Что такое синдром Мюнхгаузена по доверенности, расстройство в «Острых объектах» HBO?

Спойлеры для сериала HBO Sharp Objects ниже.

В начальной сцене «Falling», предпоследнего эпизода ограниченного сериала HBO Sharp Objects, журналист Камилла Прикер просыпается в своей детской спальне и обнаруживает, что ее одежда были изменены в течение ночи. Она похмела после того, как посетила школьную вечеринку со своей младшей сестрой Аммой, и их мать Адора стоит рядом, убеждая Камиллу принимать лекарство из немаркированного флакона.

Как и вся ее жизнь, Камилла сопротивляется матери. попытаться позаботиться о ней. Но в соседней комнате Амма охотнее. Она позволяет Адоре давать ей различные таблетки и сиропы, и мы видим, что то, что на первый взгляд выглядело как похмелье, усиливается на протяжении всего эпизода - она ​​натыкается на викторианский особняк семьи в поту и рвоте.

Если вы читали, роман Джиллиан Флинн, на котором основан сериал, вы, вероятно, с нетерпением ожидали этой сцены, а также той, которая будет после. Ричард, детектив, занимающийся расследованием убийств двух молодых девушек, раскапывает медицинские карты Камиллы и сестры Аммы Марион, которые умерли несколько десятилетий назад. Медсестра, которая лечила Мэрион, сказала Ричарду, что подозревает Адору в том, что у Адоры синдром Мюнхгаузена по косвенному признаку - психологическое расстройство, при котором воспитатель, обычно мать, притворяется, преувеличивает или вызывает болезнь у ребенка, как правило, чтобы привлечь внимание и сочувствие.

Этот синдром может показаться знакомым зрителям HBO, которые смотрели документальный фильм телеканала 2017 года «Мертвая и дорогая мама», в котором расследуется реальное дело Бланшара. У Джипси Роуз Бланшар был диагностирован ряд заболеваний, включая лейкоз, мышечную дистрофию и эпилепсию. По крайней мере, это то, что ее мать, Ди Ди, рассказывала друзьям и соседям.

Но когда Ди Ди была найдена мертвой в доме, где жили мать и дочь в Миссури в 2015 году, развернулась шокирующая история обмана и жестокого обращения. Оказывается, Цыганка, которой было 23 года, когда умерла ее мать, совсем не болела. Как и вымышленные сестры «Острые предметы», Джипси стала жертвой Мюнхаузена из-за синдрома доверенного лица.

Оба шоу иллюстрируют крайний пример матери, у которой было расстройство; Цыганка в конечном итоге убила свою маму, чтобы избежать жестокого обращения, и, хотя мы еще не знаем, чем закончится «Острые предметы» (финал сериала выходит в эфир в воскресенье вечером в 21:00 по восточному времени), «Падение» подразумевает, что Адора была ответственна за смерть Мэрион, и может совсем недавно участвовали в убийствах двух других девушек.

Но даже менее серьезные случаи Мюнхаузена по доверенности ужасны и трудны для понимания. Мы поговорили с экспертом, который пролил свет на это странное заболевание.

Ежегодно выявляется около 600 новых случаев. «Хотя только 9-10% этих опубликованных случаев приводят к смерти, 25% братьев и сестер этих жертв также были диагностированы с теми же заболеваниями и умерли», - сказал Марк Фельдман, доктор философии, клинический профессор психиатрии и адъюнкт-профессор кафедры психиатрии. Психология в Университете Алабамы в Таскалузе, штат Алабама, сообщает Health. «Таким образом, мы заключаем, что эти братья и сестры в основном были случаями Мюнхаузена по доверенности, которые не были распознаны».

Заболевание - самая смертельная форма жестокого обращения с детьми, - говорит он. Примеры злоупотреблений показывают, почему. Мать или другой опекун симулируют или создают болезнь, вводя ребенку бактерии, помещая свою кровь в кал ребенка, давая ребенку слабительное или натирая кожу ребенка едким веществом, например чистящим средством для духовки.

Отрицание этих действий тоже является крайним. «Вы можете показать видеозаписи из больницы, где мать причиняет боль ребенку или вводит бактерии в капельницу, и они будут отрицать это», - говорит Фельдман. «Я никогда не забуду, как много лет назад было показано, как мать явно задыхает ребенка, и она сказала:« О, я просто щекотал ее рот ». Они будут избегать любой ответственности любой ценой ».

Мама или воспитатель с Мюнхгаузеном по доверенности обычно начинает симулировать здоровье своего ребенка, когда ребенок довербален или только начинает говорить, потому что манипуляции - это слишком много Полегче. Младенец или малыш в столь раннем возрасте может не ассоциировать действия матери со своими заболеваниями. Только годы или десятилетия спустя, когда ребенок разовьется и разберется в ситуации, он или она сможет попытаться избежать насилия. В случае с Бланшаром только когда Джипси было двадцать с небольшим, она активно пыталась сбежать, а затем вступила в сговор со своим парнем, чтобы убить ее мать.

Когда родитель говорит, что ребенок болен - и ребенок выглядит и ведет себя явно больным - трудно представить, что болезнь могла быть ложью. Но есть подсказки, которые нужно искать. Один намек: каждый эпизод болезни случается только тогда, когда мать остается наедине с ребенком. Еще один предупреждающий знак - неожиданная смерть других членов семьи, - говорит Фельдман. И если мать и ребенок разлучены, и ребенок начинает выздоравливать или больше не болеет, это также может быть признаком Мюнхгаузена по доверенности.

Матери с Мюнхгаузеном по доверенности, как правило, имеют похожие семейные ситуации. «В таких случаях отцы обычно отсутствуют физически или эмоционально», - говорит Фельдман. «В этих случаях часто очень традиционно воспринимают уход за детьми как прерогативу матери. Отцы не занимаются детьми и не работают, когда нужно какое-то время находиться вдали от семьи ». Расстройство также может передаваться из поколения в поколение. У женщины, у которой он есть, могла быть мать или бабушка, которые были ипохондриками или учили своих детей превращать проблемы со здоровьем в драматические ситуации.

Мюнхгаузен по доверенности впервые был признан формой жестокого обращения с детьми в 1977 году, когда британский педиатр назвал это так в одном из своих случаев. До этого, по словам Фельдмана, это расстройство и его последствия для жертв редко обсуждались.

В 2013 году в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам это расстройство классифицировалось как психическое заболевание. «Американская психиатрическая ассоциация назвала Мюнхгаузена по доверенности сопутствующим психическим заболеванием, называемым« факультативным расстройством, навязанным другому », поэтому это психическое заболевание и форма жестокого обращения», - говорит Фельдман. «У меня лично проблемы с этой классификацией, потому что она оправдывает матерей. Они могут сказать: «Я просто жертва этого психического расстройства». Я предпочитаю говорить об этом как о форме жестокого обращения ».