Что такое дегенерация желтого пятна?

Если вам посчастливилось иметь хорошее зрение на протяжении всей жизни, вы можете легко принять здоровые глаза как должное. Однако с возрастом наше зрение начинает меняться - будь то внезапная необходимость в очках для чтения или повышение чувствительности к свету и бликам. По мере того как вы становитесь старше, ваши глаза становятся все более и более восприимчивыми к целому ряду заболеваний, таких как катаракта, диабетическое заболевание глаз, слабое зрение и глаукома.

Еще одним распространенным возрастным заболеванием является дегенерация желтого пятна. , заболевание, которым страдают более 10 миллионов американцев, и, по данным Национального института глаз, является ведущей причиной потери зрения среди людей старше 50 лет. Тем не менее, несмотря на его распространенность, по-прежнему существует много путаницы в отношении дегенерации желтого пятна. Чтобы выяснить факты, мы поговорили с Яшей Моди, доктором медицины, доцентом клинического профессора офтальмологии в Нью-Йоркском университете Лангоне, Нью-Йорк, чтобы ответить на общие вопросы и узнать важную информацию о состоянии глаз.

Проще говоря, когда вы слышите о дегенерации желтого пятна, люди обычно говорят о возрастной дегенерации желтого пятна (AMD). Это относится к разрушению центральной части сетчатки, называемой макулой, которая отвечает за наиболее резкое зрение.

«Даже если эти пациенты никогда не полностью слепнут, у них появляются центральные слепые пятна. которые также серьезно ограничивают их зрение и повседневные функции », - говорит д-р Моди. «Им приходится полагаться на свое периферийное зрение, которое требует повторного обучения тому, как открывать бутылки, перемещаться через дверные проемы и ряду повседневных вещей, которые мы в противном случае принимаем как должное». А люди с более продвинутой формой AMD часто теряют способность читать, водить машину, видеть детали и распознавать лица и цвета.

Также важно отметить, что дегенерация желтого пятна включает в себя ряд заболеваний, обычно классифицируемых как «ранние». , »« Промежуточная »и« поздняя »AMD, которая может развиваться в течение десятилетий, - говорит доктор Моди. Самые ранние формы AMD часто протекают бессимптомно. Однако со временем «пациенты могут заметить некоторое искажение или центральное размытие зрения, а затем, по мере того, как это прогрессирует еще дальше до рубцевания или атрофии тканей, у них в конечном итоге появляются целые центральные слепые пятна».

Есть также две подгруппы AMD: сухая и влажная. При сухой AMD скопления липидов и белков, называемые «друзами», накапливаются под желтым пятном, и со временем сетчатка может постепенно истончаться или атрофироваться. В то время как влажная AMD - это когда под сетчаткой начинают расти аномальные кровеносные сосуды, из-за которых может просачиваться кровь или другие жидкости, рубцы на макуле и вызывать потерю зрения. По данным Американской академии офтальмологии, сухость встречается намного чаще, чем влажная, и составляет около 80% случаев AMD. Однако д-р Моди отмечает, что у людей с влажной AMD обычно есть и влажная, и сухая, которые вместе влияют на их зрение. Таким образом, даже если влажная форма вылечена, они все равно останутся сухими.

И хотя дегенерация желтого пятна чаще происходит с возрастом, болезнь Штаргардта - очень редкий тип дегенерации желтого пятна, который поражает детей и подростков. и вызвано рецессивным геном, согласно Американскому фонду дегенерации желтого пятна.

Симптомы сухой дегенерации желтого пятна имеют тенденцию проявляться постепенно и могут варьироваться. Они могут включать: визуальные искажения, снижение центрального зрения в одном или обоих глазах, потребность в более ярком свете при чтении, проблемы с адаптацией к низким уровням освещения (например, в тусклом ресторане), нечеткость при чтении и трудности с распознаванием лиц. / p>

Это все симптомы поздней ВМД. Но если вы заметили, что ваше центральное зрение отключено или у вас проблемы с распознаванием цветов и мелких деталей, особенно если вам больше 50, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, есть ли у вас первые признаки.

Поскольку у большинства людей диагностируется возрастная дегенерация желтого пятна, наибольший фактор риска - возраст старше 50, - говорит доктор Моди.

Есть также некоторые свидетельства того, что генетика играет роль. «Мы знаем, что большинство пациентов с дегенерацией желтого пятна происходят от европейцев», - говорит он. «Есть и более убедительные признаки того, что это генетически наследственное заболевание». Тем не менее, до сих пор нет убедительных научных доказательств того, что AMD связана с генетикой.

Хотя возраст и генетика - две вещи, на которые вы не можете повлиять, врачи обнаружили другие факторы риска AMD, особенно курение и диету.

«Мы знаем, что курящие пациенты имеют более высокий риск не только прогрессировать до более поздних стадий дегенерации желтого пятна, но также иметь значительную потерю зрения из-за дегенерации желтого пятна», - говорит д-р Моди. При этом, даже если кто-то курил несколько лет, немедленный отказ от курения может снизить риск AMD.

Доктор. Моди говорит, что исследования показали, что диета также может иметь значение. Он рекомендует придерживаться диеты с низким содержанием мяса и животных жиров, при этом употребляя много овощей и темной зелени.

Хотя до сих пор не существует окончательного лекарства от дегенерации желтого пятна, доктор Моди говорит, что было много успехов в лечении пациентов с ранней стадией дегенерации желтого пятна с помощью витаминов для глаз или витаминов AREDS. Фактически, первое испытание Возрастного исследования глазных болезней (AREDS) показало, что прием комбинации витамина С, витамина Е, бета-каротина, цинка и меди снижает риск более поздних форм ВМД на 25%. И исследователи протестировали новую формулу, которая заменила лютеин и зеаксантин на бета-каротин (AREDS2), с аналогичными результатами.

В случаях влажной дегенерации желтого пятна, когда наблюдается рост кровеносных сосудов, которые могут быстро ухудшить качество д-р Моди объясняет, что врачи будут наносить лекарства прямо в глаза. Это лечение помогает сохранить существующее зрение и даже частично восстановить потерянное зрение, если его начать достаточно рано.

Хотя многие причины ВМД нельзя предотвратить, доктор Яша отмечает, что отказ от курения определенно не повредит. на поддержание здорового уровня холестерина и поддержание общего здорового образа жизни, особенно если у вас есть семейная история дегенерации желтого пятна.

«Также важно, чтобы пациенты проходили соответствующие клинические обследования, особенно в пожилом возрасте. из 50 », - говорит он. В данном случае это означает ежегодный осмотр глаз, при котором зрачки расширяются и сетчатка тщательно исследуется. По его словам, этот тип обследования важен не только для выявления ранних стадий дегенерации желтого пятна, но и для других глазных заболеваний, таких как глаукома, которые часто не имеют симптомов, пока не становятся более серьезными. Таким образом, вы можете поймать заболевание на ранних стадиях, предотвратить его прогрессирование и даже обратить вспять последствия с помощью лечения. Многие типы планов Medicare покрывают ежегодный офтальмологический осмотр.