Что такое программа профилактики диабета Medicare?

Что такое MDPP?
Покрытие Medicare
Предлагаемые услуги
Право на участие
Как зарегистрироваться
Покрытие диабетом
На вынос

Программа профилактики диабета Medicare может помочь людям, которые подвержены риску развития диабета 2 типа.
Это бесплатная программа для людей, которые соответствуют требованиям.
Она поможет вам вести здоровый образ жизни и снизить риск диабета.

Диабет - одна из самых распространенных проблем. общие проблемы со здоровьем в Соединенных Штатах. Фактически, по состоянию на 2010 год каждый десятый взрослый американец имел диабет. У людей в возрасте 65 лет и старше это число возрастает более чем до 1 из 4.

Medicare вместе с другими организациями здравоохранения, такими как Центры болезней Control and Prevention (CDC) предлагает программу под названием Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP). Он разработан, чтобы помочь людям с риском диабета предотвратить его.

Если вы соответствуете требованиям, вы можете присоединиться к программе бесплатно. Вы получите совет, поддержку и инструменты, необходимые для того, чтобы вести более здоровый образ жизни и снизить вероятность заболевания диабетом.

Что такое Программа профилактики диабета Medicare?

Программа MDPP предназначена для того, чтобы помочь участникам программы Medicare, у которых есть симптомы преддиабета, выработать здоровые привычки для предотвращения диабета 2 типа. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) контролируют программу на федеральном уровне.

С 2018 года MDPP предлагается людям, имеющим право на участие в программе Medicare. Он был разработан в ответ на рост числа американцев с диабетом.

Среди американцев в возрасте 65 лет и старше это число еще выше. Фактически, по состоянию на 2018 год 26,8 процента американцев старше 65 лет страдали диабетом. Ожидается, что к 2050 году это число удвоится или даже утроится.

Диабет - хроническое заболевание, и оно стоит дорого. Только в 2016 году Medicare потратила 42 миллиарда долларов на лечение диабета.

Чтобы помочь бенефициарам и сэкономить деньги, была разработана пилотная программа под названием «Программа профилактики диабета» (DPP). Это позволило Medicare тратить деньги на профилактику диабета в надежде, что это приведет к меньшим расходам в дальнейшем на лечение диабета.

DPP сосредоточился на руководстве CDC по снижению риска диабета у людей с преддиабетом. Методы включали обучение людей, зарегистрированных в DPP, как:

изменить свой рацион
увеличить свою физическую активность
сделать общий выбор здорового образа жизни

Первоначальная программа длилась 2 года в 17 местах и имела общий успех. Это помогло участникам похудеть, снизить вероятность развития диабета и уменьшить количество госпитализаций. Кроме того, программа Medicare сэкономила деньги на лечении.

В 2017 году программа была расширена до нынешнего MDPP.

Какое покрытие этих услуг предоставляет Medicare?

Покрытие Medicare Part B

Medicare Part B - это медицинское страхование. Вместе с Medicare Part A (больничное страхование) он составляет так называемую оригинальную Medicare. Часть B охватывает такие услуги, как посещение врача, амбулаторные услуги и профилактическое лечение.

Профилактическое лечение полностью оплачивается людьми, зарегистрированными в программе Medicare. Это означает, что вам не нужно будет оплачивать 20 процентов этих затрат, как в случае с большинством услуг Части B.

Профилактическая помощь включает в себя различные программы и услуги, которые помогут вам оставаться здоровыми, в том числе:

оздоровительные посещения
отказ от курения
вакцины
обследование на рак
обследование психического здоровья

Как и все профилактические услуги, программа MDPP не будет вам ничего стоить, пока вы соответствовать критериям отбора (обсуждаемым ниже) и пользоваться услугами утвержденного поставщика.

Вы имеете право на участие в программе MDPP только один раз в течение жизни; Medicare не заплатит за это второй раз.

