Какой статин снизит уровень холестерина?

Липитор (аторвастатин), Зокор (симвастатин), Крестор (розувастатин) и другие статины могут значительно снизить уровень закупоривающего артерии холестерина в крови, что делает их чрезвычайно популярными в нашей стране, богатой холестерином. Исследователи сердца подсчитали, что эти лекарства могут спасти 1000 жизней каждую неделю на каждые 10 миллионов пациентов с высоким риском сердечных заболеваний, которые их принимают.

Одно исследование с участием почти 20 000 пациентов показало, что после сердечного приступа, принимающих статины могут предотвратить риск смерти в течение одного года на 25%. Среди пациентов, у которых даже нет сердечно-сосудистых заболеваний, профилактический прием статинов может снизить риск серьезного коронарного события, такого как сердечный приступ, примерно на 30%.

Когда Дениз Фоули, 57 лет, из Филадельфии, пережила во время менопаузы ее холестерин подскочил со 160 до 240. Врач предупредил ее, что это число, наряду с семейным анамнезом сердечных заболеваний, подвергает ее риску сердечного приступа или инсульта. Но она не хотела принимать сердечные лекарства. «Я действительно хотела снизить риск без наркотиков», - говорит она. «Я похудела на 30 фунтов, занималась спортом и перешла на вегетарианскую диету. Но я просто не мог сдвинуться с места ».

Семь лет назад ей прописали липитор, чтобы контролировать высокий уровень холестерина. Вскоре после этого она без причины начала чувствовать депрессию. «Я пошла на вечеринку с хорошими друзьями, сидела в углу и думала, что все меня ненавидят», - говорит она. Оказывается, депрессия может быть побочным эффектом липитора. Ее врач переключил ее на Зокор, который теперь она успешно принимает. Ее холестерин находится в безопасном диапазоне. «Меня беспокоят долгосрочные эффекты этих препаратов», - говорит она. «Но я также знаю, что без лекарств я мог бы умереть от сердечного приступа или инсульта».

По состоянию на декабрь 2006 года примерно 13,1 миллиона американцев получали рецепт на статины, что на 500 000 пациентов больше. всего за год. В 2004 году только на липитор американцы потратили более 9 миллиардов долларов, больше, чем на любой другой рецептурный препарат. Появление в 2006 году двух недорогих генерических статинов - правастатина и симвастатина - сделает статины доступными еще большему количеству пациентов.

Статины снижают уровень холестерина двумя способами: они побуждают печень очищать ЛПНП (плохой холестерин) от холестерина. кровь, и они блокируют фермент, необходимый организму для выработки нового холестерина.

В высоких дозах статины могут подтолкнуть ваш HDL (хороший холестерин), снижая ваш LDL (плохой холестерин) на 50% или более . Исследования показали, что для пациентов, у которых уже есть сердечные заболевания, прием статинов может снизить риск фатальных коронарных событий в течение пяти лет до 40%. По словам Томаса Х. Ли, кардиолога и главного редактора Harvard Heart Letter , даже люди с низким уровнем холестерина могут снизить риск сердечных заболеваний на треть, просто приняв статины.

Даже учитывая их бешеную популярность, «статины по-прежнему недооценивают, - говорит Томас Эллисон, доктор философии, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. - Эти лекарства могли бы принести гораздо больше пользы, если бы больше людей принимал их для предотвращения сердечных заболеваний, а не только для их лечения », - говорит он. «Большинство людей не получают лечение холестерина до тех пор, пока у них не случится сердечный приступ».

Джо Марзан, 32 года, переживший сердечный приступ из Принвилля, штат Орегон, получил профилактический рецепт на статины, потому что он у него был высокий уровень холестерина и жирная диета, а также потому, что его отец перенес операцию коронарного шунтирования. «Однако я не принимал его регулярно», - говорит он, потому что считал себя слишком молодым, чтобы беспокоиться о сердечных заболеваниях.

Когда обследование показало, что его общий холестерин поднялся до невероятных 400, его врач посоветовал ему пройти более агрессивное лечение, включая более высокие дозы Зокора или Липитора. Но Марзан, у которого двое детей, переезжал в новый город и отложил встречу. Его сердечный приступ случился семь месяцев спустя. Теперь он консультирует других пациентов с сердечными заболеваниями о важности соблюдения режима лечения. «Если бы я послушал своего врача, я бы избежал этой пули», - говорит он.

Обычно статины не вызывают многих побочных эффектов, но потенциально наиболее распространенной проблемой является мышечная боль, скованность или - слабость, которая затрагивает около 1% испытуемых, но гораздо больше пациентов в реальном мире, потому что испытуемые тщательно проверяются, - говорит Элиот Бринтон, доктор медицинских наук, профилактический кардиолог и липидолог из Медицинской школы Университета Юты. Другие побочные эффекты могут включать усталость, вздутие живота, запор, боль в ногах и животе. Более серьезные побочные эффекты, включая повреждение печени, возникают редко. Примерно один из шести миллионов пациентов, принимающих липитор, имеет смертельную реакцию. «Идти в магазин за препаратом опаснее, чем принимать его», - говорит Эллисон.

Некоторые эксперты выразили обеспокоенность тем, что упор на статины может отвлечь внимание от важности диеты и образа жизни. Исследование 2007 года с участием 71 пациента, начавшего принимать статины, показало, что 44% считали, что их врач прописал статины, хотя пациенты предпочитали попробовать диетические меры для контроля своего холестерина. И хотя 76% пациентов хотели снизить потребление жиров с пищей, когда они начали лечение статинами, через шесть месяцев не произошло значительных изменений в потреблении жиров в группе.

Но самый большой риск, связанный со статинами, - это отказ от приема статинов. их. Лишь около половины всех пациентов, которым прописаны статины, в конечном итоге достигают своих целей по холестерину, в основном потому, что слишком много людей оставляют слишком много таблеток нетронутыми.

Одно недавнее исследование почти 6500 пациентов показало, что они пополняли свои ежемесячные рецепты в среднем менее пяти раз в год.