Чего мне ожидать от замены двойного бедра?

Почему это делается
Типы
Подготовка
Процедура
Последующий уход
Восстановление
Риски и риски осложнения

Во время операции по замене тазобедренного сустава (также называемой артропластикой тазобедренного сустава) ваш хирург удаляет поврежденные части тазобедренного сустава, а затем заменяет их новыми искусственными частями.

В большинстве случаев операция по замене тазобедренного сустава выполняется на одной стороне бедра (односторонняя). Но иногда замена тазобедренного сустава выполняется с обеих сторон (двусторонняя).

Двойная замена тазобедренного сустава встречается реже, чем односторонняя замена тазобедренного сустава. И есть разные способы выполнения замены двойного бедра.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о замене двойного бедра, какова процедура и чего ожидать после этого.

Почему выполняется двойная замена тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава часто проводится для:

улучшения функции тазобедренного сустава
облегчения боли

Операция по замене тазобедренного сустава обычно рассматривается для людей с болью в бедре, которая:

значительно мешает подвижности и способности выполнять повседневные действия.
не реагирует на нехирургические методы лечения, такие как лекарства и физиотерапия.

Что приводит к ухудшению тазобедренного сустава?

Есть несколько состояний, которые могут приводят к повреждению или ухудшению состояния тазобедренного сустава и вызывают боль и снижение функции суставов, включая:

остеоартрит
ревматоидный артрит (РА)
остеонекроз
дисплазия развития
травмы, такие s Переломы бедра

Иногда эти состояния могут поражать оба тазобедренных сустава. Например, по оценкам, у 42 процентов людей с остеоартритом поражены оба тазобедренных сустава, и 25 процентам этих людей в конечном итоге потребуется замена обоих суставов.

У людей с повреждением или ухудшением состояния обоих тазобедренных суставов. что существенно влияет на повседневную жизнь, двойная замена бедра может помочь облегчить боль и улучшить функцию.

Но, согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2015 год, двойная замена тазобедренного сустава встречается редко.

Какие бывают типы замены двойного бедра?

Обычно двойная замена тазобедренного сустава включает так называемую полную замену тазобедренного сустава. Это когда и головка бедренной кости (шар на верхней части бедренной кости), и вертлужная впадина (впадина в бедренной кости) тазобедренного сустава заменяются искусственными частями.

Эти искусственные части или имплантаты могут быть изготовлены из таких материалов, как металл, керамика или их комбинация. Они удерживаются на месте с помощью специального цемента или за счет естественного роста костной ткани вокруг них.

Существует два разных типа замены тазобедренного сустава: поэтапное и одновременное. Поэтапная замена двух тазобедренных суставов выполняется чаще, чем одновременная замена двух тазобедренных суставов.

Поэтапная замена двух тазобедренных суставов

В поэтапной процедуре двойная замена бедра происходит в два отдельных этапа: >

Выполняется операция по замене одного тазобедренного сустава.
Примерно через 3-6 месяцев заменяется второй сустав.

Одновременная замена двух тазобедренных суставов

Во время одновременной замены двух тазобедренных суставов оба суставы заменяются во время той же операции.

Считается, что одновременная процедура может иметь следующие преимущества перед поэтапной процедурой, в том числе:

меньшая стоимость;
меньшее время, проведенное в больнице.
более короткий период реабилитации

Но использование одновременной процедуры вызывает споры из-за противоречивых данных о риске осложнений.

Обзор безопасности одновременной процедуры в 2018 году показал, что она не может быть рекомендована тем, кто:

в возрасте 75 лет и старше
страдаете РА или сердечно-сосудистым заболеванием.
имеете высокий риск побочных реакций на анестезию.

Также может быть сложнее реабилитироваться и соблюдать меры безопасности после одновременной процедуры . Поскольку прооперированы оба бедра, эта операция занимает больше времени, а это означает, что может быть более высокий риск переливания крови или медицинских осложнений.

Как мне подготовиться к двойной замене бедра?

Перед операцией вы встретитесь со своим хирургом-ортопедом. Во время этого приема они:

оценят вашу историю болезни.
Обратите внимание на все лекарства, которые вы принимаете, и посоветуют вам, нужно ли вам прекратить прием их перед процедурой.
Осмотрите свои тазобедренные суставы с помощью визуализационных тестов, таких как рентген.
Закажите лабораторные анализы, такие как анализы крови и мочи, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья перед операцией.
Ответьте на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть относительно подготовки, самой процедуры или восстановления.

