Место, где вы живете, может иметь большое значение для вашей смерти

Во-первых, хорошие новости: согласно новому исследованию, опубликованному в JAMA, с 1980 по 2014 год общий уровень смертности от рака в США упал на 20%. А теперь не очень хорошие новости: в некоторых местах в США гораздо больше риска, чем в других, когда дело касается ваших шансов умереть от рака. Огромные различия существуют между штатами и регионами, при этом смертность от рака все еще растет во многих округах страны. Другими словами, авторы исследования говорят, что место проживания людей может иметь большое влияние на то, как они умирают.

В новом исследовании было изучено более 19,5 миллионов смертей в США от 29 различных типов рака. три с половиной десятилетия. И, несмотря на общенациональную тенденцию к снижению показателей смертности, исследователи обнаружили, что 160 из более чем 3000 округов, которые они изучили, действительно показали рост смертности от рака за тот же период.

Например, если вы живете в определенных округах в Во Флориде или Кентукки ваши шансы умереть от рака легких выше, чем где-либо еще.

«Это недопустимо», - говорит ведущий автор Али Мокдад, доктор философии, профессор глобального здравоохранения в Институте показателей и оценки здоровья. в Вашингтонском университете. «Мы знаем, что другие страны лучше справились с устранением этого неравенства, и нам нужно что-то с этим делать. Мы тратим больше денег, чем кто-либо другой, и обсуждаем вопросы здравоохранения больше, чем кто-либо другой, но в то же время мы не получаем аналогичных результатов ».

Результаты по округам, годам и причинам смерти могут можно просмотреть на интерактивной карте на веб-сайте Института показателей здоровья и оценки. Они показывают, что даже в самых последних данных за 2014 год сохраняется большое неравенство. По всем видам рака вместе взятые показатели смертности на 100 000 жителей варьировались от 71 в округе Саммит в Колорадо до 501 в округе Юнион во Флориде.

Эти же два округа также заняли наивысшее и низкое место в 2014 г. по смертности от рака легких - рака. это убивает больше американцев, чем любой другой. Этот показатель был в 20 раз выше в округе Юнион (231 смерть на 100 000), чем в округе Саммит (11 смертей на 100 000). За округом Юнион следуют четыре округа в Кентукки.

Неудивительно, что в некоторых южных и сельских районах наблюдается более высокий уровень заболеваемости раком легких, говорят авторы, поскольку предыдущие исследования показали, что уровень курения в регионах также выше. в этих регионах.

В большинстве округов страны наблюдалось снижение смертности от рака груди, простаты, шейки матки, толстой кишки, яичек и лимфомы Ходжкина. Самый низкий уровень заболеваемости раком груди был зарегистрирован в некоторых частях Запада, Среднего Запада и Северо-Востока, в то время как высокий уровень смертности сохраняется в округах вдоль реки Миссисипи.

Смертность от рака почек также была самой высокой в ​​районе реки Миссисипи, поскольку а также в Оклахоме, Техасе и некоторых частях Аляски, Северной и Южной Дакоты с большим количеством коренных американцев. Уровень смертности от рака простаты был самым высоким в Алабаме, Миссисипи, Арканзасе, Джорджии, Южной Каролине и Вирджинии.

В частности, смертность от рака печени и мезотелиомы (относительно редкий тип рака легких, который может быть вызван воздействие асбеста) увеличилось почти во всех исследованных округах. Что касается рака печени, то во всех кластерах округов в Калифорнии, Орегоне, Вашингтоне, Нью-Мексико и Техасе наблюдался значительный рост. (Показатели алкоголизма, хорошо известного фактора риска рака печени, не особенно высоки в этих округах, что позволяет предположить, что виноваты другие причины.)

В исследовании не сравнивалась распространенность факторов риска. , уровень диагностики и лечения или доступ к медицинской помощи, поэтому он не может сделать однозначных выводов относительно того, почему существуют эти большие различия, поэтому неясно, с большей вероятностью вы заболеете раком в этих округах или просто умрете от него (скажем, из-за к отсутствию эффективного лечения). Но, основываясь на предыдущих исследованиях, авторы говорят, что неадекватные профилактические программы - и более высокий уровень курения, ожирения и других нездоровых привычек - в определенных регионах могут объяснить по крайней мере часть результатов.

Социально-экономические факторы, такие как Как сообщил Мокдад Health, доход и уровень образования также влияют на качество лечения рака. «Образованный человек с большей вероятностью осознает опасность и необходимость надлежащего ухода», - говорит он. Имеет ли человек медицинскую страховку и насколько хороша эта страховка, также имеет значение.

Различия в показателях смертности также должны быть сигналом того, что определенные сообщества не получают преимуществ от скрининга, раннего выявления и По его словам, специализированные методы лечения, как и другие, особенно для рака с обычно высокой выживаемостью, такого как рак груди и простаты.

Эти результаты особенно полезны, пишут авторы, потому что они разбивают результаты по округам, а не только по состоянию (как и в аналогичных исследованиях), которое может маскировать эти гиперлокальные паттерны. Они надеются, что их выводы помогут понять, как создавать новые политики здравоохранения, которые часто реализуются на уровне округов.

«Вы не можете что-то изменить, если не в состоянии это измерить, поэтому мы хотели, чтобы люди в этих сообществах, бедные или богатые, имели свою численность», - говорит Мокдад. «Они могут донести это послание до лидеров своих сообществ и попросить политической поддержки для решения их конкретных проблем - или обратиться к аналогичным округам, где ставки снизились, и изучить, что сработало для них».