Что такое рак легких?

Рак легкого - это заболевание, при котором злокачественные (или опасные) клетки образуются в ткани легких. По мере производства большего количества этих клеток они могут превратиться в опухоль и распространиться на окружающие ткани тела, лимфатические узлы и кровоток.

Рак легких является основной причиной смерти от рака как для мужчин, так и для женщин. второй по распространенности рак в США. Ежегодно в США диагностируется более 222000 новых случаев рака легких, и ежегодно более 155000 человек умирают от этого заболевания. Существует два основных типа рака легких: немелкоклеточный и мелкоклеточный рак легких. Хотя курение является основной причиной рака легких, другие факторы риска включают семейный анамнез заболевания и воздействие радиации, асбеста и мышьяка.

Существует множество возможных причин рака легких, но самый большой риск. Фактором, безусловно, является курение табака. Другие факторы риска включают воздействие пассивного курения, радона и асбеста. Вот наиболее распространенные причины рака легких.

Курение сигар, сигарет и трубок. Курение является причиной 80% случаев рака легких у женщин и 90% случаев рака легких у мужчин. По данным Национального института рака (NCI), у курящих женщин в 13 раз больше шансов заболеть, а у курящих мужчин в 23 раза больше шансов заболеть, чем у тех, кто никогда не курил.

Дым от табака содержит: не менее 70 канцерогенов, т. е. химических веществ, вызывающих рак. Сигары содержат аналогичные типы канцерогенов, но в некоторых случаях химические вещества присутствуют в более высоких количествах. Некоторые из этих соединений, называемые специфическими для табака нитрозаминами (TSNA), считаются одними из самых канцерогенных веществ на Земле.

Хотя изделия из бездымного табака, такие как нюхательный табак и жевательный табак, менее опасны, чем сигареты. По данным Американского онкологического общества (ACS), они по-прежнему содержат вредные химические вещества (включая высокие уровни TSNA) и также могут быть смертельными.

Неясно, могут ли люди заболеть раком легких от курения марихуаны. Обзор одного исследования, опубликованный в 2016 г. в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & amp; Профилактика не обнаружила связи между употреблением марихуаны и раком легких, результат, который исследователи назвали «несколько удивительным», особенно потому, что марихуана и табачный дым содержат одинаковое количество определенных канцерогенов. Но исследователи также отметили, что ТГК марихуаны (химическое вещество дельта-9-тетрагидроканнабинол, которое дает пользователям «кайф» и также используется в медицинских целях) на самом деле может противодействовать воздействию канцерогенов, вызывающих рак. ACS заявляет, что необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, перевешивают ли преимущества легализации марихуаны в медицинских целях недостатки, но организация действительно выступает против курения или употребления марихуаны, поскольку дым может быть вредным.

Пассивное курение. Также возможно заразиться раком легких от пассивного курения или от сигарет и сигарет других людей. Даже если вы сами не употребляете табачные изделия, вы все равно вдыхаете канцерогены, хотя и в меньших количествах. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно около 7300 человек, которые никогда раньше не курили, умирают от рака легких, вызванного пассивным курением.

Радон. Радон - это вторая по значимости причина рака легких и основная причина среди некурящих. Это невидимый газ без запаха и вкуса, который естественным образом содержится в камнях и грязи, и ежегодно вызывает около 20 000 случаев рака легких. Он может накапливаться в домах и других зданиях. Вы можете проверить свой дом на радон и принять меры по снижению его воздействия. Найдите набор для тестирования в Национальной службе радоновой программы.

Семейный анамнез. Как и в случае с другими заболеваниями, рак легких может передаваться в семье. NCI утверждает, что если у вас был родственник, у которого был диагностирован рак легких, у вас может быть вдвое больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у человека, не имеющего семейной истории болезни. Но эксперты сразу же указывают на то, что виновник может лежать не исключительно в генетике человека: если рак легких у члена семьи был вызван курением, его родственники с большей вероятностью закурили сами или могли быть подвержены воздействию пассивного курения.

Радиация. Воздействие радиации, т. Е. Энергии, которая выделяется в форме частиц или электромагнитных волн, также может увеличить риск рака легких. Обычно это связано с лечением предыдущего диагноза рака, которое включало либо лучевую терапию, либо визуализацию, например компьютерную томографию грудной клетки.

