Каково покрытие Medicare для инсулиновых помп?

• Покрытие инсулиновой помпы
• Стоимость
• Выбор плана, если вам нужна помпа
• Как работают инсулиновые помпы
• На вынос

• Medicare оплатит часть стоимости инсулиновой помпы, если ее пропишет врач и вы соответствуете определенным критериям.
• Какие Часть расходов Medicare за помпу зависит от выбранного вами типа помпы.
• Помимо покупки помпы, вам, возможно, также придется заплатить за часть расходных материалов, таких как трубки и инфузионные наборы.

Если у вас диабет и вам требуются частые инъекции инсулина, возможно, вы подумали об инсулиновой помпе. Этот тип метода введения инсулина может помочь уменьшить боль, уменьшить эпизоды гипогликемии и гарантировать, что вы принимаете лекарства от диабета в соответствии с предписаниями врача (соблюдение режима приема лекарств).

Medicare может помочь оплатить инсулиновую помпу и ваш инсулин, но для того, чтобы врач выписал вам рецепт, вам сначала необходимо выполнить определенные требования.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о покрытии Medicare инсулиновой помпы и о том, как получить помощь в оплате лекарств и расходных материалов для лечения диабета.

Какое покрытие распространяется на инсулиновые помпы Medicare?

Medicare делит инсулиновые помпы на два основных типа: трубочные и бескамерные. Тип используемой вами инсулиновой помпы определяет, сколько платит Medicare.

Medicare Часть B - это часть Medicare, которая покрывает расходы на инсулиновую помпу с трубкой. Часть B обычно охватывает посещения врача и медицинское оборудование длительного пользования, такое как инвалидные коляски или костыли. Medicare рассматривает инсулиновую помпу как медицинское оборудование длительного пользования.

Вы должны соответствовать определенным требованиям, чтобы врач выписал вам помпу. Примеры этих требований включают:

• использование инсулина для контроля вашего диабета;
• необходимость частых корректировок и дозировок вашего режима инсулина;
• необходимость проверки крови сахар не менее четырех раз в день.

Medicare Part B также покрывает расходы на инсулин, используемый в трубочных помпах.

Если у вас есть оригинальная программа Medicare (части A и B), вы заплатите 20 процентов от утвержденной Medicare суммы за инсулиновую помпу. Применяется франшиза по Части B. Medicare оплатит оставшиеся 80% стоимости инсулиновой помпы.

Некоторые люди вместо этого выбирают инсулиновую помпу без трубки. Это более новые устройства, чем инсулиновые насосы с трубкой.

С бескамерной помпой вы носите пластырь, который обычно содержит несколько сотен единиц инсулина. Пластырь обычно работает с интеллектуальным устройством для контроля уровня сахара в крови и доставки инсулина.

Medicare Part D - это часть Medicare, отвечающая за покрытие бескамерных инсулиновых помп.

Часть D предусматривает покрытие рецептурных препаратов. Вы выбираете план Medicare Part D в частной страховой компании. В некоторые планы входят бескамерные инсулиновые помпы, но не все.

В планах Части D есть список покрываемых лекарств, который называется формуляр. Часто планы не включают бескамерную инсулиновую помпу в их формуляр. Скорее всего, вам придется позвонить в свой план, чтобы узнать, покрывает ли он бесконтактную инсулиновую помпу.

Сколько стоят инсулиновые помпы?

В исследовании 2019 года, в котором участвовал 241 взрослый с Medicare и диабетом 1 типа, которые использовали инсулиновые помпы, 24 процента описали стоимость инсулиновой помпы как вызов. Еще 29% назвали проблемой стоимость инсулиновой помпы.

Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в The American Journal of Managed Care, инсулиновые помпы стоят около 4500 долларов, плюс около 1500 долларов на расходные материалы, такие как:

• трубки
• инфузионный набор
• батареи
• спиртовые салфетки

Согласно статье 2018 года в Modern Healthcare, бескамерная инсулиновая помпа Omnipod может стоить от 3000 до 4000 долларов в месяц. Обе эти затраты связаны с оплатой части Medicare.

Стоимость инсулиновой помпы может варьироваться в зависимости от производителя и модели. У некоторых могут быть более дорогие варианты, такие как сенсорный экран, водонепроницаемый корпус или больший резервуар для инсулина.

Какие планы Medicare могут быть лучше всего для вас, если вы знаете, что вам нужна инсулиновая помпа?

Если вы думаете о том, как инсулиновая помпа может улучшить лечение диабета, обратите внимание на следующую информацию о покрытии по каждой части Medicare.

Часть A

Часть A Medicare - это первая часть первоначальной программы Medicare. Это часть Medicare, которая обеспечивает больничную и реабилитационную помощь.

Medicare Part A может помочь оплатить ваше пребывание в больнице, если у вас есть медицинское событие, связанное с диабетом, но обычно это не касается покрытия инсулиновых помп и инсулина.

