Что такое СГЯ и как его лечить?

Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вынос

Путь к зачатию ребенка, безусловно, может быть ухабистым, с множеством изгибов и поворотов.

Исследование Pew показало, что 33 процента американцев сами использовали методы лечения бесплодия или знают кого-то еще, кто использовал. А по данным Американского общества репродуктивной медицины, менее 3 процентов пар, проходящих лечение от бесплодия, в конечном итоге используют передовые репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), для зачатия.

Процесс ЭКО включает в себя стимуляцию яйцекладки, чтобы позже извлечь яйца и оплодотворить их в лаборатории. После этого эмбрионы переносятся обратно в матку с надеждой на имплантацию. ЭКО использует разные лекарства / гормоны, назначенные в разные моменты цикла.

У некоторых женщин могут развиться такие осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), в ответ на все дополнительные гормоны, которые они принимают. СГЯ возникает, когда яичники набухают из-за жидкости, которая в конечном итоге просачивается в организм. Это состояние является прямым следствием препаратов, используемых при ЭКО и других процедурах, которые увеличивают яйценоскость и зрелость.

Причины и факторы риска

СГЯ считается «ятрогенным» осложнением. Это просто причудливый способ сказать, что это результат гормональной терапии, используемой при определенных методах лечения бесплодия. Легкая форма СГЯ наблюдается примерно в трети всех циклов ЭКО, в то время как более умеренная или тяжелая СГЯ наблюдается только в 3-8 процентах случаев.

В частности, женщина, проходящая ЭКО, перед извлечением обычно получает триггерный укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), чтобы помочь ее яйцеклеткам созреть и поместить их в важный процесс, называемый мейозом (когда яйцеклетка высвобождает половину своих хромосом. перед овуляцией). Хотя это лекарство помогает заправить яйца, оно может вызвать набухание яичников и утечку жидкости в брюшную полость, иногда значительно.

Реже СГЯ может возникнуть после приема инъекционных гормонов или даже пероральных лекарств, таких как Кломид, в рамках внутриматочной инсеминации (ВМИ). Опять же, эти препараты используются для стимулирования яйценоскости или высвобождения зрелых яиц.

И есть очень редкие случаи, когда СГЯ может возникнуть без лечения бесплодия.

Факторы риска

Факторы риска включают такие вещи, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или наличие большого количества фолликулов в любом данном цикле. Женщины моложе 35 лет также подвержены более высокому риску развития этого осложнения.

Другие факторы риска:

предыдущий эпизод СГЯ;
цикл ЭКО свежим или замороженным;
высокий уровень эстрогена во время ЭКО цикл
высокие дозы ХГЧ во время любого данного цикла ЭКО
низкий индекс массы тела (ИМТ)

Связано: 5 дел и 3 чего следует избегать после переноса эмбриона

Симптомы СГЯ

Во время ЭКО с вашим телом многое происходит. Может быть трудно отличить, когда что-то не так, а когда просто неудобно. Доверяйте своим инстинктам, но также старайтесь не беспокоиться. В большинстве случаев СГЯ протекает в легкой форме.

Симптомы включают такие вещи, как:

боль в животе (от легкой до умеренной)
вздутие живота
желудочно-кишечные проблемы (тошнота, рвота, диарея);
дискомфорт вокруг яичников;
увеличение объема вашей талии;

Эти симптомы обычно развиваются примерно 1-2 недели после введения лекарств. Однако сроки индивидуальны, и у некоторых женщин симптомы могут проявляться позже.

Симптомы, как правило, различаются по степени тяжести и со временем могут меняться. Примерно у 1 процента женщин развивается то, что считается тяжелым СГЯ.

Симптомы включают:

заметную прибавку в весе (2 или более фунтов за один день или 10 фунтов за 3–3 дня). 5 дней)
более сильная боль в животе.
более сильная тошнота, рвота и диарея.
образование тромбов.
снижение диуреза
затрудненное дыхание.
вздутие или стеснение живота.

Важно немедленно обратиться за лечением, если вы испытываете серьезные симптомы и имеете какие-либо факторы риска СГЯ. Такие проблемы, как сгустки крови, затрудненное дыхание и сильная боль, могут привести к более серьезным осложнениям, таким как разрыв кисты яичника с обильным кровотечением.

Лечение СГЯ

СГЯ легкой степени может исчезнуть. в течение недели или около того. Если вы забеременеете в этом цикле, симптомы могут сохраняться немного дольше - от нескольких дней до нескольких недель.

Лечение СГЯ легкой степени является консервативным и включает в себя такие меры, как отказ от физических упражнений и увеличение потребления жидкости для устранения обезвоживания. Вы можете принять парацетамол от боли.

Что еще более важно, ваш врач может попросить вас взвесить и иным образом контролировать себя ежедневно, чтобы отслеживать возможное ухудшение состояния.

С другой стороны, тяжелое СГЯ часто требует госпитализации и может быть очень опасным (даже со смертельным исходом), если его не лечить. Ваш врач может принять решение о госпитализации, если:

у вас значительный уровень боли
у вас проблемы с обезвоживанием (из-за проблем с желудком)
ваш СГЯ, кажется, ухудшается даже после вмешательства

В больнице вам могут ввести внутривенные (IV) жидкости, чтобы помочь с гидратацией. В некоторых случаях ваш врач может изменить дозу лекарства от бесплодия. Вам могут назначить разжижитель крови, чтобы предотвратить образование тромбов.

Ваш врач может также порекомендовать парацентез, который представляет собой процедуру, позволяющую удалить излишки жидкости в брюшной полости. И есть определенные лекарства, которые можно принимать, чтобы успокоить всю активность яичников.

Хотя ваш врач расстраивает, ваш врач может дополнительно порекомендовать отложить запланированный перенос эмбриона - по сути, пропустив текущий цикл лечения. Хорошей новостью является то, что вы можете заморозить свои эмбрионы для переноса, когда у вас нет симптомов.

По теме: 30-дневное руководство по успеху ЭКО

Предотвращение OHSS

Есть множество способов, которыми вы можете работать со своим врачом, чтобы снизить вероятность развития СГЯ.

Ваш врач может:

Каждый случай уникален, и ваш врач, скорее всего, внимательно следить за вами, чтобы решить, как действовать дальше. Мониторинг обычно включает в себя сочетание анализов крови (для проверки гормонов) и ультразвука (для проверки всех развивающихся фолликулов).

По теме: лучше ли замораживание ткани яичника, чем замораживание яйцеклетки?

Вывод

В большинстве случаев СГЯ бывает легкой или тяжелой. Если вы чувствуете, что подвергаетесь риску, поделитесь своими мыслями и опасениями со своим врачом. Есть несколько способов предотвратить это осложнение, и ваш врач может посоветовать, что подходит вам и вашему телу.

Если у вас развивается СГЯ, внимательно следите за своими симптомами. Легкие случаи могут разрешиться самостоятельно после отдыха и времени. В тяжелых случаях вы можете попасть в больницу для лечения. Итак, если в какой-то момент что-то не так или не так, не стесняйтесь обращаться к врачу как можно скорее.