В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Когда женщина испытывает болезненные месячные, сильное кровотечение и хроническую боль в области таза, эта совокупность симптомов может указывать на эндометриоз - состояние, при котором ткань эндометрия распространяется и имплантируется за пределы матки. Во время каждого менструального цикла эта смещенная ткань эндометрия может проливать кровь в тазовую область и за ее пределы, вызывая со временем образование кист, рубцовой ткани и спаек.

Но если ткань эндометрия проникает глубоко в мышцу матки, а не за пределами матки, диагноз на самом деле аденомиоз, состояние, которое связано с эндометриозом, но имеет несколько ключевых отличий.

При эндометриозе ткань эндометрия выходит из матки и может имплантироваться в поверхность мочевого пузыря, кишечника или других органов по всему телу. При аденомиозе ткань эндометрия проталкивается в мышцу миометрия матки, которая расположена между внутренним и внешним слоями органа матки. Встраиваясь в мышцу, эта ткань эндометрия отслаивается, когда остальная часть эндометрия теряет во время менструации, что вызывает дополнительное кровотечение, боль и спазмы.

Оба заболевания могут вызывать боль, Санджай Агарвал, доктор медицины, директор для Центра исследования и лечения эндометриоза Калифорнийского университета в Сан-Диего, сообщает Health . Но женщины с аденомиозом, как правило, имеют боль, связанную с их менструацией, в то время как женщины с эндометриозом могут также чувствовать боль при дефекации и в другие периоды цикла.

«Аденомиоз оказывает основное влияние на качество менструации. жизнь - болезненный период », - говорит д-р Агарвал. «Возможно, это связано с тем, что эндометриоз заходит дальше».

Однако эти два состояния вызывают симптомы не у всех. По оценкам, около трети женщин с аденомиозом вообще не испытывают никаких симптомов. Что касается бессимптомного эндометриоза, то, по оценкам, до 43% женщин, подвергшихся стерилизации по другим причинам, также проявляют признаки легкого эндометриоза и даже не подозревают об этом.

В то время как другие врачи таковы. Начиная лечить эндометриоз на основании таких симптомов, как боль в области таза и болезненные месячные, наиболее точный диагноз ставится во время операции, называемой лапароскопией, когда врачи вставляют тонкую трубку со светом и камерой в небольшой разрез в брюшной полости. С помощью трубки они могут увидеть поражения эндометрия, кисты и спайки, составляющие эндометриоз.

Диагностика аденомиоза гораздо менее инвазивна. Магнитно-резонансная томография может помочь врачам определить, является ли миометрий толще, чем обычно, что является одним из признаков заболевания. МРТ и трансвагинальное УЗИ также могут помочь врачам определить кисты в стенках матки, а также миометрий с ненормальной текстурой. Если образование ограничено всего несколькими кистами, аденомиоз классифицируется как очаговый, а аномальный миометрий по всей матке называется диффузным аденомиозом.

Оба состояния также могут повысить риск нарушения фертильности или неспособности чтобы забеременеть или донести до срока.

Когда дело доходит до аденомиоза, эмбрионы могут с трудом имплантироваться в увеличенную и «твердую» матку. Выкидыши во время беременности также более распространены. Одно исследование показало, что у женщин с аденомиозом, перенесших экстракорпоральное оплодотворение, частота выкидышей в два раза выше по сравнению с женщинами с аденомиозом и эндометриозом.

Аденомиоз также подвергает женщин и их детей более высокому риску преждевременных родов и преждевременных родов. разрыв амниотического мешка, а также ограничение внутриутробного развития плода, связанная с беременностью гипертензия и инфекция матки.

Если ЭКО не сработает, врачи могут предложить лекарственный протокол, называемый агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона, который подавляет выработку репродуктивных гормонов, таких как прогестерон и эстроген, чтобы уменьшить размер маточных опухолей. Врачи также могут предпринять операцию по удалению новообразований, известных как аденомиомы, и реконструкции матки. Было показано, что эти два альтернативных метода лечения увеличивают шансы спонтанной беременности у женщин с аденомиозом, в то время как лекарственный протокол также может помочь сделать ЭКО более успешным.

Однако, в зависимости от размера и распространения заболевания, д-р Агарвал говорит, что женщинам с обширным аденомиозом может потребоваться суррогатная мать для вынашивания беременности.

Варианты лечения обоих состояний схожи и усиливаются с помощью противозачаточных таблеток, чтобы подавить выброс репродуктивных гормонов в хирургическое вмешательство по удалению кисты эндометрия, рубцовой ткани или имплантатов, аденомиомы или даже всей матки.

Между этими двумя крайними точками спектра женщины могут попробовать другие гормональные препараты, снижающие выработку эстрогена, гормон, который усугубляет аденомиоз и эндометриоз. Было показано, что эти препараты, вводимые с помощью инъекций, гормональных ВМС или таблеток, уменьшают менструальные спазмы, боль во время секса и хроническую боль в области таза при обоих состояниях.