Почему для лечения диабета 2 типа используются комбинации препаратов

Комбинации лекарств часто могут снизить уровень сахара в крови быстрее и дольше. (ДЖЕРРИ ТОБИАС / ВИР)

В аптечках людей с диабетом 2 типа не так много места. Большинство людей по-прежнему вырабатывают хотя бы часть собственного инсулина - гормона, превращающего сахар в энергию. Но они часто не производят достаточно, чтобы преодолеть резистентность организма к гормону.

Хотя диета и физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови, поэтому производимый ими инсулин более эффективен, иногда этого недостаточно.

Вот тут и приходит на помощь целый комплекс разнообразных лекарств. Эти лекарства работают по-разному, помогая снизить уровень сахара в крови до безопасного уровня, и часто более эффективны при использовании в комбинации.

Среди взрослых с диабетом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 57% принимают пероральные препараты, а 12% принимают как инсулин, так и пероральные препараты.

Большинство людей начинают с метформина. Первым лекарством, которое люди принимают, обычно является метформин, пероральный препарат, который содержится в фирменных препаратах Glucophage и Glucophage XR. По прошествии времени и прогрессирования диабета (естественная выработка инсулина со временем может снижаться) их врач часто добавляет к схеме лечения другой тип пероральных препаратов, инсулин или другие инъекционные препараты.

Метформин - это бигуанид, который снижает избыточное производство глюкозы печенью. Если он сам по себе не контролирует уровень сахара в крови, врачи могут добавить сульфонилмочевину, которая стимулирует поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Или они могут добавить тиазолидиндион, который увеличивает чувствительность организма к инсулину.

Теперь, когда множественная лекарственная терапия стала обычной практикой среди эндокринологов, в одной таблетке доступно больше лекарств. Например, метформин сочетается с сульфонилмочевинами (называемыми Metaglip и Glucovance) и ситаглиптином (называемым Janumet). Кроме того, врачи могут рассмотреть возможность добавления инъекционных препаратов Бьетта (экзенатид) или Симлина (прамлинтида ацетат) к метформину пациента, - говорит Дейс Тренс, доктор медицины, эндокринолог и директор Центра лечения диабета в Медицинском центре Вашингтонского университета в Сиэтле.

«Считается, что если вы лечите людей двумя препаратами вместо одного, вы можете быстрее перейти к целевому уровню, и он останется там дольше», - сказал доктор Тренс.

Возможно, вам также потребуется принимать инсулин.
Дневные занятия могут повысить чувствительность организма к инсулину, поэтому пероральный препарат, такой как метформин, может контролировать уровень сахара в крови натощак. Но поскольку люди ведут малоподвижный образ жизни по ночам, им может потребоваться длительная инъекция инсулина перед сном.

«Это перенесет их на следующий день», - сказал доктор Тренс.

В время, им также может потребоваться инсулин короткого действия, который принимается непосредственно перед едой, чтобы контролировать уровень сахара в крови после еды.

Пациенты оценивают количество инсулина, которое им необходимо, исходя из их физических упражнений, калорий и потребления углеводов. ", - сказал Гленн Каннингем, доктор медицины, эндокринолог и профессор Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне.

Возможно, вам не нужно принимать лекарства вечно
Основные проблемы - убедиться, уровень сахара в крови не становится слишком низким из-за всех лекарств, состояние, известное как гипогликемия, а также предотвращает увеличение веса. Некоторые препараты (например, инсулин и сульфонилмочевина) имеют больший риск, чем другие. Однако неконтролируемый диабет может привести к ишемической болезни сердца, почечной недостаточности, слепоте, ампутации конечностей и преждевременной смерти.

«Мы должны помнить, чего стоит невыполнение этой работы», - сказал Дэниел Эйнхорн, доктор медицины, эндокринолог и медицинский директор Института диабета Скриппса Уиттиера в Ла-Хойя, Калифорния.

Люди, теряющие лишний вес, могут - или не могут - прекратить лечение диабета. Генетика играет роль, а также насколько далеко зашло заболевание. Если у человека более уязвимые бета-клетки - клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе, - ему потребуется больше лекарств, независимо от потери веса.