Почему так сложно получить диагноз болезни Лайма?

Болезнь Лайма, клещевое заболевание, которое может вызывать симптомы, похожие на грипп, и узнаваемую сыпь типа «бычий глаз», может быть чрезвычайно трудно диагностировать.

Певица Аврил Лавин, например, очень сильно пострадала. говорит о своей борьбе с диагнозом болезни Лайма. В 2015 году она сказала «Доброе утро, Америка», что побывала у многих врачей и прошла ряд тестов, но верный диагноз ей поставили только после того, как она нашла специалиста по болезни Лайма.

в Лос-Анджелесе, буквально, как худшее время в моей жизни, и я посещал всех специалистов и буквально лучших врачей, - объяснила Лавин. Она сказала, что некоторые из этих экспертов ошибочно диагностировали ее симптомы - изнуряющую боль и усталость - как синдром хронической усталости или депрессию, в то время как другие говорили ей, что она просто обезвожена или истощена от гастролей.

«Вот что они делают с много людей с болезнью Лайма », - сказала она. «У них нет ответа, поэтому они говорят им, типа:« Ты сумасшедший ».

Лавин начала подозревать, что у нее болезнь Лайма, через несколько месяцев после того, как она начала чувствовать себя измученной и головокружительной. . В конечном итоге ее симптомы стали настолько серьезными, что она почувствовала, что не может дышать, говорить или двигаться. «Я думала, что умираю», - сказала она People.

Так почему же Лавин потребовалось так много времени, чтобы получить ответы? Может ли ее опыт случиться и с другими?

К счастью, в большинстве случаев болезнь Лайма диагностируется и лечится гораздо раньше, - говорит Энн Р. Басс, доктор медицины, ревматолог из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке. Йорк, и такая степень ошибочного диагноза не очень распространена. Но выявление этого типа инфекции не является точной наукой, и симптомы не всегда кристально ясны.

«У многих людей появляется сыпь типа« яблочко », что позволяет довольно легко диагностировать», - говорит она. Но этот характерный симптом иногда проявляется в обмороке или на скрытых частях тела, а у некоторых людей он вообще не проявляется.

«Другие ранние симптомы, такие как лихорадка или боли, можно отнести к вирус или грипп, - говорит доктор Басс. «Так что, если вы не видите сыпи, вы можете даже не пойти к врачу - или, возможно, ваш врач может не распознать ее». (Некоторые случаи болезни Лайма проходят сами по себе, добавляет она, поэтому вполне возможно, что она была и никогда не известна.)

Большинство врачей, особенно те, кто практикуют в таких горячих точках, как северо-восток США, знают. чтобы следить за симптомами болезни Лайма в весенние и летние месяцы. Но болезнь менее распространена в Южной Калифорнии, где, по словам Лавин, она обращалась за лечением. Если у пациента не было сыпи и он не помнит, чтобы его укусили, врачи могут медленнее идентифицировать клещей как потенциальный фактор.

Доктор Басс говорит, что любой, кто испытывал усталость или боли в суставах в течение нескольких месяцев, должен вспомнить, когда у них появились симптомы, и проводили ли они время в районе страны, известной вспышками болезни Лайма. Анализ крови не может подтвердить, инфицированы ли вы в настоящее время, но он может определить, подвергались ли вы воздействию бактерии Лайма в прошлом. (На самом деле он проверяет наличие антител, которые развиваются через несколько недель после заражения человека.) Врачи могут использовать эти результаты анализов вместе с текущими симптомами человека для постановки диагноза болезни Лайма.

'Но даже эти результаты тестов могут быть сложными и запутанными, особенно для врачей, которые не привыкли иметь дело с Лаймом », - говорит доктор Басс. Некоторые врачи также считают, что болезнь Лайма можно диагностировать без положительного анализа крови, добавляет она, хотя нет никаких доказательств того, что эти методы точны или что антибиотики в этих случаях работают лучше, чем плацебо.

( Лавин не сообщила, как именно ей поставили диагноз и положительный ли результат на антитела Лайма, хотя она сказала, что сдавала анализы крови, когда впервые заболела.)

Через две-три недели после того, как болезнь Лайма будет диагностирована пероральные антибиотики обычно помогают пациентам чувствовать себя лучше и устраняют все симптомы. Однако, если его не лечить в течение нескольких месяцев, часто требуется более длительный курс лечения. В крайних случаях антибиотики можно вводить внутривенно.

Доктор Басс говорит, что пациентам редко прописывают антибиотики более месяца, даже если они продолжают испытывать усталость и боль. «Им действительно требуется больше времени, чтобы поправиться, когда диагноз задерживается, но на самом деле это не влияет на нашу продолжительность или курс лечения», - говорит она. «Возможно, им просто нужно отдохнуть и немного расслабиться, пока у них не вернется энергия».

Лавин сказала, что надеется полностью выздороветь. Это хорошо, поскольку от 10% до 20% людей с болезнью Лайма продолжают испытывать симптомы в течение месяцев или даже лет после лечения. Это состояние известно как синдром болезни Лайма после лечения.

Врачи не уверены, что вызывает пост-синдром Лайма (некоторые считают, что симптомы вызваны другими клещевыми заболеваниями или хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит), а методы лечения, такие как длительная антибактериальная терапия, противоречивы. Но недавнее исследование Университета Джона Хопкинса показало, что ясно одно: длительное заболевание, связанное с Лаймом, встречается чаще, чем когда-то считалось.

«Наши данные показывают, что многие люди, у которых была диагностирована болезнь Лайма, являются На самом деле, я снова обращаюсь к врачу с жалобами на постоянные симптомы, прохождение нескольких тестов и повторное лечение », - заявили авторы исследования в пресс-релизе. «Ясно, что нам нужно эффективное, рентабельное и сострадательное отношение к этим пациентам, чтобы улучшить их результаты, даже если мы не знаем, как назвать болезнь».