Что такое субклинический гипотиреоз?

Причины
Факторы риска
Симптомы
Диагностика
Лечение
Осложнения
Потеря беременности
Диета
Перспективы

Субклинический гипотиреоз - это ранняя, легкая форма гипотиреоза, состояние, при котором организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.

Это называется субклиническим, потому что только уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу в передней части гипофиза, в сыворотке немного выше нормы. Гормоны щитовидной железы, вырабатываемые щитовидной железой, все еще находятся в пределах нормы, установленной в лаборатории.

Эти гормоны помогают поддерживать сердце, мозг и метаболические функции. Когда гормоны щитовидной железы не работают должным образом, это влияет на организм.

Согласно опубликованным исследованиям, от 3 до 8 процентов людей страдают субклиническим гипотиреозом. Это состояние может прогрессировать до полноценного гипотиреоза.

В одном исследовании у 26,8% пациентов с субклиническим гипотиреозом в течение 6 лет после их первоначального диагноза развился полноценный гипотиреоз.

Что вызывает это?

гипофиз, расположенный в основании мозга, секретирует несколько гормонов, в том числе вещество, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ).

ТТГ запускает работу щитовидной железы, железы в форме бабочки в передней части шеи, для выработки гормонов Т3 и Т4. Субклинический гипотиреоз возникает, когда уровень ТТГ немного повышен, но Т3 и Т4 в норме.

Субклинический гипотиреоз и полномасштабный гипотиреоз имеют одни и те же причины. К ним относятся:

семейный анамнез аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание, которое наносит вред клеткам щитовидной железы);
повреждение щитовидной железы (например, некоторые аномальные ткани щитовидной железы, удаленные во время операции на голове и шее);
использование терапии радиоактивным йодом, лечение гипертиреоза (состояние, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы);
прием лекарств, которые содержат литий или йод.

Кто подвержен риску?

Множество факторов, большинство из которых находится вне вашего контроля, увеличивают шансы развития субклинического гипотиреоза. К ним относятся:

Пол. Исследование, опубликованное в журнале Endocrinology and Metabolism, показало, что женщины более склонны к развитию субклинического гипотиреоза, чем мужчины. Причины не совсем ясны, но исследователи подозревают, что женский гормон эстроген может иметь значение.
Возраст. ТТГ имеет тенденцию повышаться с возрастом, что делает субклинический гипотиреоз более распространенным среди пожилых людей.
Потребление йода. Субклинический гипотиреоз, как правило, более распространен в группах населения, потребляющих в достаточном или избыточном количестве йод - микроэлемент, необходимый для правильной функции щитовидной железы. Полезно знать признаки и симптомы дефицита йода.

Общие симптомы

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это особенно верно, когда уровень ТТГ повышен незначительно. Однако, когда симптомы все же возникают, они обычно нечеткие и общие и включают:

депрессию
запор
утомляемость
зоб (проявляется как опухоль в передней части шеи из-за увеличения щитовидной железы)
увеличение веса
выпадение волос
непереносимость холода

Важно отметить, что эти симптомы неспецифичны, то есть они могут присутствовать у людей с нормальной функцией щитовидной железы и не связаны с субклиническим гипотиреозом.

Как это диагностируется

Субклинический гипотиреоз диагностируется с помощью анализа крови.

Человек с нормально функционирующей щитовидной железой должен иметь показатели ТТГ в крови в пределах нормального диапазона, который обычно достигает 4,5 милли-международных единиц на литр (мМЕ / л) или 5,0 мМЕ / л.

Однако в медицинском сообществе ведутся споры о снижении наивысшего нормального порога.

Считается, что люди с уровнем ТТГ выше нормы, у которых нормальный уровень гормонов щитовидной железы имеют субклинический гипотиреоз.

Поскольку количество ТТГ в крови может колебаться, может потребоваться повторить тест через несколько месяцев, чтобы увидеть, нормализовался ли уровень ТТГ.

Как лечить

Есть много споров о том, как - и даже если - лечить людей с субклиническим гипотиреозом. Это особенно верно, если уровень ТТГ ниже 10 мМЕ / л.

Поскольку более высокий уровень ТТГ может начать оказывать неблагоприятное воздействие на организм, обычно лечатся люди с уровнем ТТГ более 10 мМЕ / л. .