Другие важные вещи, которые следует учитывать при подготовке к замене двойного бедра, включают:

Курение. Курение может помешать процессу заживления. Если вы курите, попробуйте сократить или бросить. Поговорите со своим врачом о том, как помочь бросить курить.
Транспорт. Обязательно договоритесь о транспортировке в больницу и обратно. Отметьте даты ваших последующих встреч и позаботьтесь о транспортировке для них.
Упражнение. Работа над укреплением верхней части тела, кора и ног перед операцией может помочь в выздоровлении. Кроме того, если у вас избыточный вес, похудание может помочь снизить нагрузку на суставы в процессе восстановления.
Питание. Может быть полезно приготовить и заморозить еду до операции, чтобы она была у вас под рукой, когда вы вернетесь домой.
Домашняя подготовка. Определите место, где вы будете проводить большую часть своего времени восстановления, убедившись, что все, что вам может понадобиться, находится в пределах досягаемости. Приобретите удобный стул, который будет надежно поддерживать ваши ноги, спину и руки.
Вспомогательные устройства. Поинтересуйтесь вспомогательными устройствами, которые могут быть полезны в повседневной деятельности во время выздоровления, включая поручни для лестниц, поручень безопасности в душе или приподнятое сиденье унитаза.
Помощь по дому. Во время выздоровления вам, вероятно, понадобится дополнительная помощь по дому. Поговорите с кем-то, кому вы доверяете, о помощи в таких делах, как уборка, стирка и приготовление пищи.

Ваш хирург-ортопед даст вам более конкретные инструкции о том, что следует делать и чего избегать перед процедурой. . Обязательно внимательно следуйте их инструкциям.

Как работает процедура двойной замены тазобедренного сустава?

Процедуры замены тазобедренного сустава выполняются под анестезией. Могут использоваться два разных типа:

Общая анестезия. Этот тип анестезии заставит вас заснуть во время выполнения процедуры.
Нервная блокада. Блокада нерва вызывает онемение тела ниже пояса. Вы будете бодрствовать во время процедуры, но вам могут дать успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться.

Конкретная техника, которую использует ваш хирург-ортопед, может отличаться. Вообще говоря, при полной замене тазобедренного сустава выполняются следующие шаги:

Разрез делается спереди или сбоку на бедре.
Хирург-ортопед работает, чтобы удалить поврежденная ткань сустава, включая удаление верхней части бедренной кости, которая содержит шаровидную часть тазобедренного сустава.
Имплантат чашеобразной формы вставляется в суставную часть тазобедренного сустава.
Второй имплант устанавливается для замены шариковой части сустава в верхней части бедренной кости, которая состоит из гладкого шарика, прикрепленного к стержню.
Разрез закрывается швами или скобы.

Продолжительность процедуры зависит от типа, который у вас есть.

В поэтапной процедуре за раз заменяется только один сустав. Обычно это занимает 1-2 часа. Одновременная процедура может занять вдвое больше времени.

Чего я могу ожидать после двойной замены тазобедренного сустава?

Сразу после процедуры вас доставят в палату восстановления в больнице. , где сотрудники будут следить за вашими жизненно важными показателями, пока заканчивается действие анестезии.

В тот же день вы можете пойти домой, но вам, вероятно, придется остаться в больнице на несколько ночей, особенно если вы прошла одновременная процедура.

Также возможно, что вас поместят в стационар для реабилитации в рамках вашего выздоровления.

Сгустки крови - обычная проблема при замене тазобедренного сустава. Через день или два после операции вас могут посоветовать начать двигаться, сидя или ходя с помощью ходунков или костылей.

Скорее всего, вам также дадут разжижитель крови, чтобы предотвратить образование тромбов. , например, аспирин, варфарин (кумадин), ловенокс (эноксапарин) или ксарелто (ривароксабан).

Когда вы будете готовы пойти домой, персонал больницы даст вам инструкции, как позаботиться о себе, в том числе:

когда и как часто вы можете выполнять определенные действия, например стоять, ходить или подниматься по лестнице;
как ухаживать за разрезами и как распознавать признаки инфекции.
как и когда принимать лекарства, в том числе разжижающие кровь, антибиотики и лекарства от боли.
упражнения, которые можно выполнять для укрепления мышц туловища, бедер и ног.
виды деятельности, которых следует избегать.

