Что наша одержимость грудным вскармливанием на самом деле делает с мамами и их детьми

Когда Кристи дель Кастильо-Хеджи, доктор медицины, из Литл-Рока, штат Арканзас, была беременна, она была полна решимости кормить ребенка грудью. Как и многие будущие матери, она видела, как грудное молоко называют «золотым стандартом», и слышала мантру «грудь - это лучше всего».

Когда ее маленький мальчик прибыл, он быстро схватился и, казалось, хорошо ел. больница. Доктор Дель Кастильо-Хеджи вспоминает, как его отправили домой с инструкциями «кормить исключительно грудью и избегать добавок». Ее предупредили, что ее ребенок будет голоден, но это нормально - и что нужно просто продолжать кормить грудью.

Дома она продолжала кормить грудью, но ее сын плакал и плакал. Когда она отвела его к педиатру на третий день жизни, он потерял 15% веса. (До 10% считается нормальным для доношенных новорожденных.) На четвертый день специалист по лактации сказал ей, что она не вырабатывает молока.

Доктор Дель Кастильо-Хеджи, врач скорой помощи, которая когда-то проводила исследования травм мозга новорожденных, была слишком измотана, чтобы понять, что у ее сына гипогликемия. (Признаки могут включать летаргию, синий цвет и низкую температуру тела.) В конце концов она дала ему бутылочку, но три часа спустя ее ребенок не реагировал, и она срочно доставила его в больницу. У него была желтуха (которая может быть вызвана низким потреблением калорий), и он был сильно обезвожен. «Когда я увидела его лаборатории в больнице, - вспоминает она сегодня, - я знала, что сделала моего сына инвалидом на всю оставшуюся жизнь».

Сегодня сын доктора Дель Кастильо-Хеджи страдает от судорожное расстройство, а также нарушения развития и умственные способности, которые, по ее мнению, являются результатом почти голода. А д-р Дель Кастильо-Хеджи ставит перед собой задачу изменить то, как медицинское сообщество сообщает женщинам о том, как кормить своих детей. Она является соучредителем «Fed Is Best», организации, управляемой группой врачей, медсестер и мам, которые работают над повышением осведомленности о вариантах кормления.

В интервью с Здоровье , Джоан Янгер Мик, доктор медицинских наук, председатель Секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии, изложила текущие рекомендации по грудному вскармливанию: «Мы рекомендуем исключительно грудное вскармливание примерно в течение первых шести месяцев жизни, продолжение грудного вскармливания после введения дополнительные твердые вещества примерно в шесть месяцев, а затем в идеале минимум 12 месяцев грудного вскармливания без ограничения того, как долго мама хочет продолжать грудное вскармливание ».

Доктор Мик рассказал о многих известных медицинских преимуществах грудного молока: было показано, что оно более полезно для роста и развития младенцев и детей, снижая риск инфекций, СВДС, диабета и некоторых онкологических заболеваний у детей. По ее словам, это также полезно для здоровья матери, поскольку исследования показывают, что грудное вскармливание снижает риск рака груди и яичников, а также диабета 2 типа. (В AAP имеется множество данных.)

Формулировки «золотого стандарта» и «жидкого золота», используемые для описания грудного молока, не остались незамеченными мамами, особенно теми, кто хочет кормить грудью, но не может. Вирджиния Сол-Смит пишет о чувстве вины в своей будущей книге The Eating Instinct . Когда ее дочери потребовался зонд для экстренного кормления и у Сол-Смит пропало грудное молоко, она «все еще мучилась решением прекратить сцеживание и полностью переключить ее на смесь».

Ольга Массова из Арлингтона, Вирджиния, испытала аналогичную эмоциональную борьбу после того, как начала принимать Золофт из-за тяжелого послеродового беспокойства. По ее словам, она превратилась из «дойной коровы Дейзи» в производство нескольких столовых ложек и перевела своего ребенка на смесь по необходимости. «Я чувствовала себя такой виноватой, будто делаю что-то ужасное со своим ребенком», - вспоминает она.