Страхование Medicare Advantage

Medicare Advantage, также известное как Medicare Part C, - это вариант, который позволяет вам купить план у частной страховой компании, которая заключает договор с Medicare. Все планы Medicare Advantage должны предоставлять такое же покрытие, как и исходная программа Medicare.

Многие планы Advantage включают дополнительное покрытие, например:

стоматологическое обслуживание
уход за зрением
слуховые аппараты и обследования
рецептурные препараты
фитнес-планы

Планы Medicare Advantage также предлагают бесплатные профилактические услуги. Но у некоторых планов есть сеть, и вам нужно будет оставаться в сети для полного покрытия. Если интересующее вас местоположение MDPP не входит в сеть, возможно, вам придется оплатить часть или все расходы из своего кармана.

Если это единственное место MDPP в вашем районе, ваш план может полностью покрыть его. Однако, если у вас есть опция локального подключения к сети, местоположение вне сети не будет покрыто. Вы можете напрямую связаться с поставщиком плана для получения подробной информации о покрытии.

Как и в случае с Частью B, вы можете получить покрытие MDPP только один раз.

Какие услуги предоставляются в рамках этой программы?
Услуги, которые вы получаете от MDPP, будут одинаковыми, независимо от того, какую часть Medicare вы используете.
Эта двухлетняя программа разделена на три этапа. На каждом этапе вы ставите цели и получаете поддержку, чтобы помочь вам в их достижении.

Этап 1: основные занятия

Этап 1 длится первые 6 месяцев, которые вы зарегистрированы в MDPP. На этом этапе у вас будет 16 групповых занятий. Каждое будет происходить раз в неделю примерно в течение часа.

Ваши занятия будет вести тренер MDPP. Вы узнаете советы по здоровому питанию, фитнесу и похуданию. Тренер также будет измерять ваш вес на каждой тренировке, чтобы отслеживать ваш прогресс.

Этап 2: основные сеансы технического обслуживания

В течение месяцев с 7 по 12 вы будете в фазе 2. На этом этапе вы посетите не менее шести сеансов, хотя ваша программа может предложить больше. Вы будете постоянно получать помощь в формировании здоровых привычек, а ваш вес будет постоянно отслеживаться.

Чтобы пройти этап 2, вам нужно показать, что вы делаете успехи в программе. Как правило, это означает посещение по крайней мере одного сеанса с 10 по 12 месяц и демонстрацию потери веса не менее 5 процентов.

Если вы не добиваетесь прогресса, Medicare не будет платить за переход к следующему этапу.

Этап 3: Текущие сеансы обслуживания

Этап 3 является завершающим этапом программы и рассчитан на 1 год. Этот год разделен на четыре периода по 3 месяца каждый, называемых интервалами.

Чтобы продолжить участие в программе, вам необходимо посетить как минимум два занятия в каждый период и продолжать достигать целей по снижению веса. У вас будут сеансы не реже одного раза в месяц, и ваш тренер будет продолжать помогать вам, когда вы приспосабливаетесь к новой диете и образу жизни.

Medicare позволяет поставщикам услуг предлагать сеансы макияжа, но не требует этого. Это означает, что все зависит от вашего провайдера.

Ваш провайдер MDPP должен сообщить вам, когда вы регистрируетесь, какие у вас есть варианты, если вы пропустите сеанс. Некоторые провайдеры могут позволить вам присоединиться к другой группе в другой вечер, в то время как другие могут предлагать индивидуальные или даже виртуальные сеансы.

Кто имеет право на участие в этой программе?

Для начала MDPP, вы должны быть зарегистрированы в Medicare Part B или Part C. Затем вы должны будете соответствовать некоторым дополнительным критериям. Чтобы зарегистрироваться, вам не может быть:

поставлен диагноз диабета, если только это не гестационный диабет.
диагностирована терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН).
был зарегистрирован в MDPP до

Если вы соответствуете этим требованиям, вам нужно будет показать, что у вас есть признаки преддиабета. К ним относятся индекс массы тела (ИМТ) более 25 (или более 23 для участников, которые идентифицируют себя как азиатские). Ваш ИМТ будет рассчитываться на основе вашего веса на первых занятиях.

