Что такое волчанка?

Волчанка с ее совокупностью необычных симптомов (многие из которых могут имитировать другие состояния) сложно диагностировать, поэтому некоторые называют ее «великим подражателем». Ученые не знают точно, что вызывает волчанку, и большинство людей очень мало знают об этой болезни, хотя ею страдают примерно 1,5 миллиона американцев.

Волчанка - это аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу, суставы и т. Д. органы, нервная система, клетки крови, почки или некоторые комбинации систем организма. В большинстве случаев поражаются женщины, хотя волчанка может возникать и у мужчин.

Чтобы понять волчанку, полезно знать, как работает иммунная система. Здоровое тело запрограммировано на выработку антител, которые борются с микробами и другими чужеродными веществами. Волчанка возникает, когда эта система выходит из строя. Вместо того, чтобы защищаться от вражеских захватчиков, таких как вирусы и бактерии, он вырабатывает антитела, которые нацелены на здоровые ткани, что приводит к воспалению, отеку и повреждению.

Термин «волчанка» обычно относится к системной красной волчанке или СКВ. , на долю которого приходится 70% всех случаев волчанки. Некоторые люди также страдают кожной красной волчанкой - разновидностью волчанки, которая поражает кожу.

К началу

Люди с волчанкой могут испытывать множество симптомов. К наиболее частым из них относятся необъяснимая лихорадка, усталость, боль в суставах или сыпь. Все это легко спутать с любым количеством болезней. При отсутствии тщательного лечения волчанка может оставить за собой след повреждения.

У некоторых людей симптомы сохраняются в течение длительного времени, в то время как у других симптомы исчезают или исчезают на некоторое время (это считается ремиссия), чтобы позже снова обостриться. Тип и тяжесть симптомов волчанки могут различаться, как и частота обострений. Другими словами, переживание болезни у одного пациента может полностью отличаться от опыта другого.

У некоторых людей волчанка поражает одну систему организма, например кожу или суставы. В других случаях волчанка оставляет свой след в нескольких системах организма, таких как почки, сердце, легкие, кровь, кровеносные сосуды и мозг.

Сыпь в форме бабочки, тянущаяся от щеки к щеке через переносицу нос - признак волчанки.

Почки особенно уязвимы у людей с волчанкой. Когда почки не функционируют должным образом, у людей может развиться опухоль вокруг лодыжек и глаз (отек), кровь в моче или прибавка в весе.

У некоторых людей возникает боль при дыхании, что является возможным признаком воспаления. подкладки груди.

Признаки волчанки включают:

Вернуться к началу

Ученые не знают точно, что вызывает волчанку, но они думают, что генетика может играть роль. Более 100 генов были связаны с волчанкой, но ни один ген или комбинация генов не были идентифицированы как виновники. Некоторые люди подвергаются повышенному риску развития волчанки, если она есть у члена семьи. Это также может произойти у людей без семейного анамнеза (хотя у некоторых членов семьи могут быть другие аутоиммунные заболевания). Заболевание чаще встречается у определенных этнических групп, особенно у афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, коренных американцев и азиатов.

Одна из теорий состоит в том, что факторы окружающей среды переключают переключатель, который вызывает волчанку у людей, которые уже являются генетически предрасположенными. . Исследователям еще предстоит определить точные факторы, но возможные триггеры включают:

Некоторые ученые подозревают, что гормоны - химические посредники организма - могут каким-то образом участвовать в процессе болезни. Около 90% пациентов с волчанкой - женщины, в основном в детородном возрасте, и многие из них испытывают больше симптомов волчанки во время беременности или перед менструацией. Однако необходимы дополнительные исследования по этому поводу.

К началу

Обычно невозможно определить, есть ли у кого-то волчанка, только по внешнему виду. Многие признаки и симптомы заболевания, например, повышение температуры тела, неспецифичны. Кроме того, некоторые симптомы, например боль в суставах, имитируют другие заболевания. Часто поражающая тело волчанка не видна снаружи.

Однако есть несколько характерных признаков, особенно у пациентов с волчанкой, у которых развиваются кожные симптомы или форма волчанки, которая поражает только кожу, называемая кожной красной волчанкой.

Наиболее известна красная сыпь (называемая скуловой сыпью), которая появляется в форме бабочки на носу и щеках человека.

