Что нужно знать о пустулезном псориазе по мнению дерматологов

Обычно псориаз - хроническое воспалительное заболевание кожи - проявляется в виде красных пятен, которые имеют серебристый чешуйчатый вид. По данным Национального фонда псориаза (НПФ), пустулезный псориаз немного отличается и может быть довольно серьезным.

Пустулезный псориаз характеризуется белыми пустулами (или пузырями гноя), окруженными красной кожей. Но - и это важно - пустулезный псориаз не заразен. «Поскольку это проявляется в виде пустул, люди часто предполагают, что это инфекционный компонент, но его нет», - говорит Линдси Бордон, доктор медицины, дерматолог из ColumbiaDoctors и доцент дерматологии в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. Гной внутри этих пустул на самом деле состоит из белых кровяных телец, а не из-за инфекции.

Именно из-за этих пустул часто ошибочно диагностируют пустулезный псориаз. «Пустулезный псориаз очень отличается от бляшечного псориаза», - говорит доктор Джессика Каффенбергер, дерматолог и главный исследователь клинических испытаний псориаза в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо. Некоторые пациенты, например, могут «страдать от сильной боли, поскольку из-за пустул очень болезненно пользоваться руками или ходить, не испытывая сильной боли».

Есть также два конкретных типа пустулезного псориаза: генерализованный пустулезный. псориаз (GPP), который часто широко распространен по всему телу; и ладонно-подошвенный пустулез (PPP), который преимущественно появляется на руках и ногах, говорит доктор Каффенбергер.

Хотя PPP часто протекает менее серьезно, GPP может потребовать немедленной медицинской помощи, согласно Американской академии дерматологии (AAD). ). «Пациенты GPP могут сильно заболеть из-за лихорадки и увеличения количества лейкоцитов», - добавляет доктор Каффенбергер. «Если это произойдет, этих пациентов нужно будет госпитализировать». Помимо широко распространенных пустул, к симптомам GPP также относятся жар, озноб, обезвоживание и учащенный пульс.

Что касается триггеров, то есть несколько различных причин обострения пустулезного псориаза: согласно NPF, включая различные лекарства, беременность, чрезмерное воздействие ультрафиолета, инфекции и эмоциональный стресс.

Как и другие формы псориаза, дерматологи лечат пустулезный псориаз несколькими способами. И хотя некоторые пациенты реагируют на стероидные кремы и мази, другим требуются пероральные препараты или фототерапия, при которой для лечения пораженных участков кожи используется УФ-В-свет.

«Протоколы лечения зависят от того, какая площадь поверхности тела задействована. », - говорит доктор Адарш Виджай Маджил, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и дерматопатолог, а также владелец клиники Mudgil Dermatology в Нью-Йорке. «При локализованном поражении кожи обычно достаточно местного лечения стероидными кремами или мазями. При более распространенном заболевании обычно требуется системная терапия, которая может включать пероральные препараты (например, метотрексат, ацитретин или циклоспорин) или инъекционные биологические препараты (например, Энбрел, Хумира или Стелара) ».

тяжелый GPP может включать мониторинг электролитов, поэтому необходима госпитализация. «Мы посмотрим на уровень кальция в крови, который может быть опасно низким у этих пациентов», - говорит Эндрю Майнер, доктор медицины, дерматолог из Рокледжа, Флорида. «Многие из лучших методов лечения GPP являются быстродействующими и включают в себя такие лекарства, как циклоспорин (иногда используемый у пациентов с трансплантатами органов) или инфликсимаб (внутривенное лекарство, которое атакует провоспалительную молекулу, называемую фактором некроза опухоли)».

Интересно, что у некоторых пациентов с GPP обнаружена мутация в молекуле под названием интерлейкин-36, добавляет доктор Майнер. «Для этих пациентов будущее лечение может включать в себя более целенаправленную терапию, включающую связанные с интерлейкином-36 молекулярные пути», - говорит он.

В конце концов, эксперты призывают пациентов с этой формой псориаза обращаться за лечением к врачу. дерматолог как можно скорее. «Часто для восстановления качества жизни требуется комплексный подход, - говорит доктор Каффенбергер.