Почему женщинам с плотной грудью может не потребоваться дополнительное обследование

В течение нескольких лет все чаще стали рекомендовать женщинам с плотной тканью груди делать больше, чем просто ежегодную маммографию. И для этого есть веская причина - исследования показывают, что плотная ткань груди может маскировать небольшие потенциальные опухоли на снимке маммографии, а плотная ткань груди также может быть фактором риска рака груди.

Но последнее исследование показывает, что не все женщины с плотной грудью подвержены более высокому риску рака. В отчете, опубликованном в Annals of Internal Medicine, д-р Карла Керликовске, профессор медицины и эпидемиологии / биостатистики Калифорнийского университета в Сан-Франциско, и ее коллеги предоставляют долгожданные данные о том, какой именно риск рака для этих женщин.

Исследователи изучили 365 426 женщин в возрасте от 40 до 74 лет, которым в общей сложности было сделано более 831 000 маммограмм. У них также была информация о количестве случаев рака груди среди женщин в течение 12 месяцев после маммографии. Когда команда затем применила различные модели для прогнозирования того, у каких женщин разовьется рак, включая только их плотную грудь или комбинацию их плотной груди, и оценки пятилетнего риска рака груди с такими факторами, как возраст, раса, семейный анамнез болезнь, недавняя биопсия груди и плотность груди - они обнаружили, что сама по себе плотность груди не является хорошим индикатором риска рака.

Плотность ткани груди определяется рентгенологами при чтении маммограммы и является относительно субъективной. Около половины женщин с плотной грудью, участвовавших в исследовании, имели низкий риск развития рака. Из тех, кто относится к группе повышенного риска, только 24% прошли бы дополнительный скрининг, такой как МРТ или УЗИ. В целом это означает, что только 12% женщин, проходящих маммографический скрининг, включая женщин с плотной тканью груди, нуждаются в дополнительном обследовании.

Это резкое отличие от нынешней практики, в которой почти все женщины с плотной грудью рекомендуется рассмотреть возможность дополнительного обследования. Фактически, 22 штата в настоящее время обязывают врачей, которые получают сообщение о том, что грудь их пациента содержит плотную ткань, должны обсудить со своими пациентами возможность дополнительного обследования. Федеральный закон, требующий такого же обсуждения, в настоящее время находится на рассмотрении. Однако не все страховщики покрывают эту дополнительную проверку, что вызывает вопросы о том, насколько она может быть рентабельной и полезной.

Последние результаты указывают на то, что такая практика может быть неоправданной. Приблизительно от 42% до 45% женщин, прошедших обследование, будут иметь плотную ткань груди, и «вы не можете провести дополнительный скрининг для 45% населения», - говорит Керликовске. «Это просто нереально ни с точки зрения времени, ни с точки зрения затрат».

Как показывает исследование, можно выяснить, у каких женщин с плотной грудью больше шансов заболеть раком, учитывая не только плотность их груди. но и другие факторы риска. «Я думаю, что люди прямо сейчас смотрят отчет о плотности на маммограмме, не принимая во внимание возраст и другие факторы», - говорит Керликовске. «Но ты не можешь; вы должны вместе проанализировать факторы риска ».

Если бы каждый человек с плотной грудью прошел дополнительное обследование, то для выявления одного потенциального случая рака пришлось бы пройти обследование 1124 женщины. Если учесть другие факторы риска, это число снизится до 694.

Теперь, когда Керликовске и ее команда сосредоточились на способе выявления женщин с плотной грудью, подверженных наибольшему риску развития рака, они планируют посмотреть на то, могут ли МРТ и УЗИ помочь этим женщинам избежать агрессивных заболеваний и жить дольше.