Когда Medicare покрывает второе мнение?

Страхование Medicare
Правила покрытия Medicare
Стоимость
Право на участие
Объяснение второго мнения
Нужна ли она вам?
Еда на вынос

Medicare обычно предоставляет покрытие, когда вам требуется второе мнение.
Medicare, Часть B обеспечит покрытие, если вы используете исходную программу Medicare.
Ваш план Medicare Advantage также будет обеспечивать покрытие.

Иногда вам необходимо получить второе мнение о диагнозе или плане лечения что ваш врач дает вам. Хорошая новость заключается в том, что Medicare обеспечит покрытие, когда вы это сделаете.

Вы можете использовать часть B Medicare или план Medicare Advantage, чтобы получить покрытие. Если это услуга, которую обычно покрывает Medicare, вы будете защищены.

Medicare также покроет вас, если оба врача не согласны и вам нужно получить третье мнение.

Когда Medicare покрывает второе мнение?

Вы можете получить покрытие для получения второго мнения с помощью Medicare.

Это часто случается, когда ваш врач считает, что вам нужна операция, чтобы помочь вылечить заболевание. Вы можете обратиться к другому врачу, чтобы узнать, нужна ли операция.

Medicare оплатит вам посещение другого врача и получение другого мнения, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.

Единственный случай, когда Medicare не оплачивает повторное заключение, - это операция, которую Medicare никогда не покрывает. В этом случае Medicare не покроет повторное заключение или операцию.

Большинство операций оплачиваются Medicare, если они необходимы с медицинской точки зрения.

Хирургическое вмешательство считается необходимым с медицинской точки зрения, если оно используется для лечения состояния или предотвращения его ухудшения. Хирургическое вмешательство не считается необходимым с медицинской точки зрения, если оно носит косметический характер.

Какие части Medicare покрывают альтернативное мнение (и каковы правила)?

Вы можете получить освещение второго мнения несколькими способами.

Если вы зарегистрированы в частях A и B программы Medicare, вместе известных как исходная программа Medicare, вы будете использовать часть B для покрытия. Medicare Part B - это часть первоначальной программы Medicare, которая покрывает такие услуги, как посещение врача. Это покрытие включает в себя второе мнение.

Medicare Part A - это больничная страховка, которая не покрывает посещения врача. Если вы используете оригинальную программу Medicare для получения второго мнения, вы оплачиваете 20 процентов утвержденной Medicare стоимости. Остальные 80 процентов оплатит Medicare.

У вас также есть варианты покрытия с некоторыми другими частями Medicare. Покрытие второго мнения по другим частям Medicare включает:

Часть C (Medicare Advantage). Планы Medicare Advantage покрывают все, что делает оригинальная программа Medicare, включая второе мнение. Однако вам может потребоваться обратиться к врачу, входящему в сеть вашего плана, или получить направление от лечащего врача.
Часть D. Часть D Medicare - это покрытие рецептурных препаратов. Он вообще не покрывает посещения врача. Таким образом, он не будет освещать второе мнение.
Дополнение к программе Medicare (Medigap). Medigap покрывает наличные расходы, связанные с использованием оригинальной программы Medicare. Он не обеспечивает дополнительного покрытия - что означает, что он не покрывает второе мнение, но вы можете использовать его, чтобы снизить свои расходы, когда вы его получите.

Сколько стоит второе мнение?

Ваши расходы будут зависеть от того, какую часть Medicare вы используете, и от того, заплатили ли вы уже какую-либо франшизу, связанную с вашим строить планы. Некоторые расходы, которые вы можете увидеть, включают следующее:

Когда вы используете исходную программу Medicare. Вам нужно будет оплатить свою франшизу, прежде чем Medicare начнет покрывать ваши расходы. Франшиза в 2020 году составляет 198 долларов. После его выполнения вы оплачиваете 20 процентов стоимости приема.
Когда вы используете Medicare Advantage. Планы Medicare Advantage имеют свои собственные цены и затраты. Проверьте детали своего плана, чтобы узнать, есть ли у вас франшиза и какова сумма вашего доплаты или сострахования.
Когда вы используете Medigap. Ваши расходы с Medigap будут зависеть от вашего плана. Некоторые планы Medicare включают покрытие франшизы по Части B, в то время как другие включают покрытие только ваших выплат по совместному страхованию.