Вам также понадобится лабораторная работа, которая покажет, что у вас преддиабет. Вы можете использовать один из трех результатов для квалификации:

тест на гемоглобин A1c с результатами от 5,7 до 6,4 процента;
тест на глюкозу в плазме натощак с результатами от 110 до 125 мг / dL
пероральный тест на толерантность к глюкозе с результатами от 140 до 199 мг / дл

Ваши результаты должны быть за последние 12 месяцев, и вы должны получить подтверждение от врача .

Как мне зарегистрироваться в программе?

Одним из первых шагов при регистрации должно стать обсуждение с врачом признаков преддиабета. Ваш врач может проверить ваш текущий ИМТ и заказать лабораторные работы, которые вам понадобятся, прежде чем присоединиться к программе.

Затем вы можете искать программы в вашем районе, используя эту карту.

Убедитесь, что любая используемая вами программа одобрена Medicare. Если у вас есть план Medicare Advantage (часть C), вы должны убедиться, что эта программа входит в сеть.

Вы не должны получать счета за эти услуги. Если вы это сделаете, вы можете сразу же связаться с Medicare, позвонив по телефону 800-Medicare (800-633-4227).

Как получить максимальную отдачу от программы?

Важно быть готовым к изменениям, которые произойдут с MDPP. Возможно, вам придется изменить свой образ жизни, в том числе:

готовить больше еды дома;
есть меньше сахара, жиров и углеводов;
пить меньше газированных и других сладких напитков.
есть больше нежирного мяса и овощей.
больше упражнений и активности

Вам не нужно делать все этих изменений сразу. Небольшие изменения со временем могут иметь большое значение. Кроме того, ваш тренер может помочь вам, предоставив такие инструменты, как рецепты, советы и планы.

Также может быть полезно, чтобы ваш супруг (а), член семьи или друг совершил с вами некоторые из этих изменений, даже если они не входят в MDPP. Например, если вы будете с кем-то гулять или готовить еду каждый день, это может поддерживать вашу мотивацию между занятиями.

Что еще покрывает лечение диабета в рамках Medicare?

MDPP предназначен для предотвращения диабета. Если у вас уже есть диабет или он развивается позже, вы можете получить покрытие для целого ряда медицинских услуг. В Части B покрытие включает:

обследования на диабет. Ежегодно вы получаете покрытие на два обследования.
Самостоятельное ведение диабета. Самоконтроль научит вас вводить инсулин, контролировать уровень сахара в крови и т. Д.
Диабетические принадлежности. Часть B охватывает такие расходные материалы, как тест-полоски, глюкометры и инсулиновые помпы.
Обследование стоп и уход. Диабет может повлиять на здоровье ваших ног. По этой причине каждые 6 месяцев вы будете проходить обследование стопы. Medicare также оплатит уход и расходные материалы, например специальную обувь или протезы.
Проверка зрения. Medicare будет платить за прохождение скрининга на глаукому один раз в месяц, поскольку люди с диабетом подвергаются повышенному риску.

Если у вас есть Medicare Part D (покрытие рецептурных лекарств), вы также можете получите покрытие:

противодиабетических препаратов
инсулина
игл, шприцев и других принадлежностей.

Любые План Medicare Advantage будет охватывать все те же услуги, что и часть B, и многие из них также включают в себя некоторые из предметов, охватываемых частью D.

Вывод

Если у вас преддиабет, план MDPP может помочь вам предотвратить диабет 2 типа. Помните, что:

Участие в MDPP бесплатно, если вы соответствуете требованиям.
Вы можете быть участником MDPP только один раз.
Вам необходимо иметь индикаторы предиабета, чтобы соответствовать критериям.
Программа MDPP может помочь вам внести изменения в здоровый образ жизни.
Программа MDPP рассчитана на 2 года.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но он не предназначен для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.