Ивонн Томпсон также перешла на молочные смеси, потому что ей не хватало молока. Жена военного из Хьюстона отчаянно хотела кормить грудью своего первого сына, когда он родился, и вспоминает, как ее свекровь стояла через ее плечо, когда она пыталась это сделать: «Вы должны кормить грудью, и до тех пор, пока возможно." После слез, разочарования и предположения врача, что она не вырабатывает достаточно молока из-за дородового стресса - муж Томпсон получил черепно-мозговую травму в Ираке, когда она была беременна - она ​​начала давать свою детскую смесь.

На на веб-сайте AAP формула встречается несколько раз, но обычно в качестве второстепенного игрока. В политике AAP, озаглавленной «Грудное вскармливание и использование человеческого молока», она наиболее прямо рассматривается в разделе «Противопоказания к грудному вскармливанию»: «Существует ограниченное количество медицинских состояний, при которых грудное вскармливание противопоказано», - говорится в политике.

Когда Health спросила об этом доктора Мик со ссылкой на таких женщин, как Массов и Томпсон, у которых было недостаточное количество грудного молока, она пояснила: «Безопасность превыше всего, и кормление ребенка важно. , будь то кормление грудью, грудное вскармливание плюс сцеженное молоко или грудное вскармливание плюс некоторое количество смеси, или только ».

Она предупредила, что мы «не должны отказываться от исключительно грудного вскармливания, потому что у небольшого процента детей возникнут проблемы» (например, чрезмерная потеря веса или желтуха). В настоящее время, говорит доктор Мик, 83% американских матерей начинают грудное вскармливание. Однако менее конкретные данные о тех младенцах, которые «попадают в беду».

Доктор Дель Кастильо-Хеджи утверждает, что давление исключительно на грудное вскармливание и отсутствие указаний новым родителям давать ребенку бутылочку, когда у него проявляются все признаки голода, вместе создают реальные проблемы с безопасностью новорожденных. Хотя в период с 2012 по 2015 год уровень младенческой смертности в США снизился, количество госпитализированных в отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) выросло. Доктор Дель Кастильо-Хеджи считает, что желтуха является основной причиной повторной госпитализации новорожденных, что отражено в исследовании штата Нью-Йорк в 2008 году, которое показало, что желтуха является причиной номер один для повторной госпитализации в течение 30 дней.

«Существует безумное представление о том, что одна или несколько бутылочек могут навсегда испортить грудное вскармливание ребенку, без учета негативных и пагубных последствий такого рода советов», - говорит доктор Дель Кастильо-Хегьи. Инструкции по выписке для молодых родителей включают признаки желтухи и гипогликемии. Но «они не говорят вам, что это потому, что не хватает молока. Они не говорят вам дать бутылку - и в этом проблема ».

Когда она бросила своего сына, которого ей и ее мужу пришлось принудительно кормить смесью, чтобы помочь ему прийти в сознание, в больницу. , сотрудники отделения интенсивной терапии не были удивлены. «Это было обычным делом, которое происходило постоянно», - говорит она.

Доктор Дель Кастильо-Хеджи сердится. «Ни один педиатр, консультант по грудному вскармливанию или специалист по грудному вскармливанию никогда не рассказывал мне об этом опасном для жизни, угрожающем мозгу, инвалидизирующем состоянии, которое могло произойти с моим ребенком. Как это приемлемо в медицине? » По ее словам, наиболее разумное решение «для ребенка, у которого есть все признаки голода». Мы не даем родителям основную информацию, чтобы спасти будущее их детей и их жизнь. Это мерзость ».

Трудно выделить данные о гипогликемии из-за исключительно неудачного грудного вскармливания и данные о частоте повторной госпитализации в больницы из-за желтухи и гипогликемии. Доктор Дель Кастильо-Хеджи, которая обратилась в CDC и AAP с просьбой лучше информировать родителей о риске недокармливания новорожденных, сопоставила некоторые из своих собственных данных, предполагающих, что проблема встречается чаще, чем предполагают эти организации.

В больницах действуют меры предосторожности, - сказал доктор Мик Health , - например, ежедневные проверки веса и желтухи для обеспечения безопасности младенцев. «Есть младенцы, которым нужно дополнительное внимание, им могут потребоваться добавки, и нам нужно убедиться, что они не упадут в трещину», - говорит она. «Это случается не так уж часто, - добавила она, - но когда это происходит, это, безусловно, серьезная проблема».

