Что делать, если болезнь сердца вредит вашей сексуальной жизни

(ISTOCKPHOTO)

Если смотреть на фильмы и мыльные оперы, секс может быть опасен для людей с сердечными заболеваниями. Хотя исследования показывают, что секс действительно может вызвать сердечные приступы у некоторых людей, особенно у мужчин, шансы буквально поддаться страсти очень низки. По данным исследования 1996 года, проведенного исследователями Гарвардской медицинской школы, сексуальная активность является причиной менее 1% сердечных приступов.

Хотя сердечные приступы во время секса случаются редко, никто не хочет оказаться среди немногих неудачников. которые умирают, когда им повезет. Поэтому, если у вас сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ) или даже если оно присутствует в вашей семье, важно спросить своего врача, какой вид сексуальной активности безопасен. Например, если у вас только что случился сердечный приступ, вам следует подождать три-четыре недели до полового акта в соответствии с действующими рекомендациями. А если у вас сердечная недостаточность, ваш врач может порекомендовать вам не лежать на спине во время секса, потому что в этом положении в легких больше скапливается жидкость.

Физическая опасность, которую представляет сексуальная активность, заключается в вероятно, это наименьшая из ваших проблем. Есть много других способов ограничить вашу сексуальную жизнь из-за болезней сердца. Все, от боли в разрезе после операции шунтирования до эмоционального стресса, связанного с жизнью с сердечным заболеванием, может помешать близости.

Сексуальная активность и сердечные заболевания могут взаимодействовать сложным образом, и их бывает сложно разделить . Что еще хуже, пациенты с сердечными заболеваниями (и их партнеры) часто испытывают дискомфорт, обсуждая свою сексуальную жизнь со своими врачами - и наоборот.

«Я обнаружил, что у большинства врачей нет времени - или личности - на то, чтобы говорят о сексе со своими сердечными пациентами », - говорит Эдвард Чапунов, доктор медицинских наук, частнопрактикующий кардиолог в Помпано-Бич, штат Флорида, и автор книги Ответы на ваши вопросы о болезнях сердца и сексе . «Они уклончивы об этом. Они не станут поднимать этот вопрос сами, и даже если пациент поднимет этот вопрос, врач может не решиться его обсудить ».

Так что же делать сердечному пациенту? Подготовьте список вопросов о интимной близости до следующего осмотра и не позволяйте врачам удерживать вас. А пока вот несколько ответов на три не так часто задаваемых вопроса о сексе и сердечных заболеваниях.

Следующая страница: Связана ли моя сексуальная дисфункция с моим сердцем?

моя сексуальная дисфункция связана с моим сердцем?
Связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и сексуальной дисфункцией хорошо известна, по крайней мере, у мужчин. В течение многих лет исследователям было известно, что эректильная дисфункция (ЭД) непропорционально распространена среди мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями (и даже среди людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как диабет и высокое кровяное давление). Хотя эректильная дисфункция может быть результатом ряда факторов, в том числе психологических, в большинстве случаев можно отнести к сосудистым проблемам.

Считается, что общий механизм, связывающий ЭД и сердечно-сосудистые заболевания, происходит в эндотелии, тонком слое. слой клеток, выстилающий кровеносные сосуды. Такие факторы риска, как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и курение сигарет, не позволяют клеткам эндотелия выделять оксид азота. Это ставит под угрозу способность кровеносных сосудов расширяться, что может привести как к атеросклерозу, так и к эректильной дисфункции.

Атеросклероз, затвердение и сужение артерий, вызывающее ишемическую болезнь сердца, может повлиять на артерии, которые перекачивают кровь в пенис так же легко, как и те, что окружают сердце. Но проблемы с эндотелием также могут препятствовать правильному расслаблению так называемых гладких мышц полового члена. В любом случае поддерживать эрекцию становится труднее.

Долгое время считалось, что ЭД является исключительно побочным эффектом сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза, но теперь эксперты считают, что ЭД действительно может предшествовать проблемам с сердцем. В исследовании 2005 года, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации , ЭД описывается как «предвестник» сердечно-сосудистых событий. Исследование, в ходе которого было проанализировано более 4000 мужчин без симптомов ССЗ или ЭД, показало, что мужчины, которые впоследствии испытали ЭД, были почти на 50% более вероятными, чем те, у которых не было сердечно-сосудистых событий в течение семи лет.

«Важно знать, что хорошая внешность не обязательно означает, что у вас здоровое сердце», - говорит д-р Чапунов. «Важно, чтобы и пациент, и его партнер говорили со своим врачом о любой сексуальной дисфункции, потому что это может сигнализировать о сердечной проблеме».

У женщин связь между ССЗ и сексуальной дисфункцией менее очевидна. Хотя сексуальная неудовлетворенность женщин связана с заболеванием периферических артерий, считается, что механизмы женской сексуальной функции в меньшей степени связаны с сердечно-сосудистой системой.

Следующая страница: Имеют ли мои сердечные лекарства какие-либо побочные эффекты на сексуальной почве?

