Почему инсулин важен для людей с диабетом 2 типа

Если у вас диабет 2 типа, у вас есть больше возможностей контролировать уровень сахара в крови, чем когда-либо прежде, включая не менее шести классов пероральных лекарств и инъекционный препарат на основе яда ящерицы, Byetta.

Однако то, что один конкретный препарат - инсулин - существует уже почти столетие, не означает, что его следует рассматривать как менее полезный или менее важный, чем другие «более современные» лекарства. На самом деле, проверенные временем показатели безопасности инсулина и неуклонная способность снижать уровень сахара в крови у всех пациентов заставляют некоторых врачей с большей вероятностью рекомендовать его раньше, чем позже, некоторым людям с диабетом 2 типа.

'Инсулин - подходящий выбор в любой момент », - говорит Джон Буз, доктор медицинских наук, директор Центра лечения диабета Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. «Вы можете начать его как первую терапию диабета. В некоторых странах, например в Германии, многие врачи рекомендуют этот подход как лучший. '
Подробнее об использовании инсулина

С годами инсулиновая терапия стала проще, делая препарат менее болезненным и простым в использовании. чем в прошлом.

Но даже если эта терапия не кажется вам подходящей сейчас, не бойтесь использовать ее, если ваш врач считает, что она может помочь контролировать уровень сахара в крови в будущем. Повышенный уровень сахара в крови в основном действует как яд для организма, поэтому, если другие методы лечения не работают, вам нужно сделать все возможное, чтобы попасть в безопасную зону.

Большинство опасений по поводу инсулина связаны с необоснованно или, по крайней мере, устарело, - говорит д-р Буз.

Следующая страница: Почему инсулин?

Почему инсулин?
От 90% до 95% людей с диабет имеет диабет 2 типа, в то время как от 5% до 10% имеют диабет 1 типа. Среди взрослых с диабетом 1 или 2 только 14% используют инсулин, 13% используют инсулин и пероральные препараты, 57% принимают только пероральные препараты и 16% контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, согласно CDC.

В отличие от диабета 1 типа, тип 2 иногда определяется развитием инсулинорезистентности - потерей чувствительности к гормону, которая вызывает выработку инсулина. -продуцирующих клетки поджелудочной железы работать, чтобы преодолеть сопротивление, и в течение долгого времени, перестает работать вообще.

Большинство людей с этим типом диабета в конечном счете прекратить естественный инсулин в какой-то момент. (В отличие от ранних стадий заболевания, когда инсулинорезистентность может вызвать выработку поджелудочной железой инсулина, превышающего нормальный уровень.)

Людям с диабетом 2 типа может помочь инсулинотерапия, потому что он может снизить уровень сахара в крови за счет преодоления инсулинорезистентности или дополнить собственное естественное производство инсулина, если таковое имеется. Его можно использовать отдельно или в сочетании с пероральными препаратами, чтобы снизить уровень сахара в крови.

Иногда для снижения уровня сахара в крови достаточно пероральных препаратов, но они могут помочь не всем или со временем перестают работать, отмечает Роберт Рицца. , Доктор медицинских наук, профессор медицины и исполнительный декан по исследованиям в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.

«Почти всем, кто страдает диабетом 2 типа, в конечном итоге потребуется начать принимать инсулин», - говорит доктор Рицца.

Однако это может зависеть от того, насколько молодым вы были, когда вам поставили диагноз «тип 2», насколько хорошо контролировался уровень сахара в крови с течением времени или от прогрессирования заболевания с течением времени.

Чем моложе человек, когда он заболеет диабетом, тем больше вероятность того, что он будет достигнут, - предполагает доктор Буз. К примеру, у человека, которому за 60 лет, может быть только один шанс из трех когда-либо потребоваться внешний инсулин.

Следующая страница: Насколько безопасен инсулин?

Насколько безопасен инсулин?
Когда уровень сахара в крови или уровень гемоглобина A1C - показатель контроля уровня сахара в крови за предыдущие три месяца - повышается, несмотря на пероральные лекарства, вероятно, пора обратиться за дополнительной помощью.

«Инсулин существует уже почти 90 лет, и мы хорошо понимаем его проблемы», - отмечает доктор Буз. «С другой стороны, на самом деле существует некоторый страх перед неизвестным с новыми оральными методами лечения». Большинство пероральных препаратов имеют очень безопасный послужной список, но не все. Например, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США недавно ограничило Avandia из-за связи с сердечными приступами и инсультами.

Но у инсулина есть свои плюсы и минусы. Это может вызвать увеличение веса, что не редкость при лечении диабета, которое улучшает способность организма усваивать и перерабатывать сахар в крови.

Например, изменение образа жизни и контроль уровня сахара в крови обычно могут компенсировать любое влияние на вес. . А инсулин может вызвать слишком низкий уровень сахара в крови - состояние, известное как гипогликемия. Однако это случается редко и обычно поддается лечению с помощью источника сахара, такого как таблетки глюкозы.

Однако инсулин не является болезненным. Хотя это могло быть правдой 90 лет назад, в настоящее время иглы для инсулина намного меньше и тоньше.

«Мужчине средних лет, если поднести иглу к лицу, трудно даже увидеть ее ширину», - говорит доктор Буз. «Они очень полированные и смазанные. Это в основном безболезненный опыт - определенно менее болезненный, чем укол пальца, чтобы получить результат измерения сахара в крови, что большинство пациентов уже делают, по крайней мере, ежедневно ».

Есть даже свидетельства того, что ранняя инсулинотерапия может увеличить естественная секреция инсулина в организме, хотя пока не ясно, действительно ли это приносит пользу пациентам в долгосрочной перспективе.

Следующая страница: прекращение приема инсулина

Прекращение приема инсулина
И многие люди также полагают, что начало инсулинотерапии означает целую жизнь уколов. Это не всегда правда. «Многие люди отказываются от инсулина после принятия религии», - говорит доктор Буз, имея в виду улучшение чувствительности к инсулину, вызванное похуданием и физическими упражнениями.

Если у пациента вначале появляется избыточный вес и он ведет малоподвижный образ жизни, его или ее организму может потребоваться 100 единиц инсулина для контроля уровня сахара в крови, - предлагает доктор Рицца. «Возможно, их поджелудочная железа может секретировать 80, поэтому им нужно принимать инсулин, чтобы довести это до конца», - объясняет он. «Но если они похудеют и их потребность в дальнейшем упадет до 60 единиц, они смогут прекратить использование инсулина».

Пример пациента с бариатрической хирургией еще более драматичен, добавляет он. После значительной потери веса с помощью процедуры он или она часто больше не нуждается во внешней помощи гормона.

Некоторые пациенты также ошибочно полагают, что инъекции инсулина приводят к повышенному риску диабетических осложнений. «Это тоже результат старых времен, когда мы не относились к этому заболеванию так интенсивно, и врачи назначали людям инсулин только после того, как они обнаружили проблемы с пивом», - объясняет доктор Буз.

знают, что инсулин не менее или, возможно, более эффективен, чем любая другая терапия, в плане предотвращения инвалидизирующих осложнений диабета », - добавляет он. «Инсулин не вызывает осложнений; это предотвращает их. '