Что делать дальше, если безрецептурное лечение экземы не работает

Никто точно не знает, что вызывает зуд, чешуйчатость, покраснение и, как правило, неприятные кожные экземы. Вероятно, это комбинация генов, окружающей среды и сверхактивной иммунной системы, которая может реагировать на такие вещества, как мыло и ткани.

Что мы действительно знаем, так это то, что существует множество методов лечения экземы, включая домашние средства, такие как теплые ванны, полноценный сон и регулярное увлажнение, а также безрецептурные антигистаминные препараты и кремы.

Для многих этих стратегий достаточно, чтобы контролировать симптомы экземы, но если вы исчерпали все свои возможности и экзема все еще управляет вашей жизнью, вероятно, пора обратиться за помощью к рецептурным лекарствам.

«Вам нужен рецепт, когда все остальное, что вы делаете, не работает», - говорит Дорис Дэй, доктор медицины, дерматолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Вы увлажняете кожу, используете все доступные безрецептурные препараты, вы скорректировали свой рацион и сон, вы пьете больше воды, и зуд стал непреодолимым».

Если они дома и стратегии, отпускаемые без рецепта, не помогли, врачи часто рекомендуют вам кремы с кортизоном, отпускаемые по рецепту, которые сильнее, чем те, которые вы можете купить без рецепта. По словам доктора Дей, кортизон - это разновидность стероидов, и стероиды уже давно являются золотым стандартом в лечении экземы. «Из всех доступных продуктов стероидные кремы и мази работают быстрее и приносят немедленное облегчение».

Но они не идеальны. Она добавляет, что стероидные кремы могут привести к истончению кожи, поэтому врачи обычно предпочитают нестероидное лечение для долгосрочного контроля над экземой. Эти варианты могут включать в себя местные ингибиторы кальциневрина (TCI), которые улучшают экзему, настраивая вашу иммунную систему, или другие нестероидные кремы, такие как кризаборол, для уменьшения воспаления.

Когда стероидные кремы не помогают, Ваш врач может решить попробовать оральные стероиды. «Вы почувствуете облегчение и улучшите качество жизни», - говорит Лус Фонасье, доктор медицинских наук, представитель Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии и профессор медицины в SUNY Stony Brook. Но у пероральных стероидов есть и обратные стороны: лекарства можно принимать только в течение коротких периодов времени из-за риска серьезных побочных эффектов, таких как переломы костей, глаукома и даже диабет. Д-р Фонасье говорит, что оральные стероиды также имеют высокую скорость восстановления: у пациентов заметно улучшается состояние, пока они принимают лекарства, а затем снова появляются симптомы, как только они прекращаются.

В целом врачи так и поступают. «хотят посмотреть, как вы отреагируете на лечение в течение двух-четырех недель, прежде чем решите попробовать другой метод», - говорит доктор Фонасье, который также возглавляет отделение аллергии и иммунологии в больнице Уинтропа при Нью-Йоркском университете.

Некоторые люди могут это сделать. получают пользу от иммунодепрессантов, типа пероральных или инъекционных лекарств, которые подавляют иммунную систему. Эти препараты, в состав которых входят циклоспорин и метотрексат, используются при экземе «не по прямому назначению», что означает, что они одобрены FDA для лечения других заболеваний. По словам доктора Фонасье, иммунодепрессанты могут вызывать побочные эффекты, такие как расстройство желудка или почек. Как правило, эти сильнодействующие препараты используются в течение короткого периода времени, чтобы помочь контролировать экзему; Затем, по данным Национальной ассоциации экземы, ее можно лечить надолго с помощью кремов.

Новый класс лекарств, называемых биопрепаратами, может помочь, когда местные лекарства не работают. В отличие от иммунодепрессантов и пероральных стероидов, которые подавляют всю иммунную систему, биопрепараты, которые обычно вводятся в виде инъекций, влияют только на очень небольшую часть иммунной системы. «Биопрепараты нацелены на специфический иммунный путь, который не синхронизирован», - говорит доктор Дэй. На данный момент одобрен один биологический препарат от экземы. Некоторые биопрепараты, в том числе используемые при других кожных заболеваниях, могут повышать риск инфекций, говорит доктор Дэй. «Иногда перед началом приема биопрепарата требуется пройти тестирование, и врачи могут продолжать наблюдать за вами на предмет инфекций».