Что нужно знать об Active Vs. Пассивный иммунитет - и почему и то, и другое имеет значение при COVID-19

По сообщениям, на данный момент более 450 000 человек во всем мире вылечились от COVID-19, и это число продолжает расти, согласно данным панели мониторинга COVID-19 Университета Джонса Хопкинса. Это, конечно, хорошие новости; но то, что кто-то заразился новым коронавирусом и в конечном итоге излечился от него, не означает, что он полностью освобожден от повторного заражения. Именно здесь вступает в игру проблема иммунитета - и в настоящее время исследователи и ученые все еще не уверены, каков иммунный ответ организма на SARS-CoV-2 и как долго он может длиться.

По большей части, слово «иммунитет» вызывает в воображении мысли о полной защите от болезни, но, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это намного сложнее. Вообще говоря, иммунитет к болезни достигается благодаря наличию антител или белков, вырабатываемых организмом, которые могут нейтрализовать или даже уничтожить токсины или других носителей болезни. «Это наши« механизмы атаки »против« захватчиков », - говорит Джейми Мейер, доктор медицинских наук, врач-инфекционист Йельской медицины и доцент медицины Йельской школы медицины. Эти антитела также являются специфическими для болезни, согласно CDC - вот почему, например, в этом году, даже если вы сделали прививку от гриппа, у вас нет иммунитета против текущей вспышки коронавируса.

После этого, сам иммунитет могут быть разбиты на две разные категории: активный иммунитет и пассивный иммунитет - и эти различия зависят от того, как организм был введен в организм с тем вирусом или бактериями, для которых он выработал антитела, и в какой степени (и как долго) они могут предотвратить будущие болезни. . Хорошие новости: оба типа могут сыграть роль в будущей защите от COVID-19 (и даже в потенциальном лечении).

CDC объясняет, что активный иммунитет возникает, когда воздействие болезнетворного организма запускает иммунную систему. система, вырабатывающая антитела к этой болезни », и может происходить одним из двух способов: через заражение настоящим заболеванием, которое известно как естественный иммунитет; или посредством вакцинации (по сути, убитой или ослабленной формы болезни, которая не вызывает болезни, но заставляет организм вырабатывать антитела), которая известна как индуцированный вакциной иммунитет.

Активный. иммунитет, возникающий в результате любой ситуации - естественный иммунитет или иммунитет, вызванный вакциной - позволит иммунной системе человека распознать конкретное заболевание, если он когда-либо снова вступит с ним в контакт, что затем заставит организм вырабатывать антитела, необходимые для борьбы это выключено.

Согласно CDC, активный иммунитет часто бывает более длительным и иногда может даже обеспечивать пожизненную защиту, но это полностью основано на самой болезни. По данным CDC, иммунитет к вирусу ветряной оспы (он же ветряная оспа) - либо через заражение в детстве, либо через вакцину - может обеспечить пожизненный иммунитет или длительную защиту на срок до 10–20 лет. Принимая во внимание, что ежегодную прививку от гриппа необходимо повторять ежегодно, поскольку она обеспечивает максимальную защиту в течение первых трех месяцев и начинает терять большую часть эффективности через шесть месяцев.

Также важно отметить, что активного иммунитета нет. немедленно - иногда это может занять несколько недель, поэтому большинство врачей, включая CDC, предлагают делать ежегодную прививку от гриппа к концу октября, чтобы иметь защиту к тому времени, когда сезон гриппа начнется в ноябре или Декабрь.

Хотя необходимо провести гораздо больше исследований иммунитета в отношении COVID-19, доктор Мейерс говорит, что как естественный иммунитет, так и иммунитет, вызванный вакциной, могут обеспечить защиту от коронавируса - опять же, через заражение вирус или готовящаяся вакцина. И хотя иммунитет, вызванный вакциной, по-прежнему представляет собой огромный вопрос - и будет оставаться еще как минимум год, пока не будут завершены другие испытания - исследователи в настоящее время изучают иммунитет, приобретаемый теми, кто выздоровел от COVID-19.

