Когда есть здоровое питание, становится навязчивым

Приверженность Ниши Мудли здоровому питанию превратилась в навязчивую идею, захватившую всю ее жизнь. С разрешения Ниши Мудли

В веганском кафе в Нью-Йорке Ниша Мудли толкает стакан, покрытый коркой остатков пищи. ягодно-асаи-миндального молочного смузи напротив и начинает перечислять продукты, которые она исключила из своего рациона шесть лет назад.

«Мясо, выращенное на фабриках; гормональные молочные продукты; обычные неорганические фрукты и овощи; что-нибудь гидрогенизированное; все, что было приготовлено в микроволновой печи, - говорит стройный 32-летний тренер по здоровью. «Я бы не стал есть облученную пищу; обугленные или почерневшие продукты; искусственный краситель, ароматизатор или подсластитель; MSG; белый рис; сахар; столовая соль; или что-нибудь консервированное ».

В то время типичный завтрак для Moodley состоял из гречневой крупы, смешанной с морскими водорослями, сырого порошка какао, льняного масла и семян льна. На обед обычно подавали домашний коричневый рис с чечевицей, свежими овощами и капустой, а после полудня следовали домашние крекеры из семени льна и гречки. А на ужин салат из бобов гарбанзо, авокадо, моркови, свеклы и грибов.

Изначально Moodley выбрала эту диету для решения проблемы повторяющегося плохого пищеварения. Но ее приверженность здоровому питанию - что обычно заслуживает похвалы - превратилась в навязчивую идею, которая захватила всю ее жизнь. «Я боялся еды, которая не соответствовала моим представлениям о том, что было здоровым, - говорит Мудли. «Я боялась рака, смерти».

Она не могла обедать с друзьями, посещать званые обеды или делать покупки в определенных продуктовых магазинах из-за своей сильной фобии. Ее тревога была настолько сильной, что обострились проблемы с желудком.

Мудли знала, что у нее есть проблема, но не считала это расстройством пищевого поведения. Хотя большую часть своей жизни она называла себя «эмоциональной переедающей», от природы худощавая Мудли никогда не беспокоилась о своем весе и никогда не очищалась после выпивки. Ее нездоровая привязанность к здоровой пище была чем-то другим, и прошли годы, прежде чем она поняла, что у нее есть название: орторексия.

Орторексия не является официальным диагнозом. Американская психиатрическая ассоциация (APA) не признает этого, а некоторые клиники по лечению расстройств пищевого поведения даже не знают об этом. Но орторексия, которая, по-видимому, включает элементы других расстройств, таких как анорексия и обсессивно-компульсивное расстройство, может быть серьезной проблемой. Эксперты говорят, что если его не лечить, это может привести к недоеданию, анорексии или тревожному расстройству.
Следующая страница: неясный диагноз

Неясный диагноз
Стивен Братман, доктор медицины, ввел термин орторексия в эссе 1997 года для Yoga Journal , в котором он описал расстройство как «фиксацию на правильном питании». Братман, который сам был пристрастием к еде, когда жил в коммуне в северной части штата Нью-Йорк, выбрал приставку «орто», что по-гречески означает «прямой, правильный, истинный», чтобы отразить одержимость поддержанием идеальной диеты. Доктор Братман более подробно описал орторексию в книге 2001 г. Любители здоровой пищи , но она остается в основном нераспознанной и малоизученной.

То, что люди с орторексией могут заболеть, не помогает. положительные отзывы о поведении, которое кажется здоровым. Для многих людей строгие диеты, такие как веганство, локаворизм и фрукторианство (именно так это звучит), стали способом более здорового питания, а также устранением их опасений по поводу того, как еда оказывается на наших столах.

