Что такое IRMAA? Что вам нужно знать о надбавках на основе дохода

IRMAA в Medicare
IRMAA для Части B
IRMAA для Части D
Как это работает?
Подача апелляции на IRMAA
Takeaway

IRMAA - это надбавка, добавляемая к вашим ежемесячным страховым взносам Medicare Part B и Part D, в зависимости от вашего годового дохода.
Управление социального обеспечения (SSA) использует информацию о подоходном налоге, полученную 2 года назад, чтобы определить, должны ли вы IRMAA в дополнение к ежемесячному взносу.
Сумма доплаты, которую вы заплатите, зависит от на такие факторы, как размер вашего дохода и то, как вы подали налоговую декларацию.
Решения IRMAA могут быть обжалованы, если есть ошибка в используемой налоговой информации или если вы испытали событие, изменившее вашу жизнь, которое уменьшило ваш доход .

Medicare - это федеральная программа медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше и лиц с определенными заболеваниями. Он состоит из нескольких частей. В 2019 году Medicare охватила около 61 миллиона американцев и, по прогнозам, к 2027 году вырастет до 75 миллионов.

Многие части Medicare включают ежемесячную оплату страховых взносов. В некоторых случаях ваш ежемесячный страховой взнос может корректироваться в зависимости от вашего дохода. Одним из таких случаев может быть сумма ежемесячной корректировки, связанной с доходом (IRMAA).

IRMAA применяется к получателям Medicare с более высоким доходом. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о IRMAA, о том, как она работает, и о частях Medicare, к которым она применяется.

На какие части Medicare влияет IRMAA?

Medicare состоит из нескольких частей. Каждая часть охватывает разные типы услуг, связанных со здоровьем. Ниже мы разберем части Medicare и рассмотрим, распространяется ли на него IRMAA.

Часть A Medicare

Часть A - это больничное страхование. Она покрывает пребывание в стационаре в таких местах, как больницы, учреждения квалифицированного сестринского ухода и психиатрические учреждения. IRMAA не влияет на Часть A. Фактически, большинство людей, у которых есть Часть A, даже не платят за нее ежемесячный взнос.

Страховые взносы по Части A обычно бесплатны, потому что вы платили налоги по программе Medicare в течение определенного времени, пока вы работали. Но если вы не платили налоги по программе Medicare в течение как минимум 30 кварталов или не соответствуете другим критериям для получения бесплатного страхового покрытия, то стандартный ежемесячный взнос по Части A составит 471 доллар в 2021 году.

Medicare Часть B

Часть B - это медицинское страхование. Он охватывает:

различные амбулаторные медицинские услуги;
медицинское оборудование длительного пользования;
некоторые виды профилактической помощи

IRMAA может повлиять на вашу премиальную стоимость части B. В зависимости от вашего годового дохода к стандартному взносу по Части B может быть добавлена надбавка. Мы подробно обсудим, как работает эта надбавка, