Какой статин лучше всего подходит для людей с диабетом?

Статины 101
Диабет и статины
Уровень сахара в крови
Выбор статина
Преимущества
Побочные эффекты.
Поговорите со своим врачом.

Если у вас диабет, у вас более высокий риск сердечных заболеваний и инсульта. Это делает особенно важным контроль других факторов риска сердечно-сосудистых проблем, таких как высокий уровень холестерина.

Слишком высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за закупорки кровеносных сосудов.

К счастью, лекарства, называемые статинами, эффективны при снижении холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Этот тип холестерина часто называют «плохим холестерином».

Какой статин вам больше всего подходит, если у вас диабет? Это зависит от вашего общего сердечно-сосудистого риска.

В целом, если у вас диабет, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует статины средней или высокой интенсивности в дополнение к изменениям в питании и уровнях активности.

Статины 101

Существует несколько различных типов статинов. Некоторые из них более эффективны, чем другие. Все они помогают снизить уровень холестерина, вмешиваясь в вещество, необходимое вашей печени для выработки холестерина.

Статины стали одними из наиболее часто назначаемых лекарств от холестерина в мире. Они включают аторвастатин (Липитор), розувастатин (Крестор) и другие генерические и фирменные версии.

Больше не существует конкретных уровней «хорошего» и «плохого» холестерина, которые каждый должен считать здоровым . Цифры по-прежнему служат ориентиром, но у каждого человека разные индивидуальные факторы здоровья, которые определяют риск развития сердечных заболеваний.

Это означает, что ваш идеальный уровень холестерина и рекомендации по лечению могут отличаться от чужих.

Рекомендации, представленные Американским колледжем кардиологов и ADA, расширили число людей, которым следует использовать статины.

Ранее врачи основывали свое решение о назначении статинов в первую очередь на уровне ЛПНП человека. Теперь учитываются другие факторы.

В целом, если у вас диабет, статины рекомендуются, если вы соответствуете любому из следующих критериев:

имеете диагноз сердечно-сосудистого заболевания.
в возрасте 40 лет и старше.
в возрасте от 20 до 39 лет и имеют дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Диабет и статины

В своих рекомендациях ADA рекомендует всем взрослым старше 40 лет с диабетом принимать статины средней активности в дополнение к терапии образа жизни.

Аргументация ADA заключается в том, что контроль факторов риска поможет снизить общие шансы на развитие сердечных заболеваний. Эти факторы риска могут включать:

высокий уровень холестерина;
высокое кровяное давление;
избыточный вес или ожирение;
курение
употребление большого количества алкоголя;
высокий уровень натрия, насыщенных жиров или трансжиров в вашем рационе;
низкий уровень физической активности

Чем меньше у вас факторов риска, тем выше ваши шансы избежать сердечного приступа или инсульта.

Диабет представляет дополнительную угрозу для вашего сердечно-сосудистого здоровья, потому что со временем излишки глюкозы в крови могут повредить ваши кровеносные сосуды.

Поврежденные кровеносные сосуды могут нарушить приток крови к сердцу и мозгу. Это повышает риск сердечного приступа или инсульта.

Диабет также может влиять на уровень холестерина, снижая уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или «хорошего» холестерина, и повышая уровень холестерина ЛПНП.

Это называется диабетической дислипидемией. Это может произойти, даже если диабет лечится.

Повышают ли статины уровень сахара в крови?

Согласно обзору исследований 2016 года, многочисленные исследования показали, что статины могут повышать уровень сахара в крови и риск диабет.

В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) изменило этикетки безопасности статинов, чтобы указать, что эти лекарства могут быть связаны с повышенным уровнем сахара в крови.

Другой обзор 2016 года показал, что статины, как правило, повышают уровень глюкозы у людей с диабетом. Однако исследования были неоднозначными относительно конкретных эффектов каждого статина.

Исследования 2017 года и исследование 2020 года также показали, что более высокие дозы и более длительное использование статинов могут быть связаны с повышенным риском развития диабета.

Хотя общая вероятность развития диабета была мала, аторвастатин и розувастатин несли наибольший риск.

Эти же исследования показали, что следующие статины могут иметь самый низкий риск повышения уровня сахара в крови:

правастатин
флувастатин
питавастатин

Правастатин и флувастатин могут даже помочь контролировать глюкозу, хотя требуются дополнительные исследования необходимо.

Несмотря на потенциальные риски, FDA по-прежнему рекомендует статины из-за их сердечно-сосудистых преимуществ.

Выбор статина, который подходит вам

Правильный статин для вас будет зависеть от вашего:

уровня ЛПНП
факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
переносимости лекарства

Как уже упоминалось, ADA рекомендует статины средней и высокой интенсивности для людей с диабетом.

В целом ADA предлагает использовать статины с более низкой активностью для людей с диабетом только тогда, когда они не могут переносить более высокую дозу. Правастатин (Правахол) и ловастатин (Альтопрев) - два варианта с более низкой активностью.

Если вам нужно более агрессивно бороться с высоким уровнем холестерина, ваш врач может назначить розувастатин (Крестор), который является самым сильным статином, или аторвастатин (липитор) в более высоких дозах.

аторвастатин в более низких и средних дозах и симвастатин (Зокор) обладают умеренной эффективностью.

Ваша способность переносить определенный статин является важным фактором. Ваш врач может назначить вам сильный статин и переключить тип статина или, при необходимости, снизить дозировку.

Однако некоторые врачи предпочитают начинать с самого мягкого варианта и постепенно повышать его, если у вас высокий уровень холестерина. недостаточно.

Преимущества статинов

Статины имеют множество преимуществ для здоровья. К ним относятся:

снижение холестерина;
снижение риска инсульта и сердечных заболеваний;
снижение риска образования тромбов
снижение потребности в ангиопластике или другой процедуре для увеличения кровотока в артерии.

Польза статинов увеличивается для людей с более высоким риском инсульта или сердечного приступа. Со временем польза для сердечно-сосудистой системы также увеличивается, если вы продолжаете принимать статины.

Каковы побочные эффекты статинов?

Статины обычно хорошо переносятся, но могут иметь некоторые побочные эффекты. . К ним могут относиться:

миалгия или мышечные боли;
тошнота
потеря памяти;
более высокий уровень сахара в крови и повышенный риск развитие инсулинозависимого сахарного диабета (диабет 2 типа).
повреждение печени.

Привыкание к лекарству, переход на другой тип статинов или прием более низких доза может решить проблему.

Многие побочные эффекты статинов редки, а некоторые имеют противоречивые доказательства или отсутствуют. Необходимы дополнительные исследования побочных эффектов статинов.

По данным FDA, польза от статинов, вероятно, выше, чем риски.

Статины могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете. Также не следует принимать статины, если вы беременны или страдаете определенными заболеваниями печени.

Поговорите со своим врачом

Чтобы контролировать уровень холестерина и диабет, нужны не только лекарства. Вам и вашему лечащему врачу следует обсудить другие способы, такие как упражнения и диета, для поддержания нормального уровня глюкозы в крови и уровня ЛПНП.

Если у вас высокий уровень ЛПНП или другие факторы риска и у вас диабет, рекомендуются статины. . Вам следует поговорить со своим врачом о:

ваших целевых уровнях холестерина ЛПНП;
рисках и преимуществах статинов;
побочных эффектах статинов
как реагировать на любые побочные эффекты статинов;
любые лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, которые могут взаимодействовать со статинами

Как только вы начнете принимать статины сначала проконсультируйтесь с врачом, если вы хотите прекратить их прием или перейти на другое лекарство. Это особенно важно, если вы недавно перенесли сердечный приступ или инсульт.

Есть много способов улучшить здоровье сердца. Если у вас диабет и у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания или 10-летний повышенный риск сердечного приступа, терапия статинами может помочь предотвратить инфаркт или инсульт.

Ежедневный совет по диабету

Мы ' Мы уже говорили о важности мониторинга холестерина ЛПНП для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта. ADA рекомендует большинству людей с диабетом принимать статины в зависимости от их возраста и других факторов риска. Эти лекарства разработаны для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Поговорите со своим врачом о том, какой тип статинов может вам подойти.