Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит - это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система организма включается сама по себе, что в данном случае приводит к воспалению суставов. Большинство людей, у которых развивается этот тип артрита, также страдают псориазом - другим аутоиммунным заболеванием, которое вызывает появление красных пятен на коже. Более 7 миллионов человек в США больны псориазом, и у 30% из них в конечном итоге может развиться псориатический артрит. Обычно у людей псориаз развивается раньше псориатического артрита, но у некоторых людей сначала могут появиться симптомы артрита.

Эксперты не знают точно, что вызывает псориатический артрит, но многие считают, что это, вероятно, сочетание генетики человека и окружающей среды . У большинства людей впервые появляются симптомы в возрасте от 30 до 50 лет, и это может быть как у мужчин, так и у женщин. Псориатический артрит является хроническим и прогрессирующим, но лекарства и изменение образа жизни могут помочь.

Многие симптомы псориатического артрита очень похожи на другие типы артрита, включая остеоартрит и ревматоидный артрит. Вот почему псориатический артрит так сложно диагностировать. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но обычно включают болезненные, опухшие и жесткие суставы. Суставы также могут быть красными или теплыми. Симптомы могут возникать внезапно или медленно, быть легкими или тяжелыми. У многих людей наблюдаются обострения симптомов псориатического артрита, за которыми следует период относительного спокойствия.

Псориатический артрит может поражать различные суставы тела. Часто поражаются мелкие суставы пальцев рук и ног, и может развиться дактилит, когда пальцы рук и ног отекают. Многие люди также испытывают боли в пояснице и стопе, например, в задней части пятки. Люди, которые испытывают скованность суставов, часто сообщают, что их симптомы обычно ухудшаются по утрам.

Изменения ногтей - еще один классический симптом псориатического артрита. Эти изменения могут включать обесцвечивание ногтей, расслоение ногтевого ложа или образование ямок.

Многие люди с псориатическим артритом также испытывают хроническую усталость. А некоторые испытывают симптомы в неожиданной части тела: в глазах. Это может проявляться как конъюнктивит (розовый глаз), а также боль и покраснение.

В тяжелых случаях суставы, пораженные псориатическим артритом, могут заметно деформироваться.

Симптомы:

К началу

Эксперты не уверены, что вызывает псориатический артрит, хотя они знают, что псориаз кожи является самым большим фактором риска. У 30% людей с псориазом развивается псориатический артрит. У вас также может быть больше шансов заболеть псориатическим артритом, если у вас псориаз кожи, поражающий ваши ногти. Около 80% людей с псориатическим артритом имеют тот или иной вид псориаза ногтей.

Еще одним фактором риска является генетика. Около 40% людей с псориатическим артритом имеют члена семьи, больного псориазом или другой формой артрита. Но эксперты считают, что окружающая среда также может играть роль, и некоторые думают, что инфекция, такая как ангина, может запустить иммунную систему, вызывая затем развитие псориатического артрита.

Те, кто страдали ожирением в подростковом возрасте, могут также имеют больший риск развития псориатического артрита позже. И хотя псориатический артрит может возникнуть в детстве, у большинства людей впервые диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет.

Псориатический артрит, как правило, поражает дистальные суставы (ближайшие к ногтям) пальцев и пальцы ног, хотя он также может поражать запястья, колени, лодыжки, локти, шею и нижнюю часть спины

Существует пять типов псориатического артрита, которые зависят от того, какие суставы поражены и сколько. К ним относятся:

• Асимметричный олигоартикулярный псориатический артрит поражает сустав на одной стороне тела, но не всегда на противоположной стороне на другой стороне. Эта форма псориатического артрита обычно поражает менее пяти суставов. Иногда его называют асимметричным псориатическим артритом.

• Симметричный полиартрит - наиболее распространенный тип псориатического артрита, поражающий один и тот же сустав с обеих сторон тела. Обычно поражаются пять или более суставов.

• Псориатический артрит с преобладанием дистального межфалангового сустава поражает дистальные суставы тела (на концах пальцев рук и ног). Поскольку эти суставы расположены близко к ногтям, симптомы также могут включать проблемы с ногтями.

• Спондилит поражает позвоночник, а также суставы нижней части спины, шеи и крестцово-подвздошные суставы (между крестцом и таз). У некоторых людей со спондилитом также поражаются суставы ног, рук, ступней и кистей.

Arthritis mutilans может серьезно повредить суставы кистей и стоп. Это самая тяжелая и редкая форма псориатического артрита.

Вернуться к началу

Авторское право Американского колледжа ревматологии, 2017 г.

Хотя псориатический артрит может поражать любой сустав вашего тела, чаще всего он поражает пальцы рук и ног, лодыжки, колени, запястья, поясницу или позвоночник. У некоторых людей псориатический артрит может поражать только один или два сустава, в то время как у других может быть поражено пять или более суставов. В пальцах рук и ног часто затрагиваются суставы, ближайшие к ногтям (дистальные суставы). Пальцы рук и ног также могут опухать, напоминая сосиски.

