Что нужно знать о COVID-19 и тромбах

COVID-19 и тромбы
Причины
Факторы риска
Осложнения
Лечение
Предотвращение образования тромбов.
Итог

COVID-19 - это заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2. Многие симптомы COVID-19, такие как кашель и одышка, влияют на вашу дыхательную систему.

Однако вирус может оказывать и другое воздействие на ваше тело. Например, в некоторых случаях это может вызвать желудочно-кишечные симптомы, потерю запаха или вкуса или даже сыпь на пальцах ног.

Другой возможный побочный эффект COVID-19 заключается в том, что он может привести к образованию тромбов у некоторых людей.

В этой статье мы более подробно рассмотрим, как COVID-19 может способствовать образованию тромбов, кто подвергается более высокому риску, и варианты лечения.

Что известно о COVID-19 и образовании тромбов?

Обычно тромбы помочь остановить кровотечение при травме.

Когда кровеносный сосуд поврежден, он производит белки, которые привлекают тромбоциты и другие факторы свертывания крови. Они слипаются вместе, образуя сгусток, который закрывает рану и позволяет ей зажить.

Однако иногда сгустки крови образуются в отсутствие травмы. Это потенциально опасно, потому что сгусток может ограничить кровоток в ваших кровеносных сосудах, что приведет к осложнениям, таким как инсульт или сердечный приступ.

Сгустки крови с COVID-19 чаще всего наблюдаются у людей, которые был госпитализирован с заболеванием.

Исследование 184 человек в отделении интенсивной терапии с тяжелой формой COVID-19 показало, что у 31 процента этих людей возникли осложнения, связанные со сгустками крови.

До сих пор неизвестно, насколько часто встречаются тромбы в люди с легкой формой заболевания COVID-19.

Осложнения COVID-19 из-за тромбов могут возникать в любом возрасте. В небольшом исследовании приняли участие 14 человек с COVID-19, перенесших инсульт из-за тромба.

Исследование показало, что 42 процента участников были моложе 55 лет и не имели факторов риска инсульта.

Почему COVID-19 может вызывать образование тромбов?

До сих пор неясно, почему у людей с COVID-19 образуются тромбы. Однако недавнее исследование, опубликованное в журнале The Lancet Hematology, помогает пролить свет на эту тему.

В исследовании приняли участие 68 человек, госпитализированных с COVID-19. Из этих людей 48 находились в отделении интенсивной терапии, а 20 - нет. Их кровь была проанализирована на наличие различных маркеров, связанных со свертыванием.

Рассматриваемые маркеры участвуют в активации клеток, выстилающих ваши кровеносные сосуды (эндотелиальные клетки) и тромбоцитов. И эндотелиальные клетки, и тромбоциты важны для запуска процесса свертывания крови.

Исследование показало, что у людей в ОИТ были более высокие уровни этих маркеров свертывания, чем у тех, кто не находился в ОИТ.

Точная причина увеличения маркеров свертывания неясна, но это может быть связано с одним (или комбинацией) из следующих механизмов:

Эндотелиальные клетки экспрессируют ACE2 белок, который новый коронавирус использует для проникновения в клетки. Из-за этого вирус может напрямую проникнуть в эндотелиальные клетки и повредить их, запуская механизм свертывания крови в вашем организме.
Если эндотелиальные клетки не инфицированы напрямую, повредите ткани вокруг них из-за вирусной инфекции или вашего иммунитета. реакция может вызвать повышенное свертывание крови.
Увеличение количества воспалительных молекул, которые ваша иммунная система производит в ответ на вирусную инфекцию, может активировать свертывание.

Другое исследование, опубликованное в журнале Blood, подтверждает некоторые из приведенных выше выводов.

В этом исследовании тромбоциты людей, госпитализированных с COVID-19, оказались гиперактивными, с повышенной активацией и агрегацией (слипанием).

Хотя точный механизм неясен, COVID -19, по-видимому, вызывает повышенную активацию клеток, которые важны для инициации процесса свертывания крови. Это может привести к повышенному риску образования тромбов.

Есть ли у некоторых людей повышенный риск образования тромбов?

Вы можете подвергаться более высокому риску образования тромбов от COVID-19, если Вы:

госпитализированы. Большинство случаев образования тромбов у людей с COVID-19 зарегистрировано у госпитализированных лиц.
Имеют высокие уровни определенных маркеров. Исследование, в котором приняли участие более 300 человек, госпитализированных с COVID-19, показало, что высокий уровень D-димера является надежным предиктором смерти. Другие маркеры свертывания крови и воспаления также связаны со свертыванием или плохим исходом.
Есть другие условия, которые подвергают вас риску свертывания. Некоторые примеры включают болезни сердца, диабет и ожирение.

