Что такое посмертное извлечение спермы? Как мужчина может иметь детей даже после его смерти

Когда в декабре 2014 года полицейский полиции Нью-Йорка Вэньцзянь Лю был убит, сидя в патрульной машине, ему было 32 года, и он был женат уже три месяца. Но буквально на этой неделе у него родилась дочка, девочка. Как? В ночь стрельбы вдова Лю, новая мама Пей Ся Чен, попросила извлечь и заморозить сперму ее мужа, чтобы она могла позже использовать ее для зачатия ребенка.

Этот горько-сладкий случай может показаться приятным. чудо, но то, что сперма у умирающего или даже умершего мужчины, не является чем-то необычным. Фактически, первое задокументированное посмертное извлечение спермы (PSR) было зарегистрировано в 1980 году, а первый ребенок, зачатый в результате PSR, родился в 1999 году.

PSR все еще является редкой процедурой, но ее стало гораздо больше. Согласно статье в британском научном журнале Mosaic , опубликованной в 2016 году, распространено в последние годы. Не все больницы и клиники по лечению бесплодия будут выполнять эту процедуру, и в тех из них есть разные инструкции относительно того, когда и как это можно сделать, и кто может ее запросить.

Чтобы узнать больше о том, как проводится процедура. —И связанные с этим медицинские и этические вопросы — Health поговорил с Джесси Миллсом, доктором медицины, урологом и директором мужской клиники Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Доктор Миллс не участвовал в деле Лю и Чена, но он проводил забор спермы у других пациентов, как живых, так и умерших.

По словам доктора Миллса, сперму обычно можно получить у пациента, который мозг мертв или вскоре после того, как его объявили умершим. (В медицинской литературе рекомендуемые временные рамки обычно составляют от 24 часов до 36 часов после смерти.)

«Сперматозоиды жизнеспособны только в течение короткого периода времени, поэтому в большинстве случаев пациент уже должен принимать его путь в больницу, когда он умирает, или его подключают к аппарату жизнеобеспечения, чтобы это было возможно », - говорит доктор Миллс.

Для извлечения хирург или уролог может провести эпидидимальную операцию. аспирация (извлечение спермы с помощью иглы через кожу), биопсия яичка или полное удаление яичек.

После извлечения спермы можно заморозить и хранить так же, как замораживают клиники репродуктивного здоровья сперма живого донора. Когда партнер умершего готов забеременеть, врачи могут попытаться оплодотворить одну из ее яйцеклеток спермой в лабораторных условиях, используя экстракорпоральное оплодотворение. По словам доктора Миллса, если сперма не была эякулирована в виде спермы, женщина не сможет забеременеть посредством внутриутробного оплодотворения - метода, при котором сперма вводится непосредственно в матку через катетер.

Уровень успешности беременностей Использование посмертно полученной спермы не было широко изучено, и здоровье детей не оценивалось таким образом. Но в одной статье 2015 года в Human Reproduction сообщалось о четырех женщинах, перенесших ЭКО с использованием спермы своих умерших партнеров, все из которых в конечном итоге забеременели. Один ребенок родился недоношенным, но все четверо детей «показали нормальное здоровье и результаты развития» при последующих посещениях в течение следующих семи лет.

И хотя фактический забор спермы относительно прост, статья 2015 года в BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии указывает, что она «поднимает многочисленные этические вопросы и медико-правовые вопросы, включая права умерших, вопрос об информированном согласии, наилучшее интерес ребенка и мотивация заявителя ».

В отличие от некоторых других стран, в Соединенных Штатах нет правительственных постановлений о том, когда и как можно проводить PSR; решение остается за отдельными больницами и клиниками по лечению бесплодия. Согласится ли учреждение на проведение PSR, также будет зависеть от наличия у него специалистов, оборудования и складских помещений, необходимых для такой процедуры.

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) выпустило руководство по посмертный сбор репродуктивной ткани в 2013 году, заявив, что сбор спермы или яйцеклеток после их смерти «этически оправдан», если письменная документация умершего разрешает это. В отсутствие такой документации программы должны рассматривать запросы только от «пережившего супруга или спутника жизни», - говорится в заключении.

В рекомендациях ASRM также говорится, что должно быть предоставлено «достаточно времени для скорби и консультаций». перед тем, как женщина использует сперму своего партнера, чтобы попытаться забеременеть, и что клиники и больницы должны разработать письменные правила, если они все же решат предложить эту процедуру.

Доктор Миллс говорит, что большинство клиник, включая его собственную, требуют от мужчины каких-то предварительных указаний или указаний от его женатого партнера, что пара хотела детей или активно пыталась забеременеть. «Мне звонили по поводу процедуры больше раз, чем я выполнял, потому что зачастую дела не соответствуют этим этическим принципам», - говорит он.

Но в тех случаях, когда это действительно так, доктор Миллс говорит, что предоставление скорбящим партнерам и семьям возможности сохранить репродуктивную ткань любимого человека - и, возможно, принести в мир его потомство - «имеет смысл» и может дать некоторую надежду и комфорт в очень болезненное время.

«Они могут создать семью, и даже если отца физически не будет рядом, это не кажется худшей причиной, чтобы вдохнуть жизнь в это мир », - говорит он. «Для меня это трагическая история, немного приподнятая для жены, бабушек и дедушек, и всех участников».