Когда и как отменить поданное вами заявление по программе Medicare

Как отменить
Как подать
Когда подавать
Помощь за пределами страны.
Какие Запасные части Medicare?
Еда на вынос

Вы можете позвонить в Medicare, чтобы отменить поданную вами претензию.
Ваш врач или поставщик медицинских услуг обычно будет подавать претензии за вас.
Возможно, вам придется подать собственное заявление, если ваш врач этого не сделает или не сможет.
Если вы пользуетесь оригинальной программой Medicare, вы можете подавать претензии для услуг Части B или Части A, полученных в другой стране.
Вы можете подавать претензии по Части C, Части D и Medigap напрямую в свой план.

Претензии представляют собой счета, отправленные в Medicare за полученные вами услуги или оборудование. Как правило, ваш врач или поставщик медицинских услуг подает претензию за вас, но иногда вам придется подавать ее самостоятельно. Если вам нужно отменить заявление, которое вы подали самостоятельно, вы можете позвонить в Medicare.

Процесс подачи заявки зависит от того, какую часть Medicare вы используете. Претензии по оригинальной программе Medicare (части A и B) обрабатываются иначе, чем претензии по другим компонентам Medicare. В любом случае вам нужно будет заполнить форму заявки и отправить счет.

Как мне отменить заявку на участие в программе Medicare, которую я подал сам?

Вы можете отменить заявку на участие в программе Medicare, если считаете, что допустили ошибку. Самый быстрый способ отменить претензию - позвонить в Medicare по телефону 800-MEDICARE (800-633-4227).

Сообщите представителю, что вам необходимо отменить иск, который вы подали сами. Вы можете быть переведены к специалисту или в отдел рассмотрения заявлений Medicare вашего штата.

Вам необходимо предоставить информацию о себе и заявлении, включая:

ваше полное имя
ваш идентификационный номер Medicare
дата предоставления вашей услуги;
подробная информация о вашей услуге;
причина, по которой вы отменяете заявку.

Может потребоваться Medicare 60 дней и более для обработки претензии. Это означает, что если вы позвоните вскоре после отправки, вы сможете остановить заявку до того, как она вообще будет обработана.

Могу ли я проверить статус своих собственных требований?

Вы можете проверить статус своих требований, зарегистрировав учетную запись на MyMedicare. Для регистрации на MyMedicare вам понадобится следующая информация:

ваша фамилия
ваша дата рождения
ваш пол
ваш почтовый индекс
ваш идентификационный номер Medicare
дата вступления в силу вашего плана Medicare

Вы можете найти свой идентификационный номер Medicare на вашу карту Medicare. После того как у вас появится аккаунт, вы сможете просматривать свои претензии, как только они будут обработаны. Вы можете позвонить в Medicare, если заметите какие-либо ошибки в своих требованиях.

Вы также можете дождаться, пока Medicare пришлет вам краткое уведомление, содержащее все ваши претензии по программе Medicare. Вы должны получать это уведомление каждые 3 месяца.

Как подать заявку на участие в программе Medicare?

Подача заявки в Medicare может показаться сложной задачей, но вы можете справиться с этим за несколько шагов. Выполнение этих шагов по порядку поможет убедиться, что ваша заявка будет обработана Medicare.

Чтобы подать претензию, вам необходимо:

Позвонить в Medicare по телефону 800-MEDICARE (800-633-4227) и узнать о сроках подачи претензии по услуга или поставка. Medicare сообщит вам, есть ли у вас еще время для подачи заявления и каков крайний срок.
Заполните запрос пациента на оплату медицинского обслуживания. Форма также доступна на испанском языке.
Соберите подтверждающие документы для своего иска, включая счет, который вы получили от своего врача или поставщика услуг.
Убедитесь, что ваша подтверждающая документация ясна. Например, если в вашем счете указано несколько врачей, обведите в кружок врача, который лечил вас. Если в счете есть предметы, за которые Medicare уже заплатила, вычеркните их.
Если у вас есть еще один страховой план наряду с Medicare, включите информацию о нем в подтверждающую документацию.
Напишите краткое письмо с объяснением, почему вы подаете заявку.
Отправьте форму заявки, подтверждающие документы и письмо в офис Medicare вашего штата. Адреса каждого государственного учреждения указаны в форме запроса платежа.

