Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма (технически «боррелиоз») - это болезнь, переносимая насекомыми, передающаяся через укус инфицированного черноногого клеща (также называемого оленьим клещом). Клещ - часто размером не больше мака или семян кунжута - цепляется за тело человека. Обычно он должен оставаться прикрепленным к своему хозяину не менее 36 часов, чтобы передавать бактерии. Наиболее частой причиной болезни Лайма в США является бактерия Borrelia burgdorferi.

Ежегодно регистрируется около 30 000 случаев болезни Лайма. Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) считают, что о многих случаях не сообщается, а фактическое количество инфекций может быть намного выше. Подавляющее большинство случаев происходит в 14 штатах, в основном сгруппированных на северо-востоке и в верхней части Среднего Запада. К этим штатам относятся Коннектикут, Делавэр, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Пенсильвания, Род-Айленд, Вермонт, Вирджиния и Висконсин.

Болезнь Лайма была впервые выявлена ​​в 1981 году. , и получил свое название от города Лайм, Коннектикут. В середине 1970-х в Лайме наблюдалось необычное количество детей и взрослых с симптомами, напоминающими артрит. Эти случаи в конечном итоге были связаны с укусом черноногого клеща.

Болезнь Лайма может вызывать ряд симптомов, включая сыпь, лихорадку и боли в суставах. Большинство людей полностью выздоравливают после раннего лечения антибиотиками. Однако лечение становится более трудным, если симптомы не обнаруживаются или диагностируются неправильно. Без лечения люди могут испытывать более серьезные или продолжительные симптомы.

К началу

Болезнь Лайма может поражать все тело, включая кожу, суставы, нервную систему и сердце. Признаки и симптомы болезни Лайма могут различаться в зависимости от типа бактериальной инфекции и стадии заболевания.

По данным Центров по контролю за заболеваниями США, для появления первых признаков болезни Лайма требуется от трех до 30 дней. и профилактика (CDC). Классический признак Лайма - кожная сыпь в виде яблока. Но не все получают или замечают эту сыпь, и она не всегда похожа на мишень (у некоторых людей появляются выпуклые или продолговатые высыпания). Некоторые люди могут испытывать жар и другие симптомы гриппа, такие как озноб, головная боль и усталость. Также могут возникать боли в мышцах или суставах.

Без лечения новые и более серьезные симптомы могут появиться через несколько дней или месяцев. К ним относятся дополнительные высыпания на других частях тела, артрит с сильной болью в суставах или отеком, а в более тяжелых случаях паралич лицевого нерва, учащенное сердцебиение или неврологические проблемы.

Borrelia mayonii , бактериальный вид, вызывающий болезнь Лайма в верхней части Среднего Запада, вызывает аналогичные симптомы на ранних стадиях, включая лихорадку, головную боль, боль в шее и сыпь, а также боль при артрите на более поздних стадиях. Но в отличие от Б. burgdorferi , который обычно вызывает появление яблочной сыпи, B. mayonii ассоциируется с широко распространенной сыпью, а также с тошнотой, рвотой и повышенным уровнем бактерий в крови.

Даже после лечения от болезни Лайма некоторые пациенты сообщают о сохраняющейся усталости, боли и т. или суставные и мышечные боли. У небольшого процента пациентов симптомы длятся более шести месяцев. Неясно, что вызывает синдром болезни Лайма после лечения (PTLDS), который иногда называют хронической болезнью Лайма. Исследования показывают, что длительное лечение антибиотиками не помогает людям выздороветь, но со временем симптомы улучшаются.

Вернуться к началу

Вернуться к началу

Два типа бактерий - Б. burgdorferi и Б. mayonii - вызывает болезнь Лайма в США. (Два других вида, Borrelia afzelii и Borrelia garinii, являются основными виновниками в Европе и Азии.)

B. burgdorferi долгое время считалась единственной причиной в США. Однако в 2016 году ученые подтвердили существование второго вида, B. mayonii , связанный с тошнотой и рвотой в дополнение к другим типичным симптомам.

Болезнь Лайма распространяется через укус инфицированного черноногого клеща (Ixodes scapularis). Также известный как олень, он несет ответственность за распространение B. burgdorferi в северо-восточном, северно-центральном и среднеатлантическом регионах, и B. mayonii в верхней части Среднего Запада.

