Что вы должны знать об операции Анджелины Джоли по профилактике рака

В трогательной статье New York Times Анджелина Джоли Питт рассказала сегодня, что на прошлой неделе ей сделали профилактическую операцию по удалению яичников и фаллопиевых труб. Эта новость появилась через два года после того, как она рассказала о превентивной двойной мастэктомии, что положило начало общенациональному разговору о женщинах и риске рака.

Джоли Питт несет мутацию в гене BRCA1, которая дает ей 87% шанс развития рака груди и 50% вероятности развития рака яичников. Она потеряла мать, бабушку и тетю из-за рака.

Она решила сначала удалить грудь, так как риск рака груди был выше, чем риск рака яичников, но отметила, что планировала заболеть еще одним раком. -предотвращение операции в какой-то момент. «Я готовилась физически и эмоционально, обсуждала варианты с врачами, изучала альтернативную медицину и составляла карту своих гормонов для заместительной терапии эстрогеном или прогестероном», - пишет она. «Но я чувствовал, что у меня еще есть месяцы, чтобы назначить свидание».

Затем возникла угроза рака: анализы крови показали, что у нее были повышенные маркеры воспаления, что является возможным индикатором раннего рака. Дальнейшее сканирование и тесты не показали никаких признаков опухоли, но этот опыт помог укрепить решимость Джоли Питт: «К моему облегчению, у меня все еще была возможность удалить яичники и маточные трубы, и я решила это сделать».

Операция по удалению яичников (известная как снижающая риск или профилактическая овариэктомия) может значительно снизить вероятность развития рака яичников у женщин, несущих мутацию гена BRCA1, как показало исследование 2014 года. Удаление яичников также может снизить риск рака молочной железы за счет значительного снижения количества эстрогена и прогестерона в вашем организме, поскольку многие раковые клетки молочной железы нуждаются в этих гормонах для роста.

Поскольку женщины с мутациями BRCA1 или BRCA2 также чаще риск рака маточной трубы, эксперты обычно рекомендуют удалить маточные трубы вместе с яичниками (сальпингоофорэктомия, операция, которую сделала Джоли Питт).

Однако, как отмечает Джоли Питт, удаление яичников также ставит женщин в раннюю менопаузу. Это может привести не только к приливам, сухости влагалища и другим неприятным побочным эффектам менопаузы, но также к остеопорозу и повышенному риску сердечных заболеваний.

Джоли Питт говорит, что теперь носит пластырь с биоидентичными веществами. эстроген и содержит прогестероновую ВМС для защиты от рака матки. (Терапия эстрогенами сама по себе может увеличить риск рака матки, поэтому прогестерон необходимо назначать вместе с ним, чтобы снизить риск до нормального уровня.) Хотя заместительная гормональная терапия (ЗГТ) долгое время вызывала споры из-за связи с повышенным риском рака груди. , некоторые исследования показывают, что для женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 безопасно принимать краткосрочную ЗГТ после профилактической овариэктомии для облегчения симптомов менопаузы.

Важно знать, что операция - не единственный вариант для женщин. которые несут мутацию гена рака груди, как подчеркивает Джоли Питт. Профилактические стратегии могут включать прием противозачаточных таблеток, частые обследования или удаление только фаллопиевых труб, но оставление яичников. Согласно обзору 2014 года, грудное вскармливание и перевязка трубок также могут снизить риск рака яичников у женщин с мутациями гена BRCA.

Несмотря на побочные эффекты операции, Джоли Питт говорит, что она согласна со своим решением. «Я чувствую себя женственной и основанной на выборе, который делаю для себя и своей семьи», - пишет она. «Независимо от гормональной замены, которую я принимаю, у меня сейчас менопауза. У меня больше не будет детей, и я ожидаю некоторых физических изменений. Но я чувствую себя комфортно со всем, что случится, не потому, что я силен, а потому, что это часть жизни. Ничего страшного ».