' Одна из сложных вещей в нашей культуре заключается в том, что орторексия является социально приемлемой и часто даже провозглашается отличным проявлением самоконтроля и правильных действий для вашего здоровья '', - говорит Аманда Меллоспринг, диетолог из Майами, специализирующаяся на питании. По словам Меллоспринг, ключевое различие между орторексией и простым соблюдением строгой диеты заключается в том, что орторексия причиняет страдания и мешает повседневной жизни. «Все сводится к тому, насколько это отрицательно влияет на их жизнь?» она говорит. «Насколько это влияет на их социальную жизнь? Сколько времени они тратят на размышления о еде? »

Хотя орторексия имеет общие черты с анорексией, орторексии не всегда худеют, поскольку они зацикливаются на качестве (а не на количестве) пищи. И у них обычно отсутствует искаженное, негативное представление о себе, известное как дисморфия тела, из-за которого некоторые анорексики смотрят в зеркало и видят кучу жира, хотя на самом деле они сильно недовесили. «Дисморфия тела сделает вас несчастным, а у людей с орторексией этого обычно не бывает», - говорит Алан Кауфман, лицензированный клинический социальный работник, который работает с пациентами с расстройствами пищевого поведения в Медицинском центре Alta Bates Summit в Беркли, штат Калифорния.

Это не значит, что орторексия не представляет опасности для здоровья. Некоторые пациенты действительно страдают от истощения и опасно пониженного веса, а диетологи и терапевты говорят, что орторексия может стать причиной анорексии или булимии.

Фактически, в некоторых случаях орторексия может скрывать анорексию. Поскольку более социально приемлемо сказать: «Я хочу быть здоровым», чем сказать: «Я хочу вписаться в эти узкие джинсы», некоторые анорексики могут использовать орторексию как прикрытие для своего поведения. «очень распространенная скрытая причина орторексии», - пишет доктор Братман в своей книге Здоровое питание . «Теория питания может позволить женщинам искать культурно принятые нормы красоты, не признавая этого себе. … Вы можете «случайно» соответствовать образу Барби, не признавая, что верите в это ».

Точно так же люди, страдающие анорексией или булимией, иногда цепляются за орторексию. Элизабет Дир, терапевт из Рино, штат Невада, работающая с пациентами с расстройствами пищевого поведения, говорит, что она не считает, что анорексики полностью выздоровели, если они судят о себе по качеству пищи, которую они едят. «Это так называемое здоровое питание может легко перерасти в мышление о расстройстве пищевого поведения», - говорит она.
Следующая страница: Как начинается орторексия

Как начинается орторексия
Орторексические тенденции часто возникают в результате проблемы со здоровьем. Одержимость Алены здоровым питанием началась в 12-м классе, когда она обнаружила, что у нее Candida (тип дрожжевой инфекции), и врач-гомеопат попросил ее на несколько недель прекратить есть дрожжи, пшеницу, сахар и молочные продукты в рамках лечения. Она уже была вегетарианкой, поэтому ела в основном рис и овощи. (Алена не хотела, чтобы ее фамилия была опубликована.) Затем, когда ей было 19, она обратилась к врачу-натуропату с рядом желудочных симптомов, включая тошноту, запор и несварение желудка, и снова получила указание избегать обработанных зерен, сахара и других продуктов. соя, молочные продукты и орехи. «И тогда я сошла с ума», - говорит Алена, сейчас 22-летняя студентка Нью-Йоркского университета. «Я практически исключил из своего рациона все. Я убедил свой разум в том, что от еды меня тошнит ».

Алена до сих пор переживает приступы, когда она отказывается от этих пищевых групп, и теперь в ее запрещенный список включены углеводы, бобы, тропические фрукты, сахар, выращенная на фермах рыба и картофель, который не из ее собственного огорода. Мясо, продукты местного производства (например, бананы), соки, пиво и молочные продукты - все это «зло», - говорит она. «Я ем много овощей. Я должна есть овощи при каждом приеме пищи, иначе меня тошнит », - говорит она. «Я ем цельнозерновые, такие как ячмень, цельнозерновую кашу. Не рис, потому что у меня сильно болит живот, и по политическим причинам, потому что его привозят издалека. Я ем сезонные фрукты, рыбу и яйца ».

Для Алены, которая никогда не обращалась к терапевту или диетологу, чтобы обсудить свое поведение, анорексия и орторексия идут рука об руку. У нее были приступы дисморфии тела, и она иногда чрезмерно тренируется, чтобы компенсировать незначительные переедания, например, чрезмерное увлечение десертом. У нее также есть другие черты, характерные для людей с расстройствами пищевого поведения, например, она живет за счет чужой диеты. Она часто печет для своей семьи и соседей по комнате и убеждает сестру заказывать гамбургеры в ресторанах, чтобы она могла наблюдать, как она их любит.