Другой вид, западный черноногий клещ (Ixodes pacificus), распространяет B. burgdorferi на побережье Тихого океана. Клещи часто заражаются, когда питаются мелкими животными, например мышами. Нимфы часто заражают людей, обычно весной или летом. (Взрослые клещи тоже могут распространять инфекцию, но они крупнее, и поэтому их легче обнаружить.) Клещи могут цепляться за любую часть тела, но часто прячутся в таких областях, как кожа головы, подмышки или пах.

То, что вас укусил клещ, не означает, что вы заболеете болезнью Лайма. По данным CDC, передача может занять от 36 до 48 часов.

Вернуться к началу

LoPeix /

Когда люди думают о болезни Лайма, они часто представляют себе классическую сыпь "красный бычий глаз" (изображение ниже). У некоторых людей с болезнью Лайма на месте укуса клеща появляется этот тип сыпи (которую также называют мигрирующей эритемой). Для появления сыпи при болезни Лайма может потребоваться от трех до 30 дней (в среднем в неделю). Она может начинаться с небольшой выступающей шишки, а по мере того, как сыпь становится больше, может напоминать мишень или мишень.

Но не у всех с болезнью Лайма появляется сыпь типа «яблочко» или любая другая сыпь. вообще. Люди, инфицированные B. mayonii часто имеют диффузные высыпания на теле, не похожие на узор «яблочко».

Без лечения могут возникнуть боли в суставах, покраснение и отек.

Два родственных типа клещей несут ответственность за распространение Лайма в США. Черноногий клещ (Ixodes scapularis) - это твердотельный клещ, обитающий на Восточном побережье и в верхней части Среднего Запада. В течение своего двухлетнего жизненного цикла клещ превращается из яйца в шестиногую личинку, в восьминогую нимфу и взрослую особь. Западный черноногий клещ претерпевает ту же трансформацию. Он встречается в основном на побережье Тихого океана, особенно в северной Калифорнии.

Вернуться к началу

Черноногий клещ (также известный как олень) имеет четыре стадии развития. Он начинает жизнь как яйцо, а затем из него вылупляется шестиногая личинка. Личинки линяют в восьминогих нимф, при этом они не больше макового семени. Нимфы становятся взрослыми клещами, размером с семена кунжута. Этот тип клещей является основным переносчиком болезни Лайма.

Западный черноногий клещ очень похож на своего родственника, черноногого клеща, и проходит тот же жизненный цикл. Однако он встречается гораздо реже и встречается всего в шести штатах на западном побережье.

Черноногие клещи не летают, но могут ползать. Обычно они встречаются в травянистых и лесных районах, обычно в низинной растительности, такой как кусты или трава. Когда люди или животные задевают растительность, где обитают клещи, эти существа размером с пятнышко попадают в ловушку.

Клещ прокалывает кожу, вставляет трубку для кормления и медленно сосет кровь в течение нескольких дней. Если клещ заражен болезнью Лайма и остается на месте в течение как минимум 24 часов, он может передать эту инфекцию.

Целевой или "яблочко" является признаком болезни Лайма. По данным CDC, от 70% до 80% пациентов с болезнью Лайма развивают этот тип сыпи.

Вернуться к началу

Врачи обычно диагностируют болезнь Лайма на основании симптомов и возможное заражение пациента черноногим клещом. Часто (но не всегда) у людей с болезнью Лайма появляется характерная сыпь типа «яблочко». Однако многие симптомы (включая жар, головную боль и усталость) менее специфичны, что затрудняет определение причины.

Ваш врач может спросить, проводили ли вы время на открытом воздухе в определенных частях страны, особенно в летние месяцы. Большинство случаев болезни Лайма в США происходит на северо-востоке и в средней части Атлантического океана, на западном побережье и в верхней части Среднего Запада. Люди подвергаются воздействию этих клещей в основном в травянистых или лесных районах.

Если вы не знаете, укусил ли вас клещ, ваш врач может поискать доказательства антител против бактерий, вызывающих болезнь Лайма. . Примечание. На выработку этих антител может уйти несколько недель. Вот почему врачи используют данные физикального обследования и историю болезни для диагностики этого состояния. Чтобы подтвердить эту догадку, проводятся лабораторные тесты.

