не хотят проходить самообследование, потому что « это вызывает у них слишком много беспокойства », и это нормально, говорит доктор Янг, если они регулярно посещают врача и получают предписанные ему обследования на рак груди.

Проблема в том, что большинство женщин не знают об обновленном скрининге груди. д-р Аксельрод отмечает, что многие из них не имеют доступа к постоянному медицинскому обслуживанию.

Марк Перлман, доктор медицины, профессор кафедры акушерства и гинекологии в больнице и системах здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе. участвовал в написании рекомендаций ACOG по скринингу рака груди, которые отражают риск вреда от ложноположительных результатов теста. и отсутствие доказательств пользы.

Тем не менее, доктор Перлман отмечает, что половина женщин старше 50 лет и 70% женщин моложе 50 лет сами обнаруживают рак груди. «Так что мы не можем сказать, хорошо, просто игнорируй свою грудь». По его словам, это привело к появлению концепции самосознания груди.

Что на самом деле означает осознавать свою грудь? На самом деле стандартного определения нет. Критики, такие как доктор Вайс, говорят, что это проблема, потому что «женщинам остается мало полезного направления».

ACOG описывает самосознание как понимание того, что нормально для вашей груди, и внимание к изменениям, которые вы можете почувствовать.

Сьюзан Г. Комен, национальная группа по исследованию рака груди и защите интересов пациентов, определяет это очень широко. В нем говорится, что женщины должны знать свой риск рака груди, включая семейный анамнез заболевания. Им следует регулярно проходить маммографию и клинические осмотры груди. Им необходимо сделать выбор в пользу здорового образа жизни, и они должны знать, что для них нормально.

«Важно знать предупреждающие признаки рака груди», - добавляет Сьюзан Браун, RN, управляющий директор отдела здоровья и здоровья Комен. миссионерская программа обучения. Обратите внимание на уплотнение, твердый узел или утолщение в груди; изменение формы или размера груди; или такие признаки, как отек, покраснение или выделения из сосков, например.

Dr. Перлман советует пациентам со средним риском знать обо всем, что кажется странным, когда они надевают бюстгальтер, моются в душе или находятся в интимной близости с партнером. «Если что-то изменится, позвоните своему провайдеру, - говорит он. «Это относительно простое сообщение».