После этого Medicare обработает ваше заявление. На это должно уйти не менее 60 дней. Затем вы получите уведомление о решении Medicare по почте. Вы также можете проверить свою учетную запись MyMedicare, чтобы узнать, одобрена ли ваша заявка.

Когда мне нужно будет подавать заявление самому?

Как правило, ваш врач или поставщик услуг подает претензии в Medicare за вас. Если претензия не была подана, вы можете попросить своего врача или поставщика медицинских услуг подать ее.

Заявки на участие в программе Medicare необходимо подавать в течение года после получения услуги. Поэтому, если срок приближается к сроку, а претензия не поступала, вам, возможно, придется подать заявку самостоятельно. Это может произойти, потому что:

ваш врач или поставщик услуг не участвует в программе Medicare;
ваш врач или поставщик услуг отказывается подавать иск;
ваш врач или провайдер не может подать претензию

Например, если вам была оказана помощь в кабинете врача, который закрылся несколько месяцев спустя, вам, возможно, придется подать заявку на посещение.

Могу ли я подать жалобу, если поставщик не подает за меня?

Вы можете подать жалобу в Medicare, если ваш врач отказывается подавать иск от вашего имени. Вы можете сделать это в дополнение к подаче иска самостоятельно. Вы можете подать жалобу, позвонив в Medicare и объяснив ситуацию.

Помните, что подача жалобы в Medicare - это не то же самое, что подача апелляции. Когда вы подаете апелляцию, вы просите Medicare пересмотреть вариант оплаты товара или услуги. Когда вы подаете жалобу, вы просите Medicare обратиться к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

Нужно ли мне подавать документы на услуги, которые я получил за пределами страны?

также необходимо подать собственное заявление, если вы получали медицинскую помощь во время поездки за границу. Имейте в виду, что Medicare покрывает только те услуги, которые вы получаете в зарубежных странах при очень определенных обстоятельствах, в том числе:

Вы находитесь на корабле, и это в течение 6 часов после отъезда или прибытия в США. . Если вы находитесь более чем в 6 часах езды от порта США, неотложная медицинская помощь должна была начаться, когда вы все еще находились в пределах 6-часового окна. Вам также необходимо находиться ближе к иностранному порту и больнице, чем к порту в Соединенных Штатах, и врач, которого вы используете, должен иметь полную лицензию в этой зарубежной стране.
Вы находитесь в Соединенных Штатах и имеете требуется неотложная медицинская помощь, но ближайшая больница находится в другой стране.
Вы живете в Соединенных Штатах, но ближайшая к вашему дому больница, которая может лечить ваше состояние, находится в другой стране. Например, вы можете жить очень близко к канадской или мексиканской границе, а ближайшая зарубежная больница может быть намного ближе к вам, чем ближайшая отечественная.
Вы путешествуете через Канаду на Аляску или из нее и другой штат, и у вас неотложная медицинская помощь. Чтобы это правило применялось, вы должны находиться на прямом маршруте между Аляской и другим штатом, а канадская больница, в которую вас доставят, должна быть ближе, чем любая больница в США. Вам также необходимо путешествовать без того, что Medicare называет «необоснованной задержкой».

Вы можете подать заявление в Medicare, если вы получили лечение в одной из вышеупомянутых ситуаций.

Выполните те же действия, которые описаны ранее в статье, и приложите доказательства того, что вы не смогли пройти лечение в больнице США или что зарубежная больница была ближе. В стандартной форме вы отметите, что ваш поставщик услуг не участвовал в программе Medicare, а затем предоставите подробное объяснение в своем письме.

Бенефициары, которые часто путешествуют, могут захотеть изучить Medigap. план или план Medicare Advantage Private Fee-for-Service (). Эти планы могут помочь покрыть ваши медицинские расходы, пока вы находитесь за пределами страны.

Все ли части Medicare позволяют мне подавать собственные претензии?

В целом, если вы: Если вы подаете собственное заявление, это касается услуг Части B, если вы не подаете заявление на лечение в больнице в другой стране.

