Что такое выживаемость при раке легких?

Мрачная выживаемость рака легкого по сравнению с другими видами рака не дает полной картины о том, как будет себя чувствовать каждый человек после постановки диагноза, или о предпринимаемых усилиях по улучшению прогноза и обеспечению новой надежды для пациентов и их близких.

Ожидается, что в 2019 году от этой болезни погибнет более 140 000 человек - это около 27% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах, по данным Американского фонда рака легких. Но хорошая новость, - говорит Рафаэль Сантана-Давила, доктор медицинских наук, онколог Сиэтлского альянса по лечению рака и доцент Медицинской школы Вашингтонского университета, - это то, что когда рак легких обнаружен раньше, выживание показатели значительно улучшились.

Одна из причин высокой смертности от рака легких заключается в том, что он может быть очень агрессивным и распространяться на другие органы до того, как симптомы станут заметными. Из-за этого в большинстве случаев рак легких диагностируется только на более поздних стадиях заболевания, когда хирургическое вмешательство больше не является реальным вариантом.

Но ученые прилагают все усилия, чтобы найти новые способы раннего выявления рака легких. , когда это еще излечимо. А в последние годы новые методы лечения сделали жизнь после диагноза рака легкого реальной целью для многих пациентов, даже на более поздних стадиях заболевания. Вот посмотрите на цифры и на то, что еще влияет на прогноз рака легких.

В целом, по данным Национального института рака (NCI), всего лишь 19,4% людей, у которых был диагностирован рак легких, все еще живы пятью годами позже. ) данные с 2009 по 2015 год. Однако этот процент сильно варьируется в зависимости от того, когда у людей диагностирован рак.

Когда опухоль рака легких обнаруживается на стадии 1, она все еще очень мала и ее легко удалить с помощью хирургическое вмешательство, так как оно не повлияло на какие-либо основные части легких или других органов. «На стадии 1 большинство пациентов излечиваются - от 60% до 80% пациентов достигают ремиссии», - говорит д-р Сантана-Давила.

Опухоли на стадии 2 немного больше или распространились. к частям легких, которые немного труднее оперировать. Но даже на стадии 2, говорит доктор Сантана-Давила, от 50% до 60% пациентов излечиваются.

Рак, не распространившийся на близлежащие лимфатические узлы, также известен как «локализованный». По оценкам NCI, 5-летняя выживаемость при локализованном раке составляет 57,4%. К сожалению, поскольку локализованный рак легких редко проявляется симптомами, только 16% случаев диагностируются на этих ранних стадиях.

Когда рак легких распространяется на близлежащие лимфатические узлы, это называется «региональным». Это часто коррелирует с раком 3 стадии, и на него приходится около 22% диагнозов рака легких. По оценкам, 5-летняя выживаемость при региональном раке легких составляет 30,8%.

Кроме того, есть метастатический рак легких, также известный как «отдаленный» рак или рак 4 стадии. Именно тогда диагностируется большинство случаев рака легких - 57%, согласно NCI. У него также самая низкая выживаемость: только 5,2% пациентов, которым поставлен диагноз на этой стадии, живы пять лет спустя.

Однако ситуация постепенно начинает меняться, говорит доктор Сантана-Давила. «С появлением новых методов лечения, таких как иммунотерапия, мы видим больше пациентов с долгосрочным выживанием», - говорит он. «Цель лечения не в том, чтобы вылечить их - потому что мы знаем, что это невозможно в большинстве случаев на стадии 4, - а в том, чтобы справиться с их симптомами и помочь им жить как можно дольше и комфортнее».

Столкнувшись с диагнозом рака легких и предлагая агрессивные варианты лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, пациенты могут задаться вопросом, какова их вероятность выжить без какого-либо вмешательства. В 2013 году исследователи из Университета Южной Флориды изучили этот вопрос и обнаружили, что «смертность очень высока» для немелкоклеточного рака легкого без лечения. В целом, нелеченные пациенты с раком легкого в их анализе жили в среднем чуть более 7 месяцев.

Статистика, такая как 5-летняя выживаемость, может помочь пациентам и их близким лучше понять болезнь, с которой они сталкиваются, их ожидания на будущее и варианты их лечения. Но важно помнить, что каждый случай рака легких индивидуален, говорит доктор Сантана-Давила, и что эти цифры нельзя использовать для прогнозирования того, как будут себя чувствовать отдельные пациенты или умрут ли они от своей болезни.

Тип рака легких также может иметь значение для прогноза: из двух основных типов рака легких мелкоклеточная карцинома встречается реже; он составляет лишь около 15% всех случаев рака легких. Но он также растет намного быстрее и распространяется быстрее, чем более распространенный немелкоклеточный рак легкого.

Хотя большинство видов рака легких связано с курением, некоторые из них имеют генетический компонент. В этих случаях, говорит д-р Сантана-Давила, врачи могут использовать лекарства для лечения определенных генных аномалий. «Дело не в том, что один тип более поддается лечению, чем другой, - говорит он, - но, по крайней мере, в этом случае у нас есть дополнительный путь, который может остановить распространение раковых клеток».

Возраст тоже имеет значение. Большинство людей, умирающих от рака легких, - это люди среднего возраста и старше, а процент смертей от рака легких наиболее высок среди людей от 65 до 74. Общее состояние здоровья также может иметь значение: сохранение физической активности и отказ от табачного дыма после лечения рака легких может снизить риск снова заболеть раком, согласно CDC.

Еще несколько лет назад не существовало критериев для скрининга людей, подвергавшихся риску рака легких - что является одной из причин, почему исторически , поэтому мало случаев было диагностировано на ранних стадиях. Но в 2013 году Целевая группа профилактических служб США рекомендовала ежегодно проходить КТ-обследование в низких дозах для взрослых с определенными факторами риска рака легких.

Рекомендации по скринингу относятся к взрослым в возрасте от 55 до 80 лет, выкуривающим пачку сигарет. в день в течение 30 лет или эквивалент в пачках. Исследование Целевой группы показало, что смертность от рака легких снизилась на 20% среди лиц из группы высокого риска, которые прошли скрининг с помощью компьютерной томографии, по сравнению с теми, кто получил только рентген грудной клетки.

Результаты более качественного скрининга. практика - и более качественные методы лечения - похоже, окупаются. Смертность от рака легких снижалась в среднем почти на 3% ежегодно в период с 2007 по 2016 год, сообщает NCI, а пятилетняя выживаемость медленно увеличивалась.

«Независимо от того, на какой стадии диагностирован рак. , Я хочу, чтобы люди знали, что у нас есть много вариантов », - говорит д-р Сантана-Давила. «Есть большая надежда, что пациент передо мной выздоровеет, несмотря на уродливость болезни».