Что такое кетамин и почему этот препарат используется во время звонков в полицию?

Когда Эбби Флоренс нашла своего парня, Макса Джонсона, сидящим на диване в гостиной в их доме в Миннеаполисе, она не могла ожидать того, что случилось, когда она набрала 911.

Согласно пространному сообщению в Facebook post Florence написала 30 июля, что Джонсон, страдающий диабетом 1 типа, получил 500 мг кетамина, седативного средства, часто используемого для анестезии, в то время как скорая помощь физически сдерживала его после выхода из припадка (который, по словам Флоренс, вероятно, был вызван его диабет). Служба скорой помощи также дала ему 20 мг Versed, препарата перед анестезией, чтобы предотвратить побочные эффекты. Джонсон вскоре был доставлен в отделение интенсивной терапии.

«Из-за кетамина Макс находился на искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии в течение двух мучительных дней, когда мы не могли навещать его, разговаривать с ним или защищать его интересы. Это был ад », - написала в своем посте Флоренс. Джонсон, который сейчас находится дома со своей девушкой, пережил тяжелое испытание.

Элайджа Макклейну повезло меньше. Макклейн, 23-летний массажист, попросил полицию расследовать его поведение, когда он шел домой в Авроре, штат Колорадо, в 2019 году. После того, как полицейские поместили его в удушающий захват, ему дали 500 мг кетамина. парамедик, чтобы успокоить его в наручниках. У Макклейна вскоре случилась остановка сердца, а после прибытия в больницу он объявил о смерти мозга. Семья Макклейна с тех пор подала гражданский иск против города Аврора.

Дело Макклейна поместило кетамин в заголовки газет, при этом некоторые указали, что препарат может вызвать множество смертельных побочных эффектов при неправильном применении. В штате Колорадо, где родился Макклейн, с августа 2017 года по июль 2018 года 427 человек получали кетамин от возбуждения, и около 20% пришлось интубировать в больнице. По данным Minnesota Star Tribune, в Миннеаполисе, где Джонсону дали наркотик, задокументированное употребление кетамина в полиции выросло с 3 случаев в 2012 году до 62 в 2017 году.

Кетамин является быстродействующим общим анестетиком и седативным средством, вводимым либо глубоко в мышцы, либо через капельницу. Сам по себе он может вызвать у человека галлюцинации, поэтому Versed, бензодиазепин (он же успокаивающий препарат), как правило, вводят вместе с ним, чтобы уменьшить галлюциногенный эффект кетамина, Марк Паппадакис, доктор медицинских наук, центр экстренной медицины из Нью-Джерси. врач регионального медицинского центра Capital Health в Трентоне, сообщает Health.

Одобренный FDA в качестве анестетика в 1970 году, «кетамин противодействует функции определенных рецепторов мозга и переводит их в диссоциативное или подобное трансу состояние», - говорит доктор Паппадакис Health .

Хотя кетамин в первую очередь является анестетиком, его принимают по другим причинам:

«Он использовался в отделении неотложной помощи для успокоения детей и взрослых, получающих медицинские процедуры, включая интубацию, или даже детей для швы, - говорит доктор Паппадакис. «В других местах мы используем его для седации или возбужденных пациентов, но мы делаем это в том смысле, что у них отслеживают кислород и кровяное давление».

Доктор Паппадакис говорит, что в большинстве больниц есть особые протоколы, когда речь идет о дозировке кетамина. Его больница вводит от 4 до 5 мг вещества на килограмм веса тела пациента, а кетамин используется только тогда, когда другие методы сдерживания исчерпаны.

Кетамин - галлюциногенный наркотик для вечеринок, известный как «особый». К 'или' кошачий валиум 'на ул. Учитывая его седативный эффект, кетамин также использовался для облегчения сексуального насилия в качестве наркотика для изнасилования на свидании.

Кетамин использовался в службах неотложной помощи или полиции для сдерживания возбужденных или потенциально агрессивных пациентов, и его обычно вводили с бензодиазепином, например Versed, для предотвращения любых опасных побочных эффектов. Использование кетамина в качестве сдерживающего средства, по-видимому, приемлемо для многих больниц.

Использование кетамина не по назначению было признано Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США «революционной терапией» для лечения депрессии, хронической боли и болезни хозяина. других состояний психического здоровья. Кетаминовые клиники, которые вводят это лекарство, появились по всей стране, где вливания кетамина внутривенно обходятся в 1000 долларов за лечение.

Согласно DEA, кетамин может вызвать галлюцинаторное состояние, называемое «K-дырой». длится от 30 до 60 минут, а также дает ощущение спокойствия или расслабления. Другие реакции включают искаженное зрение и слух, неспособность двигаться или чувство потери контроля, амнезию, возбуждение, бессознательное состояние, воспоминания и даже депрессию. Тошнота и рвота испытывают 6–12% пользователей, а более редкие побочные эффекты могут включать нарушение сердечного ритма, прерывание дыхания и отек почек.

Да. «Слишком много кетамина может привести к сердечной нестабильности, когда у кого-то может произойти скачок сердечного ритма, что приведет к повреждению сердца и аритмии», - говорит доктор Паппадакис. «Это может вызвать скачок артериального давления и вызвать инсульт. Все это потенциальные побочные эффекты, которые, к сожалению, при определенных обстоятельствах могут привести к смерти ».

Выбор правильной дозировки имеет решающее значение для предотвращения неблагоприятного воздействия кетамина на пациента, сообщает Health. Глен Брукс, доктор медицины, анестезиолог и основатель NY Ketamine Infusions, клиники, которая применяет кетамин для лечения психических заболеваний. «В руках хорошо обученных врачей, имеющих опыт в обучении и применении, это чрезвычайно безопасный препарат», - говорит доктор Брукс. «Вероятно, это самый безопасный общий анестетик, который у нас есть».

Также можно снизить дозу кетамина, особенно если у пациента в анамнезе психоз или недиагностированная шизофрения, что приводит к повышению уровня тревоги и сердечной аритмии.

Согласно исследованию, опубликованному в American Journal of Medicine , кетамин, по-видимому, быстрее, чем другие стандартные препараты неотложной помощи, справляется с возбуждением. Но ни доктор Брукс, ни доктор Паппадакис не сочли бы это лекарством первой линии от ажитации.

«У нас были ситуации, когда пациенты приходили в очень тревожное состояние и нуждались в химическом сдерживании, когда они получали кетамин, когда все другие методы были исчерпаны», - говорит доктор Паппадакис. «Мы переходим к кетамину как способ контролировать пациента для их безопасности, мы делаем это таким образом, чтобы за ним наблюдали с медицинской точки зрения».

В свете смерти Макклейна вопрос об использовании кетамина врачами скорой помощи или парамедиками во время звонков в полицию является предметом обсуждения. «Есть большая разница между тем, чтобы прийти ко мне в офис для медленного внутривенного вливания в течение одного часа для лечения депрессии и беспокойства, по сравнению с тем, кто возбужден по какой-либо причине, вводя кетамин внутривенно или внутримышечно», - говорит доктор Брукс. «Я не думаю, что врачам скорой помощи следует вообще использовать кетамин, и я не уверен, зачем его использовать в полевых условиях. Валиум или ативан подойдут лучше ».

« Не многие компании EMS в Соединенных Штатах используют кетамин или имеют протокол, связанный с этим. Это контролируемое вещество, которое следует использовать в контролируемых условиях под руководством обученных профессионалов, которые могут отреагировать на любые побочные реакции на него », - говорит доктор Паппадакис. «Без надлежащего контроля или обучения это может быть очень смертельно опасным».