Что нужно знать о лечении антисоциального расстройства личности

Многие люди довольно небрежно употребляют слово «социопат». Но это не просто слово, предназначенное для серийных убийц. Фактически, 7,6 миллиона взрослых американцев (или 3,6% населения) соответствуют стандартным диагностическим критериям антисоциального расстройства личности, фактическому названию социопатии.

«Антисоциальное расстройство личности (APD) не означает отсутствие общения. или недружелюбно », - говорит Health Сьюзан Мастерсон, доктор философии, психолог из Лексингтона, Кентукки. Подумайте об этом так: анти = против, социальное = общество / люди. «Кто-то с APD в конечном итоге озабочен своими собственными потребностями. Социальные нормы и законы - это всего лишь препятствия и вызовы их целям, а не препятствия », - объясняет она.

« Отношения рассматриваются только в контексте того, как хорошее отношение к другим приведет к чему-то приятному или уменьшит негативное. - добавляет она. «И то, как их поведение влияет на других, вызывает беспокойство только в том случае, если оно создает для них проблему».

Чтобы получить диагноз APD, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам V (Библия мира психического здоровья), кто-то должен демонстрировать нарушения в функционировании личности - либо с точки зрения идентичности, например, эгоцентризма, либо самоуважения, порожденного личной выгодой, властью или удовольствием; или самоуправление, например, постановка целей, основанная на личном удовлетворении и отсутствие внутренних стандартов для соответствия законному или культурно нормативному этическому поведению. У них также будут проблемы с межличностным функционированием, например, отсутствие сочувствия или заботы о чувствах, потребностях или страданиях других; отсутствие раскаяния после того, как причинили боль другому человеку или плохо с ним обращались; и неспособность к интимным отношениям.

Кто-то с APD, вероятно, также будет антагонистом и лживым, используя манипуляции и уловки, чтобы влиять или контролировать других; черствость и безжалостность, отсутствие заботы о чувствах или проблемах других или о последствиях, которые их действия могут иметь для других; агрессивный и враждебный; импульсивные и безответственные, не учитывающие или игнорирующие последствия своих действий. Неудивительно, что это расстройство также известно как социопатия (не путать с психопатией; это другое дело).

Как и в случае с большинством психических расстройств, определить причину APD сложно - это вообще возможно, - говорит Мастерсон. определить какую-либо одну причину сложно, если вообще возможно. Это во многом связано с вашим воспитанием. «Это может передаваться по наследству, но неясно, играет ли она природа или воспитание - генетическая предрасположенность или усвоенное поведение и влияние окружающей среды», - говорит она.

Неудивительно, что лечение - это тяжело. «Не существует настоящего лекарства от психических и поведенческих проблем, связанных с APD», - говорит Health лицензированный консультант по психическому здоровью из Нью-Йорка Джина Мари Гуарино. «Люди с APD не заинтересованы в изменении своего поведения; они не видят необходимости меняться », - объясняет она. «Вместо этого они чувствуют, что их поведение в порядке и что всем остальным необходимо изменить свое поведение и ожидания, и они более склонны обвинять или перенаправлять ответственность за свои действия на других авторитетных лиц».

Расстройства личности не являются химической проблемой, поэтому нет лекарственного ответа на антисоциальное расстройство личности (хотя врач может прописать лекарства для лечения перекрывающихся проблем с настроением). Скорее, «это образ мышления, который кто-то носит везде, куда бы он ни пошел, и является фильтром, через который они основывают все свои впечатления и решения о том, как себя вести», - говорит Мастерсон.

Таким образом, лечение вращается вокруг управления симптомами расстройства и обучения навыкам совладания, а также тому, как справляться с триггерами и изменять поведение.

Но редко кто-то с APD даже обращается за помощью самостоятельно (если только это каким-то образом не устранит или смягчит последствия , как потенциальный тюремный срок или значительный материальный ущерб, говорит Мастерсон). Таким образом, большинство людей с APD остаются невыявленными и не получают лечения. Вот почему многие из случаев APD, о которых вы на самом деле слышите, связаны с людьми, работающими в системе уголовного правосудия, говорит Гуарино, поскольку «терапия часто является условием условного осуждения или условно-досрочного освобождения для людей с APD, - объясняет она.

Для тех, кто все же обращается за помощью, одним из наиболее распространенных методов лечения APD является когнитивно-поведенческая терапия. «КПТ помогает пострадавшим людям узнать, как замедлить время реакции, уменьшить импульсивное поведение и включить логическое мышление в процесс принятия решений», - говорит Гуарино. Однако любая психотерапия будет сосредоточена на улучшении поведения, чтобы уменьшить негативные последствия в жизни человека, например, «как изменить ожидания, чтобы они больше соответствовали реальности, или использовать методы релаксации, чтобы успокоить вспышку гневной реакции, когда чувство право противоречит тому, что они получают от ситуации », - добавляет Мастерсон.

Но есть одна серьезная загвоздка: психотерапия от APD работает только в том случае, если пострадавший действительно мотивирован на изменение, говорит Гуарино. «Как и в случае с большинством психических расстройств, желание изменений должно исходить от человека. У них должны быть свои личные причины для изменения своего поведения », - объясняет она. Вот почему особенно тяжело лечить человека с APD. «Люди с APD часто не видят проблемы в своем поведении и поэтому не хотят лечиться», - добавляет она.