Часть B

Часть B Medicare покрывает часть инсулиновой помпы и расходы на инсулин, если ваш врач пропишет его и он соответствует требованиям Medicare.

Часть C

Часть C Medicare или Medicare Advantage является альтернативой традиционной программе Medicare. Это когда вы получаете льготы по программе Medicare через частную страховую компанию, которая заключает договор с Medicare.

Многие планы Medicare Advantage предлагают дополнительное страховое покрытие по сравнению с традиционным Medicare, например страхование зрения, стоматологии или слуха.

Планы Medicare Advantage различаются в зависимости от региона, и существует множество вариантов по всей стране. Некоторые планы Medicare Advantage предназначены для людей с определенным заболеванием, например диабетом.

Важно внимательно прочитать план Medicare Advantage перед его покупкой, чтобы узнать, покрывает ли он различные типы инсулиновых помп и сколько вы можете рассчитывать заплатить.

Часть D

Часть D - это часть Medicare, которая оплачивает лекарства. Для большинства людей с диабетом Medicare Part D является частью Medicare, которая помогает оплачивать инсулин и пероральные лекарства.

Но важно отметить, что часть D не оплачивает инсулин в трубчатой ​​инсулиновой помпе - часть B платит. Однако часть D может оплачивать инсулин в пластыре, если ваш план покрывает этот тип помпы.

Medigap

Medigap - это дополнительный страховой полис Medicare для людей с оригинальной программой Medicare. Medicare стандартизирует эти правила.

Если вы выберете полис Medigap, он поможет вам оплатить наличные расходы, связанные с покупкой инсулиновой помпы. Примеры включают совместное страхование и доплату.

Некоторые планы Medigap покрывают только часть этих затрат, тогда как другие покрывают всю стоимость. Это зависит от выбранного вами плана Medigap.

Как работают инсулиновые помпы?

Когда у вас диабет, ваше тело либо не производит инсулин (диабет 1 типа), либо не вырабатывает его должным образом, либо не использует его, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на ожидаемом уровне (диабет 2 типа). .

В результате вам может потребоваться дополнительный инсулин для поддержания уровня сахара в крови и предотвращения негативных эффектов, таких как повреждение нервов, которые могут возникнуть из-за слишком высокого уровня сахара в крови.

Инсулиновые помпы вводите непрерывную, а иногда и болюсную (все сразу) дозу инсулина, чтобы помочь вам лучше регулировать уровень сахара в крови. Вы носите помпу вне тела, и часть помпы переносит инсулин из помпы во вставку в подкожном (внешнем слое) ткани. Таким образом, он доставляет инсулин в ваше тело.

Трубочные насосы имеют небольшую трубку или трубки, которые отходят от инсулина в помпе, чтобы доставить инсулин к вам. У патч-насосов нет трубок, а значит, меньше соединений.

В настоящее время на рынке присутствует только один патч-насос, называемый Omnipod, хотя несколько компаний разрабатывают другие версии. Некоторые планы Medicare, часть D, покрывают Omnipod.

Инсулиновые помпы немного отличаются от непрерывных глюкометров (которые Medicare также может покрыть, если вы соответствуете требованиям).

Вы также носите глюкометр непрерывного действия вне тела, но он не обязательно доставляет вам инсулин. Глюкометр непрерывного действия сообщит вам, какой у вас уровень сахара в крови в режиме реального времени, чтобы вы могли знать, сколько инсулина вам нужно, и снижается ли уровень сахара в крови.

Диабет может быть дорогостоящим заболеванием. Управление им и предотвращение осложнений жизненно важны и в конечном итоге служат для экономии средств. Ниже приведены некоторые другие способы сэкономить деньги на лечении диабета:

• Использование аптек лично или с доставкой по почте, которые принимают назначение Medicare. Это сократит расходы и позволит аптеке напрямую выставлять счет Medicare.
• Medicare оплачивает до двух скрининговых тестов ежегодно. Medicare также покрывает участие в программе изменения поведения в отношении здоровья, программах управления диабетом и услугах лечебного питания.
• Несколько государственных программ предлагают дополнительную помощь в покрытии расходов на лечение диабета, если вы соответствуете финансовым требованиям. Сюда входят программы Medicaid и State Pharmaceutical Assistance.
• Программы скидок на лекарства могут помочь в оплате инсулина и расходов, связанных с расходными материалами для диабетиков. Но вы можете не иметь права на участие в некоторых программах скидок, если используете покрытие рецептурных препаратов Medicare.
• Вы также можете спросить своего врача о местных ресурсах по диабету, которые могут помочь сделать лечение диабета более доступным и эффективным.

Вывод

• Приблизительно 3,1 миллиона участников программы Medicare нуждаются в инсулине для лечения диабета.
• Если вам требуются частые инъекции инсулина, вы можете обсудить со своим врачом, может ли вам помочь инсулиновая помпа.
• Важно связаться с Medicare, чтобы убедиться, что ваша помпа от поставщика, одобренного Medicare.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.