Вещества на рабочем месте. Работа с такими веществами, как асбест (крошечные волокна в изоляции домов и зданий), мышьяк (ядовитое химическое вещество, убивающее сорняки), кадмий (металлический элемент, используемый для производства батарей и пластмасс), никель, смола и сажа могут увеличить ваш риск развития рака легких.

Вернуться к началу

В большинстве случаев люди не испытывают никаких симптомов рака легких до поздних стадий заболевания. В других случаях врачи могут обнаружить опухоль случайно - например, во время обычного рентгена или визуализации. Признаки рака легких в основном одинаковы как у мужчин, так и у женщин, но когда симптомы действительно появляются, они часто совпадают с симптомами, обнаруженными при других заболеваниях. Например, некоторые из наиболее распространенных симптомов заболевания, в том числе кашель и хрипы, похожи на симптомы длительной инфекции грудной клетки.

Кашель. Согласно обзору 2014 года, опубликованному в журнале Surgery , наиболее распространенным симптомом рака легких является кашель, который проявляется примерно у 75% людей с этим заболеванием. Авторы исследования говорят, что опухоль рака легких может раздражать или сжимать дыхательные пути, ведущие в легкие. Обычно этот тип кашля либо не проходит, либо со временем усиливается.

Боль в груди. Во многих случаях боль в груди возникает, когда опухоль легкого проникает в грудную стенку, стороны полости, в которой находятся сердце и легкие. Некоторые люди говорят, что боль усиливается, когда они кашляют, смеются или делают глубокий вдох.

Кашель с кровью. Люди с раком легких могут откашливать полосы крови из дыхательных путей вместе со смесью слюны и слизи - симптом, который называется кровохарканьем. Поскольку кровь поступает из легких и горла, она также может содержать воздух, из-за чего создается впечатление, что в ней есть пузырьки.

Затрудненное дыхание. Одышка, затрудненное дыхание, - еще один частый симптом рака легких. Опухоль может частично (или полностью) перекрыть дыхательные пути, вызывая проблемы с дыханием.

Охриплость. Голос каждого человека звучит по-разному, но люди с раком легких могут звучать резче или грубее, чем обычно.

Отек шеи и лица. Если опухоль рака легких давит на вену, соединяющую сердце с головой, называемую верхней полой веной, кровь может отступить, вызывая опухание лица и шеи.

Пневмония или бронхит. Люди с раком легких с большей вероятностью могут иметь рецидивирующие инфекции грудной клетки, включая пневмонию (которая может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками) и бронхит (обычно вызывается вирусом).

Вернуться к началу

Рак легких обычно обнаруживается после того, как он уже распространился на другие части тела, однако существуют скрининговые тесты на рак легких, которые могут выявить заболевание на ранних стадиях. Крупное клиническое исследование показало, что один тест, называемый КТ с низкой дозой (НДКТ), снижает вероятность смерти от рака легких у людей с высоким риском заболевания примерно на 20% по сравнению с рентгеном грудной клетки. В ACS говорится, что люди могут быть кандидатами на обследование на рак легких, если они старше 55 лет, имеют довольно хорошее здоровье, выкуривают не менее пачки сигарет в день в течение 30 лет или две пачки сигарет в день в течение 15 лет, и либо продолжают курить, либо бросили курить в течение последних 15 лет.

Диагностика рака легких в основном одинакова для обоих типов заболевания. Врачи обычно ищут аномальные новообразования в легких с помощью рентгена; если они заметят что-то подозрительное, они также могут заказать компьютерную томографию, которая использует множество рентгеновских снимков, чтобы показать более подробное изображение вашей груди. Другие варианты включают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), которая может определить, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие органы, и сканирование костей, которое может показать, распространился ли рак на кости.

После получения результатов анализа врачи возьмут образец либо из секрета легких человека (например, мокроты), либо из области жидкости вокруг легкого, либо из подозрительной области. Чтобы получить образец подозрительного новообразования, врачи проводят биопсию с помощью полой иглы, которая вводится в грудную стенку. Диагноз ставится после того, как клетки исследуются на предмет раковых образований под микроскопом.