Согласно исследованию 2009 года, данные в основном неубедительны, что людям с уровнем ТТГ от 5,1 до 10 мМЕ / л лечение будет лучше.

Принимая решение, лечить вас или нет, ваш врач будет принимать во внимание такие вещи, как:

ваш уровень ТТГ;
есть ли у вас антитиреоидные антитела в вашем кровь и зоб (оба указывают на то, что состояние может прогрессировать до гипотиреоза).
ваши симптомы и насколько они влияют на вашу жизнь.
ваш возраст
история болезни

При лечении часто рекомендуется пероральный прием левотироксина (Levoxyl, Synthroid), синтетического гормона щитовидной железы, который обычно хорошо переносится.

осложнения?

Болезнь сердца

Связь между субклиническим гипотиреозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями все еще обсуждается. Некоторые исследования действительно предполагают, что повышенный уровень ТТГ, если его не лечить, может способствовать развитию следующего:

высокое кровяное давление
высокий уровень холестерина

В исследовании 2005 года, посвященном пожилым мужчинам и женщинам, у людей с уровнем ТТГ в крови 7 мМЕ / л и выше риск развития застойной сердечной недостаточности в два или более раза выше, чем у людей с нормальным уровнем ТТГ. Но некоторые другие исследования не подтвердили этот вывод.

Потеря беременности

Во время беременности уровень ТТГ в крови считается повышенным, если он превышает 2,5 мМЕ / л в первом триместре и 3,0 мМЕ / л. мМЕ / л во втором и третьем. Правильный уровень гормонов щитовидной железы необходим для развития мозга и нервной системы плода.

Исследование, опубликованное в BMJ, показало, что беременные женщины с уровнем ТТГ от 4,1 до 10 мМЕ / л, которые впоследствии получали лечение, с меньшей вероятностью имели выкидыш, чем у их сверстников, которых не лечили.

Интересно, однако, что женщины с уровнем ТТГ от 2,5 до 4 мМЕ / л не видели никакого снижения риска потери беременности между теми, кто лечился, и теми, кто не лечился если у них были отрицательные антитела к щитовидной железе.

Важна оценка статуса антител к щитовидной железе.

Согласно исследованию 2014 года, женщины с субклиническим гипотиреозом и положительными антителами к антитироидной пероксидазе (ТПО) склонны к имеют самый высокий риск неблагоприятных исходов беременности, и неблагоприятные исходы случаются при более низком уровне ТТГ, чем у женщин без антител к ТПО.

Систематический обзор 2017 года показал, что риск осложнений беременности был очевиден у женщин с положительным ТПО с уровнем ТТГ более 2,5 мЕд / л. Этот риск не всегда был очевиден у ТПО-отрицательных женщин до тех пор, пока их уровень ТТГ не превышал 5-10 мЕд / л.

Лучшая диета для соблюдения

Нет убедительных научных доказательств того, что еда или отказ от определенных продуктов определенно поможет предотвратить субклинический гипотиреоз или вылечить его, если вам уже поставили диагноз. Однако важно, чтобы в вашем рационе было оптимальное количество йода.

Недостаток йода может привести к гипотиреозу. С другой стороны, слишком много может привести к гипотиреозу или гипертиреозу. Хорошие источники йода - это йодированная поваренная соль, морская рыба, молочные продукты и яйца.

Национальный институт здоровья рекомендует 150 микрограммов в день для большинства взрослых и подростков. Четверть чайной ложки йодированной соли или 1 чашка обезжиренного простого йогурта обеспечивают около 50 процентов вашей суточной потребности в йоде.

В общем, лучшее, что вы можете сделать для своей функции щитовидной железы, - это есть хорошо сбалансированная и питательная диета.

Каковы перспективы?

Из-за противоречивых исследований до сих пор ведется много споров о том, как и следует ли лечить субклинический гипотиреоз. Лучший подход - индивидуальный.

Поговорите со своим врачом о любых симптомах, вашей истории болезни и о том, что показывают ваши анализы крови. Это удобное руководство для обсуждения поможет вам начать работу. Изучите свои варианты и вместе определите лучший курс действий.