Есть ли у моих сердечных лекарств какие-либо побочные эффекты сексуального характера?
Если ваше сердце не вызывает у вас проблем в спальне, могут помочь лекарства, которые вы принимаете для его здоровья. Некоторые лекарства, обычно прописываемые пациентам с сердечными заболеваниями, могут иметь побочные сексуальные эффекты как у мужчин, так и у женщин, включая ЭД и потерю либидо. С эректильной дисфункцией связаны два вида препаратов, снижающих уровень холестерина, фибраты и статины, но считается, что именно препараты от артериального давления способствуют сексуальной дисфункции.

Бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, Антагонисты рецепторов ангиотензина-II и диуретики связаны с ЭД. Хотя некоторые эксперты утверждают, что гипертония сама по себе является причиной ЭД, исследование 2007 года, опубликованное в International Journal of Impotence Research , показало, что мужчины, принимающие антагонисты рецепторов ангиотензина-II, в два раза чаще страдают ЭД, чем мужчины с гипертонией. не лечился. Другое исследование с участием почти 1400 мужчин показало, что прием лекарств от гипертонии (диуретиков, бета-блокаторов, метилдопы или клонидина) увеличивает вероятность возникновения ЭД в 2,5 раза.

Также известно, что лекарства от артериального давления вызывают сексуальную активность. дисфункция у женщин, хотя это явление не изучено так широко, как у мужчин. Одна из причин такого несоответствия может заключаться в том, что наиболее распространенные симптомы у женщин - потеря либидо, неадекватная смазка - менее заметны, чем ЭД.

Когда Лиз Салдана, 48 лет, владелица интернет-журнала и магазина в Тампа, штат Флорида, впервые начала принимать бета-адреноблокаторы, она заметила, что ее половое влечение значительно уменьшилось. «Я превратилась из очень яркой женщины в человека, который может жить без этого», - говорит она. «Когда мой муж что-то инициировал, мое отношение было таким:« Черт возьми, мы должны это делать? »

Она была слишком смущена, чтобы обсудить этот вопрос со своим врачом. «Первоначально я думала, что отсутствие полового влечения связано со всем стрессом, в котором я находился, а не с моими сердечными препаратами», - говорит Салдана, которая принимала бета-блокатор Toprol-XL (метопролол) до того, как в июле страдала аневризмой сердца. «Ни один из моих врачей не объяснил, что это могло быть побочным эффектом того, что я принимал». Только когда она сменила страховую компанию и не получила звонок от одной из медсестер в штате, она наконец добралась до сути своей проблемы: «Она задала пару вопросов, которые послужили спусковым крючком для меня, чтобы оценить свое половое влечение и понять что было не так ».

Несмотря на то, что сексуальные проблемы являются одними из наиболее частых побочных эффектов от лекарств от артериального давления, они не получили широкой огласки, и пациенты могут не осознавать, что их рецепты виноваты. Если вы подозреваете, что ваши сердечные лекарства мешают вашей сексуальной жизни, объясните проблему своему врачу и спросите об альтернативных лекарствах. Мужчины могут решить эту проблему с помощью лекарства от ЭД, такого как Виагра. Хотя они могут быть потенциально смертельными при приеме с нитратами, лекарства от ЭД можно безопасно комбинировать со многими сердечными препаратами.

Следующая страница: Почему я не могу прийти в настроение?

Почему я не могу этого сделать. в настроении?
Лекарства могут ослабить ваше сексуальное влечение, но могут иметь место и психологические факторы. Во-первых, сексуальная дисфункция - это частый психосоматический побочный эффект лекарств (иногда называемый «эффектом ноцебо»). Но эмоциональное напряжение, сопровождающее сердечные заболевания, также может повлиять на вашу сексуальную жизнь. После сердечного приступа многие пациенты обнаруживают, что любая деятельность в спальне парализует их от беспокойства. «После сердечного приступа вы не только физически слабы, но и боитесь, что что-то может случиться во время секса», - говорит доктор Чапунов.

Салдана готовится к операции на открытом сердце в ближайшем будущем . Она и ее 15-летний муж ведут половую жизнь примерно два раза в месяц, но каждый раз она боится, что у снаряда случится сердечный приступ. «Я испытываю сильные боли в груди, и когда все накаляется, я не могу поставить его на меня», - объясняет она. «Я не поделилась своим страхом с мужем, но я боюсь потерять контроль даже на мгновение, потому что мне кажется, что он раздавливает мне грудь».

И тогда есть возможная роль «депрессии». Исследования показывают, что сердечные заболевания и депрессия тесно связаны; депрессия примерно в три раза более распространена среди переживших сердечный приступ, чем среди населения в целом. Но депрессия также независимо связана с сексуальной дисфункцией (включая потерю либидо и эректильную дисфункцию), что позволяет предположить, что у сердечных больных и их тело, и их разум могут влиять на их сексуальную жизнь.

Возникающая сексуальная дисфункция. По словам доктора Чапунова, причиной этого является проблема с сердцем, что также может быть признаком глубинной эмоциональной проблемы. «Козлом отпущения может стать болезнь сердца», - говорит он. «Люди могут сказать:« У меня был сердечный приступ шесть месяцев назад, поэтому я не могу заниматься сексом сейчас, хотя на самом деле это может быть несчастье, которое они не осознают ».