Доктор Мик возлагает ответственность на больницы и врачей. «Педиатр должен очень внимательно следить за этими младенцами и помогать разработать план кормления, подходящий для мамы».

Некоторые утверждают, что родителям нужно больше данных о смесях. Доктор дель Кастильо-Хеджи считает, что ее педиатр и консультант по грудному вскармливанию подвели ее. «Нас должны были отправить в отделение неотложной помощи», когда врач ее ребенка заметил снижение веса на 15%, - говорит она.

Ужасный поворот истории доктора Дель Кастильо-Хигьи почти затмевает другие повседневные примеры женщин. изо всех сил пытаются кормить грудью своих детей. Во-первых, это может быть болезненно. Анджела Гарбс, автор недавней книги Like a Mother , вспоминает, как одна подруга сказала: «Было такое чувство, будто ребенок прикладывался к груди осколками стекла».

Стейси Ривера из Бирмингема, Алабама испытала дискомфорт, когда ее сын в первый раз защелкнулся. «Это было очень больно», - говорит она, но персонал больницы был «очень обнадеживающе-агрессивно» в отношении грудного вскармливания. «Медсестры аплодировали:« Хороший мальчик, он так быстро схватился! »». Когда через несколько часов кормление грудью продолжало быть болезненным и казалось, что ее ребенок не получает достаточно молока, она попросила персонал дать ей бутылочку смеси. «Они действительно давали мне это», - говорит она.

Один консультант по грудному вскармливанию обвинил ее ребенка в том, что он не может нормально сосать, и сказал Ривере: «Я так зол на него за то, что он это тебе! " Ривера вспоминает, что ему не было и дня, и «кто-то уже мог на него злиться».

Внешнее или внутреннее давление, которое испытывают женщины при кормлении своих детей, иногда также сказывается на психическом здоровье. Когда женщина страдает послеродовой депрессией или тревогой, «решение о грудном вскармливании может усугубить ситуацию», - говорит Робин Маскал, доктор философии, основатель послеродового оздоровительного консультирования во Флорхэм-парке, штат Нью-Джерси. Она говорит, что грудное вскармливание часто возникает в ее работе с молодыми мамами, которые часто борются с чувством потери и неудачи, когда они решают не кормить грудью или испытывают трудности с кормлением. «Исследования показывают, что грудное вскармливание превосходит молочную смесь, но я всегда поощряю то, что может уменьшить послеродовые симптомы, что для меня является приоритетом».

Для многих матерей кормление грудью становится проблемой времени. Он может потреблять восемь с лишним часов женского дня. «Я начала кормить грудью, наивно думая, что это бесплатно», - смеется Гарбс. «Это бесплатно, только если вы не цените женское время». А без оплачиваемого семейного отпуска (которого нет у 87% американских рабочих) женщины не получают экономической поддержки в их усилиях по грудному вскармливанию. Гарбс приводит в пример маму, работающую в сфере обслуживания, которая должна вернуться на работу через две недели после родов. Для нее нереально сцеживать молоко, не говоря уже о том, чтобы найти для этого место.

Мнения матерей «грудь - лучшее» - это интересный поворот в эволюции грудного вскармливания в Америке, добавляет Гарбс. . К 1950-м и 1960-м годам мы как культура перешли к формуле. Теперь, по ее словам, многие матери знают, что грудное молоко - «оптимальное питание для ребенка». Но кормить грудью не всегда возможно, а иногда и вовсе невозможно. «Проблема заключается в том, что не все тела сотрудничают и делают то, для чего они предназначены. И это может быть очень трудно для людей.»

Грудных против бутылка остается преднамеренной, раздражительная темой. Массов вспоминает, как к своей подруге, которой сделали двойную мастэктомию, на уроке йоги «Мама и я» подошла другая мать, давая ребенку бутылочку: «О, ты предпочла не кормить грудью?» Узнав об операции, незнакомец ускользнул.

Массов резюмирует свои чувства так: «Если вы собираетесь быть женщиной, которая говорит:« Мое тело, мой выбор », у вас тоже есть быть сторонником выбора, предпочитает ли женщина кормить грудью ».