Что такое форма подтверждения страхового покрытия Medicare?

• Что такое форма EOC?
• Что делать дальше
• Выбор плана
• Дополнительная помощь
• Вывод

• Компании Medicare Advantage (Часть C) и Medicare Part D отправляют по почте или в электронном виде документы, подтверждающие страховое покрытие, до начала периода открытой регистрации в Medicare.
• Вы должны получите форму не позднее 15 октября.
• В нем содержится подробная информация о расходах и покрытии для вашего плана Medicare Advantage или Part D. Любые изменения вступят в силу 1 января следующего года.

Форма подтверждения покрытия Medicare (EOC) является важным документом, которым Medicare Part C (Medicare Advantage) и Medicare Part D (рецепт) Drug) компании ежегодно направляют своим участникам.

Эта форма предоставляет подробную информацию о вашем покрытии на предстоящий год, которое может немного измениться по сравнению с предыдущим годом.

Поскольку вы имеете право изменить свой план Medicare Advantage или часть D, важно внимательно просмотреть эту форму, чтобы убедиться, что ваш план по-прежнему соответствует вашим потребностям.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о формах EOC и о том, что делать, когда вы их получите.

Что представляет собой бланк подтверждения покрытия Medicare?

Форма EOC Medicare отправляется любому, кто участвует в плане Medicare Advantage или Medicare Part D.

Medicare Advantage или Medicare Part C - это когда вы выбираете частную страховую компанию для предоставления льгот по программе Medicare.

Часть D предусматривает покрытие рецептурных препаратов для тех, кто пользуется услугами оригинальной программы Medicare, или тех, кто не имеет этого покрытия в рамках текущего плана Medicare Advantage.

Если у вас есть только оригинальная программа Medicare (части A и B), вы не получите форму EOC, поскольку ваши льготы, расходы и доплаты стандартизированы.

Однако, если у вас есть Medicare Advantage, вы можете получать дополнительные льготы в рамках своего плана. У вас также могут быть разные расходы, связанные с:

• премиумами
• компонентами
• франшизы

Форма EOC будет описывать эти расходы.

Хотя форматирование и организация форм EOC может различаться в разных страховых компаниях, каждая из них должна включать:

• сумму, которую вы будете платить каждый месяц за ваш страховой взнос
• ваши личные расходы на совместное страхование, франшизы и доплаты.
• список покрываемых и непокрытых услуг.
• разница в стоимости между внутрисетевыми и внесетевые поставщики или аптеки.
• где вы можете найти список сетевых поставщиков и аптек, а также формуляр плана (список покрываемых лекарств).

Некоторые из этих документов могут быть очень длинными - даже до сотен страниц. Medicare считает эту форму юридическим договором между вами и вашим планом Medicare, поэтому важно, чтобы вы прочитали как можно больше и договорились о своем покрытии.

Medicare требует, чтобы компании Advantage и Part D отправляли информацию EOC участникам не позднее 15 октября. Именно тогда начинается период открытой регистрации в Medicare.

Способ получения формы будет зависеть от того, как вы сказали своей компании, занимающейся льготами, общаться с вами. Некоторые отправят печатную копию по почте, тогда как другие могут отправить электронную копию по электронной почте.

Что мне делать, если я получил форму подтверждения страхового покрытия?

Форма Medicare EOC предназначена для того, чтобы помочь вам понять затраты и выгоды, связанные с вашим планом. Вместе с этой формой вы также должны получить документ, называемый ежегодным уведомлением об изменении (ANOC).

ANOC включает информацию, относящуюся к изменениям в плане:

• затраты
• покрытие
• зона обслуживания

Вы должны получать ANOC ежегодно до 30 сентября. Эти изменения обычно вступают в силу 1 января следующего года.

Решение, подходит ли ваш план для вас

Получив эти документы, вы сможете оценить, соответствует ли ваше страховое покрытие вашим потребностям. Вот некоторые из действий, которые вы можете предпринять.

Если ваш план истекает…

Иногда ANOC сообщает вам, что ваш план больше не будет заключать договор с Medicare или предоставлять покрытие в вашем зона обслуживания.

В этом случае вы можете вернуться к исходной программе Medicare или выбрать новый план Medicare Advantage и часть D.

Если ваше покрытие не соответствует вашим потребностям…

Если вы обнаружите, что покрытие вашего плана на предстоящий год больше не соответствует вашим потребностям, вы можете найти новый план Medicare Advantage .

Период открытой регистрации в Medicare - с 15 октября по 7 декабря каждого года. В течение этого времени вы можете выбрать новый план Medicare Advantage или вернуться к исходному плану Medicare.

Обратите внимание, что если вы вернетесь к исходной программе Medicare и ранее у вас была страховка на лекарства, отпускаемые по рецепту, через Medicare Advantage, вам нужно будет выбрать новый план Части D.

Если вас устраивает текущее покрытие…

Если вы не хотите вносить какие-либо изменения в текущее покрытие, вам не нужно предпринимать никаких дополнительных действий. Ваше покрытие Medicare Advantage будет продолжаться, как указано в вашем документе EOC.

Что делать, если я не получил форму или у меня остались вопросы?

Если вы не получили форму EOC до 15 октября, обратитесь к своему поставщику тарифного плана. Они должны иметь возможность быстро выдать вам другой документ EOC.

Если у вас есть онлайн-аккаунт в вашей компании Medicare Advantage или Part D, они обычно включают эту информацию как часть документов вашего аккаунта.

Даже если вы не уверены, собираетесь ли вы изменить свой план Medicare Advantage или план Part D, вы можете оценить другие доступные планы для сравнения.

Ресурсы включают вашу Государственную программу помощи по страхованию здоровья (SHIP).

Это бесплатная программа, которая предлагает советы по плану и ответы на ваши вопросы по программе Medicare. Вы также можете напрямую связаться со своим поставщиком плана, если у вас есть частный план.

Если по какой-либо причине ваша компания Medicare Advantage или Medicare Part D отказывается или не может выдать вам документ EOC, вы должны сообщить об этом в Medicare. Вы можете сделать это, позвонив по телефону 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).

Вывод

• Если у вас есть Medicare Advantage или Medicare Part D, ищите уведомление об EOC до 15 октября.
• Используйте этот документ вместе с ваш ANOC, чтобы определить, хотите ли вы изменить свой план медицинского обслуживания или оставить его как есть еще на один год.
• Вы должны с 15 октября по 7 декабря зарегистрироваться в новом плане или вернуться в исходный план Medicare.
• Если вас устраивает текущее покрытие, вам не нужно ничего делать.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.