У некоторых людей появляются красные выступающие пятна дискообразной формы (дискоидная сыпь) ), особенно на лице и волосистой части головы.

Открытые, часто безболезненные язвы также могут развиваться во рту или носу.

У каждого третьего пациента с волчанкой с наиболее распространенной формой заболевания (системная красная волчанка или СКВ) развивается состояние, называемое болезнью Рейно. Кровеносные сосуды пальцев рук и ног сужаются в ответ на холод или стресс. Пальцы становятся бледно-белыми или пурпурно-синими, поскольку они теряют кровоток.

У людей, страдающих волчанкой, которые испытывают боли в суставах, могут быть видимые покраснение и отек на пальцах, запястьях, локтях, коленях, лодыжках или пальцах ног.

Вернуться к началу

Не существует единого диагностического теста, который бы подтвердил наличие волчанки. Врачи полагаются на комбинацию инструментов, включая анамнез и физический осмотр, анализы крови, общий анализ мочи и биопсию почек. Из-за этого кому-то может потребоваться несколько месяцев или лет, чтобы поставить диагноз волчанки.

Американский колледж ревматологии (ACR) выявил 11 распространенных признаков волчанки, чтобы помочь врачам диагностировать это состояние. Обычно у человека с четырьмя или более из этих проблем в настоящее время или в прошлом может быть системная форма волчанки.

ACR советует врачам искать «бабочки» и дискоидные высыпания; светочувствительность (имеется в виду кожная сыпь, которая появляется из-за пребывания на солнце); язвы во рту или носу; артритная боль с болезненностью или припухлостью в двух или более суставах; отек слизистой оболочки сердца или легких; неврологическая проблема (например, судороги или психоз); заболевание почек (например, избыток белка в моче); заболевание крови (например, анемия); и другие аномалии крови.

Анализы крови могут выявить присутствие определенных антител, связанных с волчанкой. Например, тест на антинуклеарные антитела (ANA) проверяет наличие белков, которые заставляют организм атаковать себя. Однако положительный результат теста ANA не обязательно означает, что у кого-то есть волчанка.

Вернуться к началу

Поскольку лекарства нет, поставьте диагноз волчанки и начните лечение как можно скорее в больнице. ключ к удержанию волчанки под контролем. Поскольку волчанка у каждого человека индивидуальна, схемы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. Как правило, врачи назначают лекарства для облегчения симптомов, предотвращения обострений и сведения к минимуму повреждения органов.

Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин и адвил) и напроксен натрия. (Aleve) рекомендуются, например, для облегчения боли и лихорадки.

Кортикостероиды, такие как преднизон, могут быть назначены для уменьшения боли и отека при воспалении в теле.

Лекарства для лечения Показано, что малярия эффективна в снижении выработки антител, которые атакуют собственные органы и ткани организма.

Могут быть назначены другие методы лечения, чтобы успокоить иммунную систему и минимизировать воздействие волчанки на организм. Препараты, подавляющие иммунитет, полезны, когда стероиды не справляются с симптомами или когда пациенты не переносят высокие дозы стероидов. Однако за людьми, принимающими иммунодепрессанты, необходимо внимательно наблюдать, поскольку эти препараты снижают способность организма бороться с инфекциями.

Пациентам с волчанкой, подверженным риску образования тромбов, могут назначать низкие дозы аспирина или варфарин или гепарин по рецепту. >

Белимумаб (Бенлиста) - первый новый препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для лечения людей с волчанкой. Однако это не для всех, страдающих волчанкой, и имеет побочные эффекты.

Вернуться к началу

У ряда общественных деятелей есть волчанка, и у многих открыли для себя, каково жить с аутоиммунным заболеванием. Одна из самых откровенных - певица Селена Гомес, которая рассказала в 2015 году, что несколько лет назад она взяла отпуск, чтобы пройти курс лечения от волчанки. «У меня диагностировали волчанку, и я прошел курс химиотерапии, - сказал Гомес Billboard . «Вот чем на самом деле был мой перерыв». С тех пор Гомес также повысил осведомленность о проблемах психического здоровья, которые могут быть вызваны волчанкой, таких как беспокойство и депрессия.

«Я обнаружил, что беспокойство, панические атаки и депрессия могут быть побочными эффектами волчанка, которая может создавать свои собственные проблемы », - сказал Гомес в эксклюзивном заявлении People в 2016 году.