Нет простого и быстрого теста на болезнь Лайма. CDC рекомендует двухэтапный анализ крови. Иммуноферментный анализ (например, тест ELISA, сокращение от твердофазного иммуноферментного анализа) или иммунофлуоресцентный анализ - это первый шаг. Даже если кто-то инфицирован, первоначальное тестирование может не дать положительного результата. Если тест отрицательный, но присутствуют другие признаки болезни Лайма, врач может решить начать лечение антибиотиками. Если тест положительный, второй тест на антитела, называемый вестерн-блоттингом, может подтвердить, что это болезнь Лайма, а не другое заболевание.

Согласно CDC, болезнь излечима с помощью ранней диагностики и быстрое лечение. Многие люди хорошо поддаются лечению, даже если диагностика заболевания задерживается.

Однако у некоторых больных Лаймом наблюдаются серьезные симптомы, которые сохраняются даже после лечения.

Антибиотики - единственное доказанное лечение. для людей с ранними признаками болезни Лайма. Лечение первой линии обычно состоит из двух-трехнедельного курса перорального антибиотика, такого как амоксициллин, доксициклин или цефуроксим аксетил.

Пациентам с болезнью Лайма с проблемами сердца или нервной системы может быть назначено лечение от двух до четырех недель внутривенного введения антибиотиков, таких как цефтриаксон или пенициллин.

Люди, которые не получают своевременное лечение, с большей вероятностью будут иметь стойкие симптомы усталости, боли в мышцах или суставах или проблемы с памятью - состояние, известное как синдром болезни Лайма после лечения, синдром болезни Лайма после лечения или хроническая болезнь Лайма.

Пациенты могут принимать Адвил или Мотрин (ибупрофен) для облегчения воспаления, снижения температуры и облегчения боли.

Вернуться к началу

Вернуться к началу

Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что вас укусил клещ. Чем раньше вы начнете курс лечения антибиотиками, тем больше вы сможете вылечить болезнь.

Специалист по инфекционным заболеваниям может оценить ваше состояние и порекомендовать лечение. В пострадавших от Лайма районах страны многие терапевты, врачи семейной медицины, терапевты и педиатры хорошо разбираются в диагностике и лечении болезни Лайма.

Беременным женщинам с подозрением на болезнь Лайма следует обратиться к врачу. немедленно. Соответствующее лечение антибиотиками может предотвратить любые пагубные последствия для плода и предотвратить осложнения заболевания, которые могут повлиять на мать.

Если вы лечились от болезни Лайма, но все еще испытываете боль, усталость или проблемы с концентрации или памяти, проконсультируйтесь с врачом о способах управления симптомами. Исследования показывают, что длительный прием антибиотиков не поможет. Необходимы дополнительные исследования безопасных и эффективных методов лечения.

Вернуться к началу

Болезнь Лайма считается излечимой, если люди получают своевременное лечение антибиотиками для устранения своих симптомов. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и полнее будет их выздоровление. Даже люди, болезнь которых перешла на раннюю стадию болезни Лайма, часто хорошо поддаются лечению.

CDC одобряет рекомендации по лечению, разработанные Американским обществом инфекционистов, которое представляет почти 10 000 врачей и ученых, специализирующихся на инфекционных заболеваниях. . Однако не все врачи согласны с тем, как лучше всего диагностировать и лечить болезнь Лайма.

К сожалению, нет анализа крови, чтобы подтвердить, полностью ли кто-то излечился от болезни Лайма. Антитела, вырабатываемые людьми для борьбы с инфекцией, могут оставаться в их крови в течение месяцев или лет после лечения, даже если бактерии, вызывающие болезнь Лайма, давно исчезли. А некоторые пациенты сообщают о симптомах, которые сохраняются после лечения, что вызывает споры о том, как лучше всего лечить пациентов.

Пациенты с устойчивыми симптомами могут захотеть пройти тестирование на другие клещевые заболевания, такие как анаплазмоз или бабезиоз. Частота таких «сопутствующих инфекций» с болезнью Лайма варьируется в зависимости от региона.

Вернуться к началу

Дети так же склонны к болезни Лайма, как и все остальные. В зависимости от того, где они живут, играют и сколько времени проводят на открытом воздухе, дети могут подвергаться большему риску, чем многие взрослые.

Как узнать, болен ли ваш ребенок болезнью Лайма? Родители могут заподозрить Лайма, если семья живет или посещает район, где обычно встречается болезнь. Еще один показатель - знать или подозревать, что ваш сын или дочь заразились клещами. Обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, как сыпь, жар, озноб, усталость, боль в мышцах или суставах или паралич лицевого нерва.

Дети с диагнозом болезни Лайма обычно получают антибиотики от двух до четырех недель. . Доксициклин или амоксициллин обычно являются препаратами выбора, за исключением случаев, когда дети младше восьми лет или страдают аллергией.

Если диагноз Лайма не является окончательным, врач может назначить анализ крови на антитела к бактериям, вызывающим болезнь Лайма. . (Однако для появления антител может пройти от двух до трех недель после заражения, и, если первый тест окажется отрицательным, второй анализ крови может быть заказан позже.)

К началу

Люди не могут заразиться болезнью Лайма от других людей. Нет никаких доказательств того, что поцелуи, прикосновения или половые отношения с кем-то, кто болен болезнью Лайма, подвергает вас риску заражения, и нет сообщений о передаче инфекции через грудное молоко или донорскую кровь. Однако бактерии, вызывающие болезнь Лайма, могут жить в крови, поэтому люди, которые в настоящее время проходят лечение от этой болезни, не должны сдавать кровь.

Люди также не могут заразиться болезнью Лайма от своих собак, хотя обнимаются с вашим пушистым другом может подвергнуть вас воздействию клещей, попавших на вашего питомца.

Болезнь Лайма переносится инфицированными клещами, а именно двумя видами черноногих клещей. Если вы живете или посещаете район страны, где распространены эти инфицированные клещи, важно принять меры для снижения риска укуса, особенно в весенние и летние месяцы.

Вернуться к началу

Виктор Кэп /

Ученым известен только один способ заражения людей болезнью Лайма - укус инфицированным черноногим клещом или западным черноногим клещом.

Не все укусы клещей заразны. Только клещи черноногих, обитающие в частях страны, где широко распространена болезнь Лайма, обычно заражаются Borrelia burgdorferi или Borrelia mayonii , два вида бактерий, вызывающих болезнь Лайма в США.

Передача болезнетворных бактерий может занять от 36 до 48 часов, поэтому, если клеща удалить в течение первых 24 часов, шансы заражения ниже.

Невозможно заразиться болезнью Лайма при тесном контакте с кем-то, кто уже инфицирован. В нем говорится, что он не передается при поцелуях или половом акте, и нет сообщений о передаче через грудное молоко или донорскую кровь. Однако бактерии, вызывающие болезнь Лайма, могут жить в крови, поэтому люди, которые в настоящее время проходят лечение от этой болезни, не должны сдавать кровь.

Собаки и кошки могут заразиться болезнью Лайма, но не могут передать ее людям. Однако ваше домашнее животное может переносить клещей в ваш дом.

Вернуться к началу

Чтобы предотвратить укусы клещей, примите соответствующие меры предосторожности, чтобы избежать этих крошечных паукообразных. Имейте в виду, что северо-восток (от штата Мэн до Вирджинии), верхняя часть Среднего Запада (особенно Миннесота и Висконсин) и побережье Тихого океана (особенно северная Калифорния) являются горячими точками для болезни Лайма. Май, июнь, июль и август являются пиковыми месяцами для его передачи.

Черноногий клещ и его родственник, западный черноногий клещ, процветают во влажных лесных средах, особенно в низинных траве и кустарниках. Во время прогулки или похода носите одежду светлого цвета (чтобы можно было заметить клещей, которые могут на вас приземлиться), длинные брюки, заправленные в носки или ботинки, и с длинными рукавами. Используйте репеллент от насекомых, содержащий 20% или более ДЭТА. Также опрыскайте одежду или наденьте одежду, обработанную инсектицидом перметрином. Оставайтесь в центре троп или тропинок; избегайте зараженной клещами растительности на полях. Чтобы уберечься от клещей дома, подстригайте щетку, косите траву и сгребайте листья на своем участке.

После того, как войдете в дом, проверьте все тело на наличие клещей (а также проверьте своих детей). Обратите особое внимание на волосы, подмышки, пах и колени. Последние исследования рекомендуют бросать одежду в сушилку и вращать на сильном огне не менее шести минут, чтобы убить клещей, которые могли укрыться на вашей одежде. Также рекомендуется принять душ после выхода с улицы.

Если вас или члена вашей семьи укусил клещ, немедленно удалите его, чтобы предотвратить возможное заражение. Обычно зараженным клещам требуется не менее 36 часов, чтобы передать бактерии, вызывающие болезнь Лайма. Беременным женщинам с болезнью Лайма следует немедленно пройти курс лечения антибиотиками, чтобы остановить инфекцию и предотвратить повреждение ее плода.

Вернуться к началу

Если вы обнаружите клеща на своем теле (или на теле). тело вашего ребенка), не паникуйте. Удалять его нужно быстро, но осторожно, потому что раздавливание клеща может вызвать передачу бактерий, вызывающих болезнь Лайма. Вот что рекомендует CDC: с помощью остроконечного пинцета возьмитесь за клеща в месте его прикрепления как можно ближе к поверхности кожи и потяните вверх. Скручивание или подергивание может оставить после себя части клеща. Вымойте руки и протрите пораженный участок спиртом или водой с мылом. Утилизируйте живого клеща, поместив его в спирт, запечатав в полиэтиленовый пакет или контейнер, обмотав лентой или смыв в унитаз.

Если удалить клеща внутри унитаза, вероятность заражения невысока. 24 часа. Обратитесь к врачу, если в течение нескольких недель после укуса клеща у вас поднялась температура или появилась сыпь.

Существует множество народных средств для удаления клеща: прижигание его концом горячей спички или сигареты; смазывание лаком для ногтей, спиртом или вазелином; или заморозить, например, льдом. CDC не рекомендует ни один из этих методов. Вместо того, чтобы заставить клеща отступить, он может зарыться глубже, повышая риск того, что клещ будет передавать болезнетворные бактерии.

Вернуться к началу

Болезнь Лайма может любой, даже богатые и знаменитые

Появившись на телеканале Good Morning America в 2015 году, поп-певица Аврил Лавин описала свой кошмар борьбы. «В октябре прошлого года я буквально приковала к постели», - сказала Лавин. Она вспомнила, как просыпалась с ночным потом и гриппоподобными симптомами, которые появлялись и исчезали в течение месяца.

Хотя врачи предполагали, что у нее может быть хроническая усталость или депрессия, Лавин в конце концов заподозрила болезнь Лайма и обратилась к специалисту. Благодаря антибиотикам и большому количеству отдыха ее состояние улучшилось. "Есть надежда. Болезнь Лайма действительно существует, и вы можете поправиться », - сказала она.

Бывшая звезда Настоящие домохозяйки Беверли-Хиллз Иоланда Хадид уже много лет борется с хронической болезнью Лайма. Хадид, мать супермоделей Джиджи и Беллы, боролась с гриппоподобными симптомами и мозговым туманом как минимум за год до того, как ей поставили диагноз в 2012 году.

«Такое ощущение, что кто-то вошел и конфисковал мой мозг и связал мне руки за спиной, чтобы просто посмотреть и увидеть, как проходит жизнь без моего участия», - написала она в блоге 2015 года на bravotv.com.

К началу

Как узнать, есть ли у вашего пса болезнь Лайма? У домашних животных болезнь протекает иначе, чем у людей. Американский ветеринарный медицинский фонд утверждает, что симптомы клещевого заболевания могут появиться у вашего питомца только через два-пять месяцев после заражения.

Общие симптомы болезни Лайма у собак включают лихорадку, потерю аппетита. , отек суставов и снижение активности. У собак не появляется бычья сыпь в ответ на болезнь Лайма, как у многих людей.

Лечение может включать несколько недель лечения антибиотиками.

Болезнь Лайма не распространяется. от одного питомца к другому или от собаки к человеку. Однако, если ваш питомец подцепил клещей на улице, они тоже могут попасть на ваше тело. Если у вашей собаки болезнь Лайма, поговорите со своим ветеринаром о том, следует ли обследовать других домашних животных или членов семьи на предмет этой болезни.

Вы можете защитить свою собаку, приняв профилактические меры. Ежедневно проверяйте свою собаку на наличие клещей, используйте средства для защиты от блох и клещей и поддерживайте ландшафт во дворе, чтобы уменьшить их контакт. Попросите ветеринара проверять клещей при каждом посещении. Если вы обнаружили у собаки клеща, аккуратно удалите его пинцетом.