Какие осложнения могут вызвать тромбы?

Наличие сгустка крови может привести к некоторым потенциально серьезным осложнениям, таким как:

Инсульт. Сгусток крови может блокировать кровеносные сосуды в мозгу, нарушая кровоток и приводя к инсульту. Если сгусток временно снижает кровоток, у вас может быть транзиторная ишемическая атака (ТИА) или миниинсульт.
Легочная эмболия. Тромбоэмболия легочной артерии - это когда сгусток крови попадает в легкие и блокирует кровоток. Это может снизить уровень кислорода и повредить ткань легких.
Сердечный приступ. Сердечный приступ случается, когда прекращается приток крови к сердечной ткани. Сгустки крови являются потенциальной причиной сердечных приступов.

Также возможно, что сгусток крови может ограничить кровоток в других частях вашего тела, что может привести к серьезным повреждениям. Некоторые примеры других областей, на которые может повлиять сгусток крови, включают:

конечности
желудочно-кишечный тракт
почки

COVID-19 и капилляры

Капилляры - это самые маленькие кровеносные сосуды в вашем теле. Они могут быть настолько узкими, что эритроциты должны проходить через них одной линией.

Сгустки, вызванные COVID-19, также могут влиять на капилляры. На самом деле, возможно, что наличие крошечных сгустков в капиллярах может способствовать возникновению состояния, известного как «пальцы ног COVID».

Эти крошечные сгустки могут быть опасными для людей с пневмонией COVID-19, где воспаление и жидкость накопление уже затрудняет дыхание.

Сгусток в капиллярах внутри крошечных воздушных мешочков ваших легких может ограничивать поток воздуха, что еще больше снижает уровень кислорода.

Какие существуют варианты лечения?

Людей, у которых есть сгустки крови, часто лечат лекарством, называемым разжижителем крови, которое снижает свертываемость в организме. Разжижители крови могут помочь предотвратить увеличение размера существующих сгустков и образование новых.

В одном исследовании изучалось влияние антикоагулянтов на людей, госпитализированных с COVID-19. Было обнаружено, что люди, которые лечились антикоагулянтами в больнице, имели более положительный результат, чем те, кто не лечился.

Важно отметить, что это исследование было только наблюдательным, а не клиническим.

В будущем необходимо будет провести клинические испытания для определения безопасности, эффективности и правильной дозировки антикоагулянтов для лечения тромбов, связанных с COVID-19.

Есть ли что-нибудь вы можете сделать, чтобы снизить риск образования тромбов?

Вы можете снизить риск образования тромбов в целом, выполнив следующие действия:

Сохраняйте активность. Сидячий образ жизни может увеличить риск образования тромбов, поэтому регулярно выполняйте физические упражнения. Если вам нужно подолгу сидеть - например, на работе или в путешествии - старайтесь делать регулярные перерывы, чтобы вы могли вставать и двигаться.
Похудейте, если у вас избыточный вес. Избавление от лишнего веса поможет снизить риск образования тромбов.
Не курите. Курение может повредить слизистую оболочку кровеносных сосудов и вызвать образование сгустков.
Знайте о побочных эффектах лекарств. Некоторые виды лекарств, включая противозачаточные таблетки, заместительную гормональную терапию и некоторые лекарства от рака, могут увеличить риск образования тромбов. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что это правильно, чтобы свести к минимуму риск образования тромбов.

Лучший способ предотвратить образование тромбов, связанных с COVID-19, - это принять меры, чтобы избежать заражения новым коронавирусом. Самый эффективный способ избежать этого очень заразного вируса - это:

Практиковать дистанцирование.
Избегать людей, которые больны.
Мыть руки часто.
Не прикасайтесь к носу, рту и глазам немытыми руками.
Носите маску для лица, если вам нужно находиться рядом с людьми, которых нет в вашей семье.

Если вы заболели COVID-19 и беспокоитесь о риске образования тромбов, не стесняйтесь поговорить со своим врачом.

Если вы подвержены повышенному риску образования тромбов, возможно, ваш врач назначит пероральное лекарство, разжижающее кровь.

Итог

COVID- 19 потенциально может вызвать образование тромбов. До сих пор тромбы в основном наблюдались у людей, госпитализированных с тяжелыми симптомами COVID-19.

Неясно, как именно COVID-19 приводит к образованию тромбов. Однако было обнаружено, что инфекция активирует клетки, участвующие в процессе свертывания крови.

Сгустки крови из-за COVID-19 могут привести к таким осложнениям, как инсульт и сердечный приступ. Это может произойти во всех возрастных группах и у здоровых людей.

Если вы заболели COVID-19 и беспокоитесь о риске образования тромбов, обязательно поговорите со своим врачом.