Что делать, если ваше лекарство от СБН перестает действовать

Обсудите возможность увеличения с врачом и рассмотрите варианты дальнейшего лечения. (ПОЛУЧИТЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ) Если вы принимаете лекарства для контроля синдрома беспокойных ног (СБН), в какой-то момент вы можете испытать увеличение, ухудшение симптомов по мере того, как организм становится толерантным к препарату.

СБН, по-видимому, частично вызван нехваткой дофамина в мозге, поэтому врачи часто назначают агонисты дофамина, такие как ропинирол (Реквип) и прамипексол (Мирапекс). быстро и эффективно снимают симптомы. Хотя лекарства не лишены побочных эффектов, многие пациенты могут принимать их в течение многих лет и испытывают значительное улучшение.

Однако, по оценкам, у 10–15% пациентов эти же лекарства могут перестать работать через годы или даже месяцы. В некоторых случаях они даже имеют неприятные последствия, и симптомы СБН возвращаются с удвоенной силой, возникая раньше днем, чаще или серьезнее, чем до лечения. (Леводопа, более старый препарат, который также влияет на уровень дофамина, даже более склонен к увеличению, и поэтому врачи, как правило, назначают его только в низких дозах и в легких случаях RLS.)

Подробнее о RLS

В 2006 году исследователи из Университета Рочестера опубликовали статью, в которой изучили случаи двух пожилых женщин, которые в течение более шести и семи лет соответственно принимали многочисленные лекарства (в том числе агонисты дофамина) от СБН. Симптомы.

Когда исследование было опубликовано, ведущий автор заметил, что лекарства имеют тенденцию «превращаться в предателей» и «бумерангом» через ограниченное время, точно так же, как обезболивающие и некоторые лекарства от головной боли могут делать это, если их использовать в расширенный период. Увеличение дозировки или прием лекарства раньше вечером может помочь в борьбе с легким увеличением, но если оно станет серьезным, большее количество того же лекарства только ухудшит ситуацию.

При серьезном увеличении дозы врачи могут предложить прием лекарственный «отпуск» на несколько недель или месяцев или проба другого типа лекарств, например снотворных, опиоидов или противосудорожных средств. «Это затрудняет лечение, потому что переход на другой препарат, связанный с дофамином, вероятно, не поможет», - говорит Нэнси Коллоп, доктор медицины, медицинский директор Центра нарушений сна Джонса Хопкинса. «Вы должны использовать другой класс наркотиков». (Прочтите здесь рассказ одной женщины о бессонном отпуске с наркотиками.)

Синдром беспокойных ног: истории трех пациентов

Ночи Джули были мучительными до того, как она нашла лечение. Подробнее о RLS

В исследовании Университета Рочестера первые пациенты с перерывом на месяц от агониста дофамина помогли лекарству снова стать эффективным еще на четыре месяца, прежде чем симптомы вернулись. После перерыва вторая пациентка почувствовала облегчение только примерно на два месяца, прежде чем ее нужно было переключить на другой вид терапии.

Хотя врачи обычно рекомендуют переходить на совершенно другой вид лекарств - скорее всего, если один допамин препарат на основе препарата перестает работать, другой вряд ли поможет - каждый случай индивидуален.

Вера, 74 года, из Хейнс-Сити, штат Флорида, испытывает симптомы RLS более 30 лет и болеет нашла облегчение с помощью агонистов дофамина в течение последних восьми лет. Большую часть этого времени она принимала Мирапекс, но, когда эффективность лекарств начала снижаться, она принимала Реквип в течение двух недель. «Когда я вернулась в Mirapex, он сработал с моими ногами, чтобы сдержать RLS», - говорит она.

Однако Вера заметила, что во время двухнедельного отпуска за наркотиками она спала лучше, поэтому за последний год она приняла Рекип свое основное лекарство. Если это тоже станет менее эффективным, она намеревается вернуться на Мирапекс на две недели. (Вера говорит, что оба препарата вызывают у нее сонливость по вечерам; побочные эффекты у всех могут быть разными.)

Поиск правильного долгосрочного режима - это процесс, который вы должны обсудить со своим врачом, и это может потребовать немного проб и ошибок. Некоторые пациенты могут избежать или отсрочить увеличение, принимая минимально возможные дозы препарата на основе дофамина или комбинации различных лекарств. Если вы заметите, что симптомы возвращаются, вы можете получить облегчение, переключаясь с одного лекарства на другое или взяв отпуск на несколько недель.