Актер и телеведущий Ник Кэннон также болен волчанкой и был госпитализирован поздно 2016 г. по поводу осложнений от аутоиммунного заболевания. Среди других знаменитостей, страдающих волчанкой, - певица Тони Брэкстон, певец Сил и бейсболист Тим Рейнс.

Вернуться к началу

Многие люди годами борются с расплывчатыми или нестабильными симптомами, прежде чем наконец получить диагностика волчанки. После того, как вам поставили диагноз волчанки, необходимо регулярно посещать врача.

Лечение волчанки часто требует наличия рядом врачей и медсестер. Вы можете посетить ревматолога (который специализируется на лечении суставов, мягких тканей и аутоиммунных заболеваний) или иммунолога, специализирующегося на нарушениях иммунной системы. В зависимости от ваших симптомов и осложнений вы также можете обратиться к врачам, специализирующимся на лечении проблем с сердцем, почками, легкими, кровью, гормонами, кожей и нервной системой.

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если ваши симптомы меняются или ухудшаются, или если лекарство, прописанное врачом, не помогает вам чувствовать себя лучше. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в животе; боль в груди или одышка; судороги; новая необъяснимая температура или высокая температура; избыточные синяки или кровотечения; спутанность сознания или изменения настроения; или сочетание или симптомы, такие как сильная головная боль, ригидность шеи и жар.

Национальный ресурсный центр по волчанке предлагает советы по подготовке к визитам к врачу. Начните с изучения вашей истории болезни (может помочь дневник своих симптомов и того, когда они впервые появились). Будьте готовы ответить на конкретные вопросы о своих симптомах. Знайте названия всех лекарств, которые вы принимаете (не только лекарства от волчанки), и принесите копии медицинских записей от других врачей, включая результаты визуализационных тестов. Попросите краткое изложение назначений вашего врача и сделайте заметки. Задавайте вопросы и поднимайте любые проблемы или опасения, которые у вас есть.

Вернуться к началу

В настоящее время лекарства от волчанки не существует. Но есть надежда. Ученые пытаются решить ключевые вопросы о том, что вызывает у людей развитие этого аутоиммунного заболевания. Генетика явно играет некоторую роль, но наследуемые черты говорят лишь отчасти. Что побуждает иммунную систему атаковать здоровые ткани и органы? Почему у женщин волчанка чаще, чем у мужчин? И что можно сделать, чтобы лучше облегчить симптомы волчанки?

Однажды исследователи надеются точно определить причины волчанки, спрогнозировать вспышки волчанки, разработать лучшие варианты лечения и, надеюсь, найти лекарство от волчанки.

А пока пациентам важно обсудить планы лечения со своими врачами. Лекарства, облегчающие боль, устраняющие сыпь, уменьшающие воспаление и подавляющие иммунную систему, могут помочь многим больным волчанкой предотвратить и контролировать симптомы и предотвратить осложнения.

Поддержание здорового образа жизни также может помочь людям с волчанкой жить жизнью. в полной мере. Если вы курите, может помочь отказ от курения (курение может усугубить последствия волчанки для сердца и кровеносных сосудов и может осложнить лечение). Точно так же может быть полезна диета, полезная для сердца.

Достаточный отдых тоже важен, поскольку у многих людей с волчанкой утомляемость является хронической проблемой. (Национальный фонд сна рекомендует взрослым спать от 7 до 9 часов в день; маленьким детям и подросткам требуется еще больше сна.)

Защита от солнца - еще один важный шаг в борьбе с волчанкой, поскольку ультрафиолетовые лучи могут вызвать раздражение. обострение симптомов.

Регулярные упражнения, тайм-менеджмент и стратегии расслабления, такие как медитация: все это может помочь избежать стресса - еще одного возможного триггера волчанки.

К началу

Волчанка у детей - такая же загадка, как и у взрослых. Вначале признаки проблемы могут быть расплывчатыми. Симптомы могут появиться, а затем исчезнуть, что затрудняет определение причины. Дети могут страдать дольше, чем взрослые, прежде чем им поставят диагноз, и в результате у них может возникнуть больше проблем со здоровьем.

В зависимости от пораженных систем организма волчанка сильно отличается от одного ребенка к следующему. Некоторые симптомы, такие как выпадение волос или кожная сыпь, заметны и могут напугать детей. Другие симптомы, в том числе боли или потеря памяти, менее очевидны (но не менее опасны).