В начало

Существует два основных типа рака легких: немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). ) и мелкоклеточный рак легкого (SCLC), и оба лечятся по-разному. Примерно от 80% до 85% людей, у которых развивается рак легкого, разовьется немелкоклеточный рак легкого, группа, которая включает аденокарциному, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак. Эти виды рака обычно можно лечить с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии, иммунотерапии или комбинации этих методов.

У других 10–15% людей с раком легкого разовьется мелкоклеточное легкое. рак, агрессивный тип рака, который лечится химиотерапией и лучевой терапией. Малый рак легких растет быстрее, чем немелкоклеточный.

Есть также третий тип опухоли, обнаруживаемый в легких. Хотя метастатический рак легких не является «истинным» раком легких, он представляет собой тип заболевания, который развился в другой части тела, например, в мочевом пузыре, толстой кишке или почках, прежде чем перейти в легкие.

Аденокарциномы. По данным ACS, около 40% всех случаев рака легких составляют аденокарциномы. Хотя это в основном наблюдается у людей, которые курили или курили раньше, это также самый распространенный тип рака легких среди тех, кто никогда не употреблял табачные изделия. Аденокарцинома часто обнаруживается во внешних частях легких и имеет тенденцию к более медленному росту, чем другие типы рака легких.

Плоскоклеточный рак. Этот тип рака, также называемый эпидермоидной карциномой, начинается в плоскоклеточных клетках, которые расположены в тканях дыхательных путей, пищеварительной системы и т. Д. Под микроскопом плоскоклеточные клетки представляют собой тонкие плоские клетки, напоминающие чешую рыбы. По данным ACS, от 25% до 35% всех случаев рака легких относятся к плоскоклеточному типу. Плоскоклеточные карциномы часто обнаруживаются рядом с главным воздушным коридором, ведущим в легкие.

Крупноклеточные карциномы. По данным ACS, это более быстрорастущий тип рака. Крупноклеточные карциномы составляют от 10% до 15% всех случаев рака легких и могут расти в любой части легкого.

Мелкоклеточный рак легкого. Наиболее распространенной формой МРЛ является мелкоклеточная карцинома, которая почти всегда вызывается курением. Все виды мелкоклеточного рака легких чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Часто эти клетки сначала образуются в дыхательных путях в центре грудной клетки, а затем быстро размножаются в большие опухоли. Эти клетки очень маленькие, но они распространяются (или метастазируют) быстрее, чем немелкоклеточный рак легких. В конечном итоге они достигают других частей тела, включая мозг и печень.

Комбинированный мелкоклеточный рак легкого. Комбинация мелкоклеточной карциномы с немелкоклеточным раком легкого, например аденокарциномой, плоскоклеточной карциномой или крупноклеточной карциномой.

К началу

Врачи используют «стадии» чтобы классифицировать количество рака в теле человека. Стадия рака легких - 1, 2, 3 или 4 - поможет экспертам определить, какой тип лечения вам следует пройти и как рак может прогрессировать.

При принятии решения о том, как определить стадию рака у человека. , врачи обычно используют систему TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Т обозначает размер основной опухоли; N означает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы (структуры, содержащие иммунные клетки); а буква М указывает на то, насколько далеко рак метастазировал (или распространился). Затем каждой букве будет присвоен номер, который будет дополнительно описывать размер опухоли, насколько далеко рак распространился на лимфатические узлы и метастазировал ли рак в другие части тела. Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше; более низкие числа означают, что рак менее запущен. Врачи учтут все эти факторы при определении стадии рака легкого.

Немелкоклеточный рак легкого можно разделить на одну из следующих стадий:

Стадия 4 Не -Мелкоклеточный рак легких. На стадии 4 немелкоклеточного рака легкого (IV НМРЛ) рак метастазировал или распространился на другие части тела, включая лимфатические узлы, печень, кости или мозг. Сама опухоль может быть любого размера.

По данным ACS, пятилетняя выживаемость на этой стадии заболевания составляет около 1%. Для людей с хорошим здоровьем варианты лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. Хотя эти методы лечения вряд ли помогут излечить рак, они могут помочь людям прожить дольше и облегчить некоторые симптомы.

