Почему рак поджелудочной железы 4 стадии так опасен и почему врачи все еще не теряют надежды

78-летний ведущий Jeopardy Алекс Требек шокировал и опечалил своих поклонников, когда в марте объявил, что у него рак поджелудочной железы 4 стадии. Хотя 35-летний ветеран телевидения пообещал победить свой рак, Требек также признал «низкую статистику выживаемости при этой болезни».

«Примерно 50 000 человек в США каждый год, на этой неделе я был диагностирован рак поджелудочной железы 4 стадии », - сказал Требек в видеообращении. «Обычно прогнозы для этого не очень обнадеживающие, но я буду бороться с этим и буду продолжать работать».

В апреле Требек поделился с фанатами Jeopardy еще одним откровенным видео на своем последний день съемки 35-го сезона шоу. «Я чувствую себя хорошо, я продолжаю терапию, и мы, сотрудники, уже работаем над нашим следующим сезоном», - сказал он. «Я с нетерпением жду встречи с вами в сентябре».

Диагноз рака поджелудочной железы 4 стадии означает, что рак больше не ограничивается только поджелудочной железой и распространился на другие органы, такие как печень , брюшная полость, легкие или кости. По данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость при раке поджелудочной железы, который распространился на отдаленные места, составляет 3%. Это означает, что по сравнению с теми, кто не болен этим заболеванием, вероятность того, что пациенты с раком поджелудочной железы проживут пять лет, примерно на 3% выше.

Чтобы узнать больше о том, почему при раке поджелудочной железы такой низкий показатель выживаемости, Health поговорил с Урсиной Тейтельбаум, доктором медицины, клиническим директором Исследовательского центра рака поджелудочной железы Пенсильванского университета им. Перельмана Медицинской школы Университета Пенсильвании.

По словам доктора Тейтельбаум, одна из самых серьезных проблем в диагностике и лечении болезни , заключается в том, что симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока рак не распространился за пределы поджелудочной железы. Даже в этом случае симптомы могут быть неопределенными. «Это может быть похоже на изжогу, боль в животе или боль в спине», - говорит она. Иногда симптомы могут не проявляться вообще, пока у человека не разовьется усталость, потеря веса, вздутие живота или желтуха (пожелтение глаз).

Рак поджелудочной железы может распространиться, потому что он находится глубоко в теле и «окружена очень богатым слоем лимфатических узлов и кровеносных сосудов», - говорит д-р Тейтельбаум. «По сути, это путь к метастазам».

Еще одна проблема с раком поджелудочной железы заключается в том, что в настоящее время на него не проводится скрининговый тест. «У нас нет анализа крови, такого как ПСА при раке простаты, или рентгенологического исследования, такого как маммография при раке груди», - говорит доктор Тейтельбаум. «Так что у нас нет раннего обнаружения». Вот почему только 10–15% пациентов диагностируются, когда их рак все еще находится в поджелудочной железе.

К сожалению, после распространения рака поджелудочной железы хирургическое удаление больше не является возможным вариантом лечения. «Хирургия по-прежнему остается единственным способом вылечить рак», - говорит она. «Мы можем проводить химиотерапию и облучение, и они могут помочь сдержать и контролировать их, но обычно это не излечивает».

Вдобавок к этому, добавляет доктор Тейтельбаум, опухоли рака поджелудочной железы, как правило, очень устойчивы к стандартная химиотерапия - это одна из причин, по которой врачи не добились такого большого прогресса в лечении их в последние десятилетия, как и другие типы рака.

Но новости не так уж и плохи, говорит она. «В 2010 году мы совершили драматический прорыв с новой схемой лечения, которая действительно произвела революцию в результатах лечения пациентов, и в 2012 году у нас было одобрено еще одно новое лечение», - говорит она. «Раньше я говорил пациентам, что измерю их ожидаемую продолжительность жизни месяцами, а теперь я действительно измеряю ее годами».

Эти новые методы лечения по-прежнему включают химиотерапию, но новые лекарства более целенаправленны и эффективны чем более старые. Сегодняшние пациенты также могут иметь возможность записаться на клинические испытания и получать химиотерапию в сочетании с экспериментальной терапией, «в надежде улучшить химиотерапию», - говорит доктор Тейтельбаум.

Доктор Тейтельбаум Тейтельбаум не лечила Требека, но посмотрела его видеообъявление и воодушевлена ​​его сообщением. «Он выглядит очень хорошо, и это важно», - говорит она. «Он выглядит очень поддающимся лечению, и я надеюсь, что он рассмотрит возможность создания центра с возможностью клинических испытаний».

Некоторые пациенты не решаются попробовать химиотерапию, говорит она, так как это лечение имеет плохую репутацию. «Но зачастую химиотерапия действительно помогает людям чувствовать себя лучше», - говорит она. «Неконтролируемый рак ощущается хуже, чем хорошо управляемая химиотерапия, даже с побочными эффектами».

По мере того как исследователи продолжают узнавать больше о раке поджелудочной железы, они добиваются определенного прогресса. Они знают, что до 5% случаев рака поджелудочной железы являются наследственными, и теперь могут предоставить генетическое тестирование семьям, которые могут подвергаться риску. А в последние годы они узнали, что люди с новым диагнозом диабета 2 типа или депрессии имеют более высокий, чем средний риск, риск получить диагноз рака поджелудочной железы в течение следующих нескольких лет.

Выявление групп риска очень важно, говорит д-р Тейтельбаум, потому что уровень заболеваемости раком поджелудочной железы в США растет быстрее, чем прогнозировалось на основе старения населения или других известных факторов. «Мы на местах действительно считаем это чрезвычайной ситуацией», - говорит она. «Мы должны выяснить, как это обнаружить и лечить, потому что Алекс Требек не первый - и не будет последним - известным человеком или любимым человеком, которому поставили диагноз».