Почему коронавирус убивает больше мужчин, чем женщин? Мы спросили экспертов

Еще в феврале Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний опубликовал крупнейшее и наиболее полное исследование случаев коронавируса на сегодняшний день. Один из выводов показывает несоответствие между мужчинами и женщинами - хотя оба пола были инфицированы примерно в равных количествах, уровень смертности среди мужчин был выше. Из 72 314 изученных случаев 2,8% инфицированных мужчин умерли по сравнению с 1,7% женщин.

Хотя у нас не так много данных о COVID-19, которые можно было бы получить в США, более десятка штатов и городов, которые сообщают о смертях по признаку пола, таких как Нью-Йорк, Мичиган и Вашингтон, обнаружили аналогичное несоответствие. Чуть больше женщин заражается новым коронавирусом, но большинство смертельных случаев приходится на мужчин.

Разница между смертностью мужчин и женщин отражает результаты анализа вспышек SARS и MERS, которые также были вызваны коронавирусами. А во время пандемии гриппа 1918 года, унесшей жизни около 50 миллионов человек, вероятность смерти взрослых мужчин была выше, чем у женщин.

Безусловно, прецедент здесь есть. Но никто точно не знает, почему COVID-19 убивает больше мужчин, чем женщин.

«Половые различия, которые мы наблюдаем в смертности от COVID-19, отражают одну из многих вещей, которые мы до сих пор не совсем понимаем об этой болезни», - сказал Райан Стил, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической медицины в ревматология, аллергия и иммунология в Йельской школе медицины, рассказывает Health. «В целом, мужчины, как правило, имеют большее количество состояний, которые связаны с худшими исходами при COVID-19, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет».

Однако повышенная распространенность этих заболеваний у мужчин может быть только часть ответа. «Мы видим, что даже среди людей, не имеющих известных проблем со здоровьем, и среди детей у мужчин результаты хуже», - говорит доктор Стил. «Это может указывать на то, что лежащие в основе различия в иммунном ответе между полами могут играть более значительную роль, чем мы предполагали до сих пор».

Представление о том, что женские гормоны могут каким-то образом защищать, привело к новому направление исследований. Как сообщает New York Times, в ходе клинического испытания в Университете Стоуни-Брук на Лонг-Айленде в Нью-Йорке будет сравниваться использование пластыря с эстрогеном среди мужчин и пожилых женщин, у которых есть COVID-19 (или предполагается, что они болеют), и в контрольной группе. посмотрите, имеет ли значение гормон. Отдельно, как сообщает Times, Медицинский центр Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе начнет исследование прогестерона, другого женского полового гормона, у мужчин с COVID-19.

У женщин, как правило, более устойчивый иммунный ответ. чем мужчины в борьбе с инфекционными заболеваниями, - говорит доктор Стил. И не исключено, что здесь играют роль гормоны. В то время как мужской половой гормон тестостерон подавляет воспаление, женский половой гормон эстроген может активировать клетки, участвующие в противовирусных реакциях. В исследовании 2016 года, опубликованном в American Journal of Physiology , носовые клетки обрабатывались эстрогеноподобными соединениями перед воздействием вируса гриппа. Только женские клетки реагировали на гормоны и боролись с вирусом.

Есть еще одна теория, согласно которой мужчины подвергаются большему риску - как заражения, так и смерти - потому что уровень курения среди мужчин выше, чем среди женщин, - сказал Бхану Суд, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Сент-Джуда. в округе Ориндж, штат Калифорния, сообщает Health.

Примечательно, что почти 50% мужчин курят в Китае, но менее 3% женщин курят, согласно статье 2019 года, опубликованной в Translational Lung Cancer Research <я>.

Нет недостатка в данных, показывающих, что у курящих людей больше шансов заболеть хроническими заболеваниями легких и сердца, что автоматически помещает их в Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). группа высокого риска »по COVID-19. CDC также заявляет, что курение является одним из условий, при которых у человека снижается иммунитет, а это означает, что его иммунная защита ослаблена.

Другое исследование из Китая, опубликованное в New England Journal of Medicine 28 февраля, показало, что курильщики составляют около 26% тех, кто попал в реанимацию или умер от новый коронавирус. Когда дело доходит до заражения вирусом, вполне возможно, что курильщики подвергаются большему риску из-за регулярного контакта рук в рот. Кроме того, они могут поделиться зараженными сигаретами.

Dr. Суд отмечает, что иммунитет - это сложная проблема со многими факторами. «Иммунитет человека зависит от возраста, от того, курит ли он, употребляет алкоголь или наркотики, а также от других медицинских проблем и от того, какие лекарства он принимает», - говорит он. «Например, если кто-то проходит химиотерапию, он более подвержен инфекции - любой инфекции, а не только новому коронавирусу».

Генетика также играет роль, говорит доктор Суд, но «предстоит еще многое сделать».

Ученые могут не иметь всех ответов на множество вопросов, касающихся нового коронавируса, но поступающие данные помогают сформировать более четкую картину.

«Теперь мы начинаем понимать, что многие осложнения COVID-19 возникают из-за преувеличенной воспалительной реакции, которая возникает после первоначального повреждения после заражения», - говорит доктор Стил. «Этот тонкий баланс избавления от инфекции и модуляции иммунного ответа для предотвращения дальнейшего повреждения, принимая во внимание основные состояния здоровья и биологические различия, такие как пол, вероятно, окажется решающим в разработке эффективных методов лечения COVID-19».