Типичные симптомы ногтей включают язвы, бороздки и изменения текстуры. Также может произойти утолщение ногтей, изменение цвета и отрыв ногтей от ногтевого ложа.

Copyright 2017 American College of Rheumatology

Псориатический артрит может быть симметричным (поражать суставы) на обеих сторонах тела одинаково) или асимметричный (затрагивает сустав только с одной стороны). Тяжесть заболевания может варьироваться даже в суставах, расположенных рядом друг с другом.

В тяжелых случаях у людей с псориатическим артритом могут быть деформации, такие как когтистые пальцы ног или скрученные внутрь лодыжки.

Copyright 2017 Американский колледж ревматологии

Псориатический артрит также может вызывать конъюнктивит в глазах.

К началу

Не существует теста для диагностики псориатический артрит, и врачи вместо этого изучают историю болезни, а также медицинский осмотр. Первый вопрос, который, вероятно, задаст вам врач, - это кожный псориаз. Ваш врач захочет узнать о ваших симптомах, а также о том, какие суставы болезненны или опухли.

Лабораторные тесты и визуализирующие исследования могут помочь устранить другие заболевания. Хотя анализа крови на псориатический артрит не существует, существуют анализы крови, которые могут устранить другие похожие состояния, такие как ревматоидный артрит.

Вернуться к началу

Нет лекарства от псориатический артрит, но лекарства и изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее воспаление.

Ваш врач может назначить лекарства от псориатического артрита. К ним могут относиться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают уменьшить отек и боль. Если у вас псориатический артрит легкой степени, для лечения вашего состояния может быть достаточно НПВП, отпускаемых без рецепта или по рецепту. Также доступны инъекции стероидов для уменьшения воспаления.

И НПВП, и стероиды лечат только симптомы псориатического артрита. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат и циклоспорин, могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить дальнейшее повреждение суставов. Препараты-ингибиторы TNF-альфа, такие как адалимумаб (Humira) и этанерцепт (Enbrel), также помогают предотвратить боль и отек. Существуют и другие, более новые биологические методы лечения. Операция по замене сустава также подходит для людей с очень серьезным повреждением суставов.

Изменение образа жизни также может помочь облегчить симптомы, например умеренные физические нагрузки, методы снижения стресса и здоровое питание.

К началу

Употребление здоровой пищи может облегчить некоторые симптомы псориатического артрита. Поскольку лишние килограммы могут усугубить симптомы псориатического артрита, оказывая дополнительное давление на суставы, важно контролировать свой вес. Подумайте о сокращении употребления печально известных причин увеличения веса, таких как конфеты и другие сладкие блюда, красное мясо, газированные напитки и полуфабрикаты. Некоторые люди с псориатическим артритом также сообщают об ухудшении симптомов после употребления большого количества молочных продуктов.

С другой стороны, наполните свою тарелку цельнозерновыми, жирной рыбой, такой как лосось и скумбрия (они полны омега- 3 жирные кислоты и белок), орехи и свежие продукты.

Вернуться к началу

Как и при многих других аутоиммунных заболеваниях, симптомы псориатического артрита, как правило, приходят и уходят, чередуя обострения и периоды ремиссии, часто по неизвестным причинам. Некоторые обострения могут повлиять на определенные суставы, в то время как другие могут ухудшить общее самочувствие. Некоторые вспышки мягкие, другие более серьезные. С некоторыми вы сможете справиться самостоятельно, в то время как с другими может потребоваться врач.

Если ваш обострение не сильно отличается от того, что вы обычно чувствуете, или если вы знаете, что его спровоцировало (например, стресс или недосыпание), вы можете справиться с этим самостоятельно, отдыхая и изменяя образ жизни. Но если вы не уверены, что именно вызвало триггер, или если обострение серьезное или длительное, обратитесь к врачу - вам может потребоваться смена лекарства. Даже если обострение находится под контролем, людям с псориатическим артритом рекомендуется обратиться к врачу через четыре или шесть недель.

Вернуться к началу

Трудно предсказать, как будет развиваться псориатический артрит. Как правило, со временем он имеет тенденцию к ухудшению, но это также зависит от того, какой у вас тип артрита и когда вы получаете лечение.

В большинстве случаев асимметричный олигоартикулярный псориатический артрит (наиболее частая форма заболевания) протекает в легкой форме. Полиартрит, который поражает больше суставов (как минимум, пять), обычно протекает тяжелее. Мутильный артрит, самая редкая форма псориатического артрита, может вызвать серьезную деформацию и инвалидность. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше вам будет и тем меньше шансов получить необратимое повреждение суставов.