Почему нужно принимать лекарства от астмы, даже если вы хорошо себя чувствуете

Кэролайн М. Керксмар, доктор медицинских наук, директор астматического центра в Детском медицинском центре Цинциннати, недавно приняла 10-летнего пациента, который решил самостоятельно прекратить принимать лекарство от астмы - важнейшие поддерживающие стероиды, которые он должен был принимать регулярно.

Его рассуждения: он чувствовал себя хорошо, некоторое время не было приступов астмы, так зачем беспокоиться? Доктор Керксмар провел серию тестов, и было ясно, что у него нарушена функция легких, хотя у него не было кашля, хрипов, одышки или других признаков астмы. Она позаботилась о том, чтобы он знал, что ему нужно снова начать принимать лекарства от астмы.

«У нас должен был наступить сезон пыльцы, который мог спровоцировать его симптомы астмы, что могло привести к посещению отделения неотложной помощи или госпитализации», - говорит она.

Как правило, астму можно разделить на два класса: перемежающаяся астма, при которой симптомы возникают менее трех раз в неделю, и хроническая астма.

Люди с перемежающейся астмой могут часто можно использовать только ингалятор короткого действия или «спасательный» ингалятор при развитии симптомов. Людям с более хронической астмой и частыми обострениями (например, 10-летнему пациенту доктора Керксмарса) необходимо принимать поддерживающие лекарства для уменьшения воспаления между приступами. «Целью лечения астмы является предотвращение, предотвращение и предотвращение», - говорит доктор Керксмар.

К сожалению, пациенты, не принимающие поддерживающие лекарства, являются слишком распространенным сценарием. Люди могут принимать лекарства неправильно, беспорядочно включать и выключать или просто пропустить их. Дело не в том, что люди, страдающие астмой, пытаются обмануть своего доктора. Астма может быть коварным врагом. Большинство людей чувствуют себя прекрасно, но очень быстро перестают. Все, что требуется, - это увеличение количества пыльцы, простуда, случайная встреча с кошкой, изменение температуры или физическая нагрузка, чтобы отправить пациента в опасную зону. Проблема? Трудно предсказать, когда это произойдет.

«Это могут быть часы, дни, недели или месяцы, поэтому пациентов довольно легко убаюкивать ложным чувством безопасности», - говорит доктор Керксмар. . «Это невероятно разнообразное заболевание, которое может перемежаться обострениями, но время между обострениями может быть различным».

Даже пациентам с лучшими намерениями может быть трудно принимать лекарства день в и изо дня в день, иногда несколько раз в день, когда они чувствуют себя просто денди. Возникает искушение подумать: «Почему бы просто не пропустить это сегодня, раз я чувствую себя хорошо?»

«Это хроническая проблема, с которой я сталкиваюсь со многими астматиками», - говорит Лен Горовиц, доктор медицины, специалист по легочным заболеваниям. Госпиталь Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Когда пациенты хорошо контролируют прием лекарств, часть их психики думает, что они излечились и им больше не нужны лекарства».

В результате пациенты попадают на «американские горки», - говорит Марк Х. Мосс, доктор медицины, доцент кафедры медицины и педиатрии Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. «У них очень мало симптомов, когда они принимают лекарство, но затем симптомы проявляются снова, когда они прекращают его принимать».

Но пропуск лекарств, даже если у вас нет никаких симптомов, может означать больше обострений и ухудшило астму.

«Важно продолжать использовать поддерживающие противовоспалительные препараты, потому что в легких происходит воспалительный процесс», - говорит Эмбер Уоттс, фармацевт, доцент фармацевтической практики в Техасский медицинский научный центр A&M, Фармацевтический колледж Рангела, Кингсвилл. «Стероиды в этих лекарствах помогают предотвратить воспаление и снизить вероятность обострения. Это не предотвратит полностью обострение, но снизит риск ».

Астма - это хроническое заболевание, которое, как считается, вызывается воспалением дыхательных путей. Это воспаление присутствует практически всегда, а симптомы возникают только при достижении определенного порога; этот порог, как и индивидуальные триггеры, различается для каждого человека.

«Это все равно, что постоянно горит уголь и появляется все больше топлива, такого как ветер или кислород, тогда у вас бушующий ад. и получить симптомы », - говорит доктор Керксмар.

Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды (обычно называемые стероидами, но принадлежащие к другому классу, нежели анаболические стероиды, которыми иногда злоупотребляют спортсмены), лейкотриеновый путь препараты-модификаторы и блокаторы IgE смягчают этот вечно пылающий «угольный огонь».

Когда у человека случается приступ астмы, слизистая оболочка дыхательных путей набухает, выделяет больше слизи и, что наиболее резко, сужается мышцы дыхательных путей. Это требует другого лечения: человек использует аварийный ингалятор или небулайзер для введения бронхолитических препаратов (таких как альбутерол), чтобы открыть узкие дыхательные пути.

«Это в первую очередь помогает расслабить мышцы. По сути, он не влияет на воспаление », - говорит доктор Керксмар. И он действует в течение нескольких минут, чтобы оказать облегчение. Даже без поддерживающих лекарств некоторые пациенты могут без проблем прожить недели или даже месяцы. Но врачи не всегда могут сказать, какие пациенты попадают в эту категорию.

Особенно важно, чтобы дети и подростки принимали лекарства по назначению. «В детстве астма может периодически обостряться или улучшаться, и это действительно усложняет ситуацию, потому что родители могут считать, что астма у ребенка« излечена », - говорит доктор Мосс. «Они могут продолжаться месяцами или потенциально даже годами, только чтобы астма усугублялась с возрастом».

Часто ремиссия наступает в подростковом возрасте, но лекарства от астмы нет, и состояние будет д-р Мосс объясняет, что, вероятно, снова появятся в зрелом возрасте, только в более хронической форме.

Иногда можно прекратить прием лекарств или снизить дозу, но это решение должен принимать врач, говорит доктор Мосс. p> Неожиданные провоцирующие факторы, такие как холод, аллергия, химические раздражители или загрязнение воздуха, могут быстро перенести астму с заднего плана на передний план, говорит доктор Хоровиц.

«Отсутствие поддерживающих лекарств заставляет пациентов «уязвимы», - говорит он.

Родители могут быть напуганы тем фактом, что поддерживающие препараты содержат стероидный компонент, полагая, что это повлияет на развитие их ребенка, - говорит Уоттс. Но поскольку пациенты вдыхают стероиды, а не глотают их с жидкостью, это гораздо менее вероятно. Хотя кортикостероиды могут немного замедлить рост, это маловероятно при использовании ингаляционных стероидов. Но если у вашего ребенка астма настолько серьезна, что он или она рискует попасть в больницу, у врачей может не быть другого выбора, кроме как назначить ему или ей более сильные пероральные кортикостероиды - по крайней мере временно - чтобы взять под контроль астму. (Подробнее о безопасности лекарств от астмы можно прочитать здесь.)

Пациентам также следует не забывать полоскать рот после приема ингаляционных кортикостероидов, чтобы избежать развития молочницы, грибковой инфекции горла, предупреждает Уоттс.

«Независимо от того, есть ли у вас ребенок с астмой или взрослый, вы не должны пропускать поддерживающие лекарства. Вы всегда должны принимать их каждый день, как предписано, и, если вы заметите больше симптомов или разницу в дыхании, вам обязательно нужно позвонить врачу, чтобы он или она скорректировали курс лечения », - говорит Уоттс.