Каковы требования к участию в программе Medicare для покрытия второго мнения?

Medicare покрывает ваше второе мнение, если оно касается услуги, покрываемой Medicare. Medicare покрывает большинство услуг, но некоторые из них никогда не покрываются. Эти услуги включают:

альтернативную медицину
косметическую хирургию
большинство стоматологических услуг
слуховые аппараты
опекунский уход
долгосрочный уход
неэкстренная транспортировка
повседневный уход за ногами
уход за зрением

Medicare не предоставит покрытие, если вам нужно второе мнение об одной из перечисленных выше услуг. Однако, если ваши услуги покрываются программой Medicare, вы можете получить второе мнение в рамках программы Medicare.

Если вы не уверены, покрывается ли услуга, вы можете найти ее на веб-сайте Medicare.

Какое второе мнение?

Второе мнение - это когда ваш врач просматривает диагноз или план лечения, который вам дал другой врач.

Второе мнение поможет вам понять возможные варианты и убедиться, что вы получаете правильную помощь. Например, вы можете обратиться к другому специалисту, чтобы узнать, действительно ли операция является лучшим вариантом лечения вашего состояния.

Поговорите со своим врачом, если хотите узнать второе мнение. Вы можете попросить их отправить вашу медицинскую карту второму врачу.

Желательно прийти на прием со списком вопросов ко второму врачу. На приеме сообщите второму врачу, какое лечение или операцию рекомендовал первый врач.

Второй врач изучит ваши записи и осмотрит вас. Они могут назначить другие анализы, чем ваш первый врач. Medicare оплатит все необходимые дополнительные тесты.

Иногда второй врач приходит к тому же выводу, что и ваш первый врач. В других случаях вы можете получить другой ответ.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, если второй врач поставит вам другой диагноз или порекомендует другое лечение. В зависимости от того, что говорит врач, вы можете:

Вернитесь к первому врачу и поговорите с ним о том, что сказал второй врач.
Получите лечение у второго врача.
Получите третье мнение от другого врача.

Medicare обеспечит покрытие, если вам понадобится третье мнение. Правила будут такими же, как и при получении второго мнения.

Когда вы можете принять во внимание другое мнение

Вы можете получить второе мнение, если не уверены в диагнозе или плане лечения от своего врача. Важно чувствовать себя комфортно с планом лечения, рекомендованным вашим врачом.

Если вы чувствуете, что диагноз или лечение неправильные, не бойтесь узнать мнение другого врача. Может быть хорошей идеей получить второе мнение, если:

План лечения вашего врача предусматривает операцию или другую процедуру с высоким риском.
Вам поставили диагноз: редкое заболевание.
У вас диагностировали рак.
У вас был план лечения в течение длительного периода времени без каких-либо изменений в вашем состоянии.

Чрезвычайные ситуации - исключения. Во время неотложной медицинской помощи вам следует обратиться к лечащему врачу. Например, не ждите, чтобы получить второе мнение, если врач говорит, что вам нужна экстренная операция по поводу тромба или разрыва аппендикса.

Вывод

Получение второго Мнение может помочь вам изучить возможные варианты и найти удобный для вас план лечения. Medicare обеспечит покрытие, когда вам понадобится второе мнение.
Вы будете застрахованы, если второе мнение касается услуги, покрываемой Medicare.
Вы оплачиваете 20% стоимости при использовании оригинальной программы Medicare.
Ваши расходы по плану Medicare Advantage будут зависеть от вашего плана.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.