Программа Original Medicare состоит из частей A и B. Часть A - это больничное страхование, а Часть B - медицинское страхование. Часть B оплачивает такие услуги, как медицинское оборудование, посещение врачей, приемы терапевта, профилактическое обслуживание и неотложные услуги.

Часть A не сработает, если вы не попали в больницу или учреждение или не получаете медицинскую помощь на дому. Например, если вы посетите отделение неотложной помощи, часть B будет охватывать ваше посещение. Однако, если бы вы были госпитализированы, часть A покроет ваше пребывание в больнице.

Процесс подачи заявки одинаков для обеих частей первоначальной программы Medicare.

Убедитесь, что вы приложили счет.
Предоставьте любые доказательства или дополнительную информацию, если сможете.
Заполните форму так подробно, как вы можно.
Подайте претензии в течение года с момента получения обслуживания.

Medicare Part C

Обычно вам не нужно подавать собственное претензии в отношении Medicare Advantage, также называемые Medicare Part C. В планах Medicare Advantage не используются претензии, поскольку Medicare ежемесячно выплачивает этим планам установленную сумму денег для обеспечения покрытия. Обычно вы не можете подать заявку на участие в плане Medicare Advantage.

Единственное исключение из этого правила может быть, если вы выходите из сети для обслуживания. Если ваш план Medicare Advantage позволяет вам подавать заявки на услуги, полученные вне сети, эта информация будет указана в деталях вашего плана.

В большинстве планов есть формы, доступные в Интернете или по почте. Если вы не уверены, вы можете позвонить по номеру телефона, указанному в вашей страховой карте, и спросить. Вы подадите претензию непосредственно в свой план Advantage.

Medicare Part D

Medicare Part D покрывает рецептурные лекарства. Вы можете использовать его вместе с исходным планом Medicare или Advantage.

Вам не нужно подавать собственную претензию, если вы выписываете рецепты в сетевой аптеке. Но если вы пользуетесь аптекой, не входящей в сеть, вам, возможно, придется подать заявку. Есть несколько других случаев, когда вам может потребоваться подать собственное заявление по Части D, в том числе:

Вы проходили обследование в больнице, и вам не разрешили брать с собой ежедневные лекарства. Medicare Part D может покрыть эти лекарства во время вашего пребывания, если вы подадите заявку.
Вы забыли свою идентификационную карту Medicare Part D при покупке рецепта. Если вы забыли свою карту и заплатили полную стоимость на кассе, вы можете подать заявление в план по части D для покрытия.

Как и в планах Advantage, претензии в план Medicare по части D направляются напрямую в ваш план Части D. Бланки претензий часто можно получить на веб-сайте вашего плана или по почте. Вы также можете позвонить в свой план, чтобы узнать более подробную информацию о процессе рассмотрения претензий.

Medigap

Планы Medigap помогут вам оплатить наличные расходы по программе Medicare, такие как совместное страхование и франшизы. В большинстве случаев Medicare отправит претензии напрямую в ваш план Medigap.

Но некоторые планы Medigap действительно требуют, чтобы вы предъявили собственные претензии. Ваш план сообщит вам, нужно ли вам подавать собственные претензии.

Если вам нужно подать собственные претензии, вам нужно будет отправить сводное уведомление о Medicare непосредственно в свой план Medigap вместе с ваше требование. После того, как ваш план получит сводное уведомление, он оплатит часть или все расходы, которые не покрывала Medicare.

Если вы не знаете, как подавать собственные претензии или хотите получить дополнительную информацию о позвоните в свой план Medigap.

Вывод

Вам не нужно будет подавать собственные претензии по программе Medicare для большинства получаемых вами услуг.
Если вам нужно подать собственное требование, вам нужно будет предоставить Medicare как можно больше информации об услуге вместе с формой заявки.
Вы можете в любое время проверить статус своих требований на MyMedicare. Чтобы отменить претензию, вы можете позвонить в Medicare.
Для претензий, выходящих за рамки первоначальной программы Medicare, таких как Medigap, Medicare Part D или Medicare Advantage, вам необходимо подавать их непосредственно в свой план.