Немелкоклеточный рак легкого стадии 3B. При немелкоклеточном раке легкого (IIIB NSCLC) стадии 3B рак прорастает в другие части грудной клетки или распространился на близлежащие лимфатические узлы шеи или противоположного легкого. (Наши тела содержат сотни лимфатических узлов, которые представляют собой небольшие бобовидные структуры, несущие борющиеся с инфекцией белые кровяные тельца.) Эти виды рака не могут быть полностью удалены хирургическим путем; люди, которые могут это переносить, могут решить попробовать химиотерапию и лучевую терапию. По данным ACS, пятилетняя выживаемость при немелкоклеточном раке легкого 3B стадии составляет около 5%.

Немелкоклеточный рак легкого стадии 3A. При немелкоклеточном раке легкого (IIIA NSCLC) стадии 3A рак не распространился на отдаленные участки тела, но, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы. В некоторых случаях сначала может быть проведена операция, а затем химиотерапия и лучевая терапия. В других случаях лечение начинается с химиотерапии и облучения, а за ним может последовать операция. Пятилетняя выживаемость людей с немелкоклеточным раком легкого 3А стадии составляет около 14%.

Немелкоклеточный рак легкого стадии 2A и 2B. На стадии 2A и 2B немелкоклеточного рака легкого (IIA NSCLC и IIB NSCLC) раковые клетки могут распространиться на некоторые лимфатические узлы, но не распространились на более отдаленные участки. Возможно, удастся удалить рак из легкого хирургическим путем (или удалить все легкое), и врачи могут удалить лимфатические узлы, в которых также находятся раковые клетки. После операции врачи могут проверить края образца ткани на наличие рака; если присутствуют какие-либо раковые клетки (они называются «положительными границами»), может потребоваться повторная операция - химиотерапия или лучевая терапия. Даже если врачи не найдут положительных результатов, они все равно могут порекомендовать химиотерапию, которая может устранить любые раковые клетки, которые могли остаться. По данным ACS, пятилетняя выживаемость для людей с немелкоклеточным раком легкого как стадии 2A, так и стадии 2B составляет около 30% и 31% соответственно.

Немелкоклеточные стадии 1A и 1B Рак легких. На стадиях 1A и 1B немелкоклеточного рака легких (IA NSCLC и IB NSCLC) размер рака не превышает пяти сантиметров в поперечнике и не распространяется на лимфатические узлы или другие отдаленные участки тела. Некоторым людям может потребоваться операция только для удаления той части легкого, которая содержит опухоль. После процедуры врачи будут искать раковые клетки по краям ткани (так называемые «положительные границы»). Если раковые клетки присутствуют, возможно, что некоторые виды рака остались позади, и может потребоваться вторая операция - химиотерапия или лучевая терапия. Для людей с НМРЛ стадии 1А пятилетняя выживаемость составляет около 49%; По данным ACS, пятилетняя выживаемость пациентов с ИБ-НМРЛ составляет около 45%.

Для лечения мелкоклеточного рака легкого врачи используют двухэтапную систему, классифицируя эти виды рака как « ограниченный »или« обширный ». В большинстве случаев к моменту постановки диагноза мелкоклеточный рак легкого распространился на другие части тела. По данным NCI, пятилетняя выживаемость для людей с этим типом рака составляет от 5% до 10%.

Ограниченная стадия мелкоклеточного рака легкого. Примерно у одной трети людей с МКРЛ диагностируется заболевание ограниченной стадии, при котором рак локализуется только на одной стороне груди. В этих случаях врачи могут удалить опухоль и близлежащие лимфатические узлы. После процедуры люди также могут пройти химиотерапию, а иногда и облучение.

Мелкоклеточный рак легкого также может распространяться на мозг человека; Часто врачи пытаются предотвратить это, назначая людям низкую дозу лучевой терапии на голову (так называемое профилактическое облучение черепа, или ЧКВ).