Физическая терапия также будет важной частью вашего выздоровления. Физиотерапевт научит вас упражнениям и растяжкам, которые помогут увеличить силу, подвижность и гибкость бедер и вокруг них.

Через несколько недель после процедуры ваш хирург встретится с вами для последующего наблюдения. Назначение для снятия швов и оценки вашего прогресса. Контрольные визиты обычно назначаются через 2–12 недель после операции.

Какого результата я могу ожидать от двойной замены бедра?

Общее время восстановления после двойной замены бедра может зависеть от вашего:

возраста
общего состояния здоровья
общего уровня физической подготовки

По мере выздоровления вы можете ожидать улучшения функций и уменьшения боли в бедрах. Странные или скованные ощущения в новых суставах - это нормально, но это чувство часто проходит со временем.

Поэтапные и одновременные процедуры

В исследовании 2010 года приняли участие более 1800 человек, у которых были двойная замена бедра.

В этом исследовании самая низкая способность ходить была обнаружена у тех, кто получал поэтапные процедуры с длительным промежутком времени (от 6 месяцев до 5 лет) между заменами суставов.

Исследование показало, что эта способность к ходьбе была больше всего улучшена у тех, кому выполнялась одновременная процедура, по сравнению с теми, у кого была поэтапная процедура.

Советы по жизни с заменой двойного бедра

Следуйте приведенным ниже советам, чтобы защитить ваши новые тазобедренные суставы:

Упражнение. Для ваших суставов важно сохранять силу и гибкость. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о полезных упражнениях с небольшой нагрузкой.
Избегайте высокоэффективных занятий. Энергичные занятия, такие как бег, прыжки и некоторые виды спорта, могут увеличить износ ваших новых суставов.
Снижают риск падений. Падение на бедро может повредить имплантаты. Избавьтесь от опасностей, связанных со споткнувшись, в своем доме, избегайте ходьбы по скользкой поверхности и используйте вспомогательные устройства для поддержания равновесия.

Есть ли риски или осложнения при замене двойного бедра?

Осложнения из-за операции по замене тазобедренного сустава обычно редки.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, серьезные осложнения случаются менее чем у 2 процентов людей.

Осложнения, связанные с заменой тазобедренного сустава, включают:

плохая реакция на анестезию.
инфекция в месте разреза или в области вокруг тазобедренного сустава.
сгустки крови, которые образуются в ногах или бедрах и могут попасть в ваш легкие (тромбоэмболия легочной артерии)
ноги разной длины
вывих, при котором шарообразная часть вашего нового сустава выскакивает из своей лунки.
имплантаты выходят из кости над время
повреждение окружающих нервов или костей

Исследования осложнений при поэтапной замене тазобедренного сустава по сравнению с одновременным проведением двойной замены бедра дали противоречивые результаты.

В 2010 и 2019 годах было обнаружено, что осложнения были ниже у тех, кто получал одновременную замену тазобедренного сустава.

Но исследование 2020 года предполагает, что одновременная процедура может быть связана с более высоким уровнем осложнений, особенно связанных с сердечно-сосудистой системой.

Когда обращаться к врачу

Если вам сделали двойную замену тазобедренного сустава, немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся предупреждающие признаки осложнений, такие как:

боль в бедре, которая усиливается, независимо от того, отдыхаете ли вы или активная
боль, которая не связана с процедурой или возникает внезапно, особенно в ногах или груди.
покраснение, боль или отек вокруг места разреза.
отток крови или гноя из разреза.
отек ног.
лихорадка или озноб.
одышка.

Двойная замена тазобедренного сустава - это замена обоих тазобедренных суставов. У людей, которым выполнена двойная замена бедра, часто бывает повреждение или дегенерация, которая серьезно влияет на обе стороны бедра.

Двойная замена бедра может быть одновременной или поэтапной.

При одновременной процедуре заменяются оба сустава. Поэтапная процедура - это замена одного сустава за раз. В этом случае между операциями обычно проходят месяцы.

Время восстановления после двойной замены бедра зависит от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья и тип процедуры. Обязательно следуйте всем инструкциям во время и после восстановления, чтобы ваши новые суставы оставались здоровыми.