«Различие для меня в том, что анорексия - это то, как я выгляжу, а орторексия - это о моем образе жизни », - говорит Алена. «Я хочу получать удовольствие от того, что ем. Я хочу чувствовать себя очищенным и очищенным от токсинов. И иногда это связано с имиджем. Но меня беспокоит, что, если я начну нездоровую пищу, у меня начнутся проблемы с желудком ».

Возможно, Алена не случайно изучает продовольственную и сельскохозяйственную политику в школе. Было проведено немного исследований орторексии, но некоторые исследователи предположили, что ограничительные диеты и склонности к орторексии могут быть более распространены среди диетологов и студентов-диетологов.

Интерес Мудли к питанию и выбору карьеры, безусловно, повлиял на ее диету. Ее растущая орторексия, казалось, ухудшилась, когда она начала учиться в школе питания в Нью-Йорке. (Она перестала есть замороженные овощи, например, когда ее учили, что стенки растительных клеток расширяются и разрушаются при низких температурах, что иногда приводит к потере питательных веществ.) «Если бы мне пришлось провести черту, я бы сказал, что мой интерес к питание спровоцировало орторексию », - говорит она.
Следующая страница: Как получить помощь

Как получить помощь
Терапевты, диетологи и эксперты по расстройствам пищевого поведения постепенно начали относиться к орторексии более серьезно. Распознавание анорексии и булимии происходило так же медленно: анорексия долгое время считалась симптомом истерии, а булимия считалась разновидностью анорексии и не считалась самостоятельной болезнью до 1980 года.

Нет планов по добавлению орторексии в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) APA, новое издание которого планируется выпустить в 2013 году, отчасти из-за нехватки исследований. «Проблема в том, что мы недостаточно знаем об этом», - говорит Б. Тимоти Уолш, доктор медицины, психиатр из Колумбийского университета в Нью-Йорке, который возглавляет рабочую группу по расстройствам пищевого поведения по новому изданию. Тем не менее, рабочая группа рекомендует добавить в DSM что-то, что называется избегающим / ограничивающим приемом пищи расстройством, которое относится в основном к детям и подросткам, которые чрезмерно разборчивы в еде до такой степени, что они начинают недоедать.

Уважаемые, который работает с пациентами с расстройствами пищевого поведения в течение 11 лет, говорит, что добавление орторексии к DSM может принести пользу людям с расстройством, поскольку врачи будут с большей вероятностью его распознать. Она говорит, что включение в DSM также может быть «контрпродуктивным», однако, если диагностические критерии слишком узкие и оставляют некоторые случаи невыявленными и не леченными.

Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых может быть орторексиком, Кауфман предлагает подходить осторожно. «Когда у вас полномасштабное расстройство пищевого поведения, существует сильная степень отрицания степени заболевания», - говорит он.

Распознать орторексию может быть сложно, если у человека еще нет внешних признаков недоедания. - говорит Кауфман, но если заболевание стало опасным с медицинской точки зрения, им может потребоваться лечение, которое поможет им изменить свой режим питания и свои мысли, связанные с едой. (Справочники экспертов по расстройствам пищевого поведения можно найти на веб-сайте Международной ассоциации специалистов по расстройствам пищевого поведения.)

Окончательное выздоровление от расстройства пищевого поведения - это выйти за рамки маркировки продуктов как хороших или плохих, говорит Дир. «Вы должны достичь себялюбивого места, а не добродетельного места. Было бы полезно клиницистам обратить внимание на орторексию, потому что ее легко ошибочно истолковать как просто здоровое питание, когда она может быть серьезной проблемой ».

Мудли больше не считает себя орторексией. Работа с клиентами позволила ей понять, что правильная диета индивидуальна для каждого человека, и помогла ей преодолеть орторексию. Но когда она сегодня обсуждает свою диету, в ее голосе все еще слышится чувство гордости. Для некоторых ее диета была воплощением здорового совершенства. Она сказала, что по-прежнему придерживается здоровой диеты, но теперь это предпочтение, а не навязчивая идея. Она предпочитает свежие овощи, но не против того, чтобы есть их замороженными, и больше не считает все сладости вредными. Она говорит, что ее страхи перед «плохой» едой исчезли.

Но Мудли все еще требуется несколько минут молчаливого размышления, прежде чем она может вспомнить последнее угощение, которое она съела. Наконец, после некоторых глубоких размышлений, она вспоминает: «Два дня назад. У меня было печенье. Обычный файл cookie.