Мелкоклеточный рак легкого в обширной стадии. Для людей с обширной стадией SCLC, когда болезнь распространилась по всему телу, химиотерапия может помочь уменьшить рак. Хотя химиотерапия может уменьшить симптомы у человека и помочь ему жить дольше, рак почти всегда возвращается в будущем.

Вернуться к началу

Лечатся разные стадии немелкоклеточного рака легкого. по-разному. Людей с раком на ранней стадии можно лечить хирургическим путем; операции включают пневмонэктомию (удаление всего легкого), лобэктомию (удаление одной из пяти долей или секций легких), клиновидную резекцию (удаление части одной доли) или резекцию рукава (который выполняется на дыхательных путях в легких).

Другие методы лечения рака легких включают химиотерапию, при которой противораковые препараты принимают внутрь или вводят в кровоток, и лучевую терапию, которая может убить раковые клетки с помощью высокоэнергетических лучей (например, рентгеновских лучей, но в более сильных дозах).

Мелкоклеточный рак легкого обычно лечат химиотерапией и лучевой терапией одновременно. (Хирургия обычно неэффективна для людей с мелкоклеточным раком легкого; опухоль либо слишком велика, либо рак распространился на слишком много других частей тела, чтобы врачи могли удалить ее во время операции). Чтобы предотвратить распространение рака. в мозг - то, что без лечения может произойти примерно у половины людей с этим заболеванием - врачи будут вводить низкие дозы лучевой терапии в голову, называемые профилактическим облучением черепа или ЧКВ.

Если Мелкоклеточный рак легкого распространился по всему телу, химиотерапия вряд ли вылечит болезнь, но она может уменьшить опухоль и помочь людям жить дольше с меньшим количеством симптомов.

Вернуться к началу

Хотя рак легких можно вылечить, это заболевание в настоящее время является самым смертоносным раком в Соединенных Штатах, вызывая, по оценкам, 155 870 смертей в год, по данным NCI.

Прогноз рака легких человека во многом зависит на стадии заболевания на момент постановки диагноза. Например, пятилетняя выживаемость для людей с раком легких на ранней стадии составляет около 49%, по данным NCI, по сравнению с примерно 2% для людей с более поздними стадиями заболевания.

По данным ACS, пятилетняя выживаемость людей с немелкоклеточным раком легкого 1 стадии составляет около 49%, а на более поздних стадиях выживаемость снижается. Пациенты с немелкоклеточным раком легкого 2 стадии имеют пятилетнюю выживаемость около 30%, пациенты со стадией 3A имеют пятилетнюю выживаемость 14%, пациенты со стадией 3B имеют пятилетнюю выживаемость 5%, а люди со стадией 4 имеют пятилетнюю выживаемость около 1%.

NCI называет прогноз для мелкоклеточного рака легкого «неудовлетворительным». Без лечения люди с этим заболеванием могут прожить от двух до четырех месяцев; общая пятилетняя выживаемость составляет от 5% до 10%. Люди с раком легких могут иметь право участвовать в клинических испытаниях, направленных на лечение их типа рака.

Вернуться к началу

Рак легкого - самый смертоносный вид рака в мире Соединенные Штаты. Если вам интересно, как предотвратить рак легких, первое, что вы можете сделать, - это отказаться от табачных изделий. Курение сигарет является причиной до 90% всех случаев рака легких, и риск увеличивается для людей, которые курят чаще или начали курить в более молодом возрасте. Даже если вы курите в настоящее время, отказ от курения снизит ваши шансы на развитие рака легких в будущем.

Вы также должны стараться как можно больше избегать пассивного курения. Находясь рядом с другими курильщиками дома или на работе, вы повышаете риск развития рака легких на 20–30% по сравнению с людьми, которые могут избегать сигаретного дыма.

Другие советы по профилактике рака легких включают уменьшение любого воздействия. вам могут потребоваться вредные вещества на рабочем месте и дома. Например, радон - невидимый газ без запаха и вкуса, который может проникнуть в ваш дом через стены или фундамент - составляет около 30% смертей от рака легких среди людей, которые никогда не курили. По оценкам CDC, почти в каждом 15 доме может быть высокий уровень радона, который можно обнаружить только с помощью определенного типа теста. Вы можете найти комплект в Службе Национальной Радоновой Программы.