Воспитание ребенка или подростка с волчанкой сопряжено с многочисленными проблемами. Вы и ваша дочь или сын будете регулярно ходить к врачу, чтобы контролировать болезнь. Родители должны следить за тем, чтобы их дети соблюдали здоровую диету, спали и принимали лекарства в соответствии с указаниями.

Дети должны научиться распознавать свои симптомы и предотвращать их обострение. Это может означать нанесение солнцезащитного крема, ношение шляп и рубашек с длинными рукавами, чтобы избежать воздействия солнечных лучей - потенциального триггера симптомов волчанки.

Иногда дети пропускают школьные занятия или нуждаются в домашнем репетиторе из-за их болезнь. Тем не менее, родители должны побуждать своих детей жить как можно более нормальной жизнью.

В начало

Волчанка не передается вирусными или бактериальными инфекциями и не передается от человека к человеку. человек через случайный контакт. Волчанка - это аутоиммунное заболевание, то есть собственная иммунная система человека включается сама по себе. Он начинает атаковать здоровые ткани и органы, словно отбиваясь от чужого захватчика. (Существуют десятки аутоиммунных заболеваний, включая рассеянный склероз, псориаз, псориатический артрит и ревматоидный артрит.)

Непонятно, почему иммунная система дает сбой. Отчасти это может быть связано с генами, которые кто-то унаследовал. Но один только семейный анамнез не может полностью объяснить, почему у некоторых людей развивается волчанка, а у других - нет. Ученые считают, что что-то должно вызвать болезнь. Возможные триггеры волчанки включают ультрафиолет, сигаретный дым, определенные инфекции, физические травмы, стресс и некоторые лекарства. Ни один из них напрямую не вызывает волчанку.

Ключевыми факторами риска волчанки являются пол, возраст и раса. Девять из десяти случаев связаны с женщинами, хотя волчанкой болеют и мужчины. Большинство признаков и симптомов заболевания появляются в возрасте от 15 до 45 лет, но волчанка также может развиться у людей младшего и старшего возраста. Афроамериканки чаще болеют волчанкой, чем белые. Заболевание также чаще встречается у испаноязычных, азиатских и американских индейцев.

К началу

Волчанку называют семейной болезнью, потому что она имеет наследственный компонент. Определенные расовые и этнические группы, в том числе лица афроамериканского, латиноамериканского, азиатского и индейского происхождения, имеют более высокий риск развития волчанки. Это открытие предполагает, что эти группы имеют общие определенные гены, которые предрасполагают их к заболеванию.

Но до сих пор не было задействовано ни одного гена или группы групп, и исследования показывают, что генетический состав человека может быть только одним фактор развития волчанки. В большинстве случаев волчанки у пациентов нет известных родственников, страдающих волчанкой.

Кто заболеет волчанкой, может частично зависеть от окружающей человека среды. Воздействие ультрафиолета, курение, стресс и некоторые лекарства могут быть триггерами.

Любой, кто подозревает, что у него волчанка, должен обратиться к врачу для обследования. Сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история волчанки.

В начало

Волчанка не передается как вирус. Вы не можете заразиться от других людей или передать его при случайном контакте, но вы можете унаследовать предрасположенность к нему. У некоторых людей с волчанкой есть семейная история болезни, но даже те, у кого есть ближайшие родственники с волчанкой, не обязательно заболевают волчанкой. Это гораздо чаще встречается у определенных расовых и этнических групп, особенно у афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, азиатов и коренных американцев.

Как вы заболели волчанкой, не совсем ясно, но данные свидетельствуют о том, что гены человека, окружающая среда, и половые гормоны могут быть задействованы в определении того, кто болеет волчанкой.

Исследователи идентифицировали более 100 генетических вариаций, связанных с волчанкой, но ни одного гена или комбинации, которые непосредственно ее вызывают. Некоторые считают, что, возможно, должны быть задействованы определенные факторы окружающей среды, чтобы «запустить» болезнь.

Например, курение может сыграть свою роль. Другие потенциальные триггеры окружающей среды включают ультрафиолет, некоторые лекарства, инфекции, истощение, умственное или физическое напряжение или травмы.

Также может присутствовать гормональный компонент, который поможет объяснить, почему волчанка встречается гораздо чаще. у женщин, чем у мужчин, особенно у женщин детородного возраста