Во время брифинга Всемирной организации здравоохранения для СМИ 13 апреля Майкл Райан, доктор медицины, магистр здравоохранения, исполнительный директор Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, делится, что до сих пор «неизвестно», можно ли повторно заразиться COVID-19. инфицированы, и какой у них иммунитет против вируса. «Можно было бы ожидать, что человек, который генерирует полноценный иммунный ответ с обнаруживаемыми антителами, должен иметь защиту в течение определенного периода времени», - сказал доктор Райан. «Мы просто не знаем, что это за период времени. Мы ожидаем, что это будет разумный период защиты, но очень сложно сказать это с новым вирусом ».

Мария Ван Керхове, доктор философии, эксперт по новым заболеваниям и технический руководитель по COVID-19 ВОЗ повторила это заявление, объяснив, что предварительные исследования, проведенные в Китае, дали смешанные результаты по иммунитету. «В настоящий момент у нас нет полной картины того, как выглядит иммунитет», - сказал доктор Ван Херкхов. «И пока мы этого не сделаем, мы не сможем дать исчерпывающий ответ».

Тем не менее, некоторые эксперты, в том числе ведущий ресурс по COVID-19 в США, доктор Энтони Фаучи, ведущий правительственный специалист по инфекционным заболеваниям, уверены, что у тех, кто подвергся воздействию коронавируса и заразился им, разовьется определенный иммунитет. «Если этот вирус действует как любой другой вирус, который мы знаем, как только вы заразитесь, поправитесь, очистите вирус, тогда у вас будет иммунитет, который защитит вас от повторного заражения», - сказал доктор Фаучи в недавнем интервью для The Daily Show.

В то время как активный иммунитет возникает, когда человек вырабатывает антитела к болезни через его или ее собственную иммунную систему, пассивный иммунитет обеспечивается, когда человеку дают антитела. Это может происходить внутриутробно или через продукты крови, содержащие антитела, такие как иммуноглобулин или вещество, полученное из плазмы крови человека, которые вводятся, когда необходима немедленная защита от конкретного заболевания. «Например, когда материнские антитела проникают через плаценту к плоду или когда людям вводят антитела для лечения бешенства», - объясняет доктор Мейер. Иммуноглобулин также может обеспечить защиту от гепатита А в тех случаях, когда вакцина против гепатита А не рекомендуется, согласно CDC.

Главное преимущество пассивного иммунитета - и причина, по которой его иногда используют для лечения болезней - заключается в том, что он обеспечивает немедленную защиту. Но пассивный иммунитет длится не так долго, как активный, и теряет эффективность в течение нескольких недель или месяцев, согласно CDC.

Конечно, этот пассивный иммунитет также может быть полезен, когда дело доходит до COVID- 19 - в первую очередь за счет потенциального использования сыворотки или плазмы крови выздоравливающих, взятых у тех, кто ранее вылечился от COVID-19. Это означает, по словам доктора Мейера, «давать антитела из крови людей, выздоровевших от COVID-19, людям, которые активно болеют, чтобы предотвратить осложнения и ускорить выздоровление». Но использование плазмы выздоравливающих не ново; Согласно исследованиям, представленным в JAMA, он также использовался в качестве варианта лечения множества других инфекционных заболеваний, включая Эбола, ближневосточный респираторный синдром (MERS), SARS и даже инфекции H1N1 и H5N1. В том же исследовании было обнаружено, что для пяти пациентов в критическом состоянии с COVID-19 лечение плазмой выздоравливающих привело к «улучшению клинического статуса» у всех пациентов, из чего сделан вывод, что плазма выздоравливающих может быть полезным лечением для пациентов с критическими случаями COVID- 19.

Плазма выздоравливающих для лечения COVID-19, в частности, все еще изучается и пока не рекомендуется в качестве стандартного лечения, но, хотя она еще не одобрена для использования Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США Согласно пресс-релизу, опубликованному в понедельник, 13 апреля, Управление по лекарственным средствам, FDA действительно предоставило рекомендации для специалистов здравоохранения и исследователей, которые вводят или изучают использование плазмы выздоравливающих для лечения COVID-19. FDA также одобрило Университет Джона Хопкинса для тестирования терапии крови на COVID-19 с использованием плазмы выздоравливающих пациентов. «Исследователи надеются использовать этот метод для лечения тяжелобольных пациентов с COVID-19 и укрепить иммунную систему медицинских работников и лиц, оказывающих первую помощь», - говорится в пресс-релизе исследователей из Университета Джона Хопкинса.