Почему темнокожие женщины с большей вероятностью умирают от рака груди, по мнению доктора философии, проводившего исследование

За последние 20 лет возникла серьезная проблема с профилактикой, диагностикой и лечением рака груди: хотя общий уровень смертности повысился более чем на 30%, плохая новость заключается в том, что вероятность смерти чернокожих женщин по-прежнему выше. от болезни, чем белые женщины, и неравенство в одних городах растет сильнее, чем в других.

Мы с коллегами из Синайского городского института здравоохранения провели последнее десятилетие, изучая эту тенденцию, и продолжаем высказывать свое мнение. будильник с каждым отчетом. В нашем последнем исследовании, опубликованном в журнале «Эпидемиология рака», проанализированы показатели смертности от рака молочной железы в зависимости от расы в 50 самых густонаселенных городах США в период с 2010 по 2014 год и основано на нашем предыдущем анализе на уровне городов с 1990 по 2009 годы. 1990 г. вероятность смерти чернокожих женщин на 17% выше, чем у белых; и 9 городов показали статистически значимые различия в уровне смертности чернокожих и белых женщин. К 2000 году неравенство увеличилось до 35%; и 19 городов показали статистически значимые различия. В период с 2010 по 2014 год вероятность смерти чернокожих женщин на 43% выше, чем у белых; и 24 города показали статистически значимые различия. Еще в семнадцати городах наблюдалась такая же удручающая тенденция.

На графике ниже показано увеличивающееся неравенство в уровнях смертности по стране. Чтобы увидеть графики уровней смертности в различных городах, ознакомьтесь с интерактивной картой Фонда исследования рака груди.

Когда мы сосредоточились на том, что произошло между предыдущим периодом исследования (2005-2009) и последним периодом исследования. (2010–2014 гг.) Мы обнаружили тревожный рост неравенства в Атланте и Сан-Антонио, а также по стране в целом. В Бостоне уровень смертности от рака груди среди чернокожих и белых стал равным; в то время как в Филадельфии и Мемфисе неравенство уменьшилось, но осталось значительным.

Расовые различия в смертности от рака груди уже признаны на национальном уровне и уровне штатов. Это исследование вносит важный вклад, предоставляя данные на уровне города, демонстрируя географические различия в диспропорциях и изменения в диспропорциях за 25-летний период времени.

В совокупности эти данные предполагают, что различия в доступе системы общественного здравоохранения, и, следовательно, различия в доступе и качестве маммографии и лечения, вероятно, усугубляют проблему. Более ранние исследования показали, что низкие медианные доходы домохозяйств и степень сегрегации коррелируют с неравенством. Некоторые города, в том числе Нью-Йорк и Мемфис, лучше других справились с проблемой неравенства.

Доступ к медицинской помощи - не единственный фактор, который может иметь значение. Хорошо задокументировано, что биология опухоли может играть роль как в заболеваемости, так и в исходе рака груди. Например, было показано, что у чернокожих женщин в США рак груди диагностируется в более раннем возрасте, и большему проценту людей ставится диагноз агрессивной формы заболевания, называемого трижды отрицательным раком груди. Однако одна биология не может объяснить быстрый рост диспропорций за 10 лет и географические различия.

Мы провели эти исследования, чтобы побудить местных городских властей и отделы здравоохранения обратить внимание и принять меры для решения проблем потребности своих сообществ. Предыдущие отчеты привели к общегородским усилиям по устранению неравенства в Чикаго, Мемфисе, Бостоне, Хьюстоне и Вашингтоне, округ Колумбия.

Примечательно, что Чикаго, Мемфис и Бостон продемонстрировали либо уменьшение неравенства, либо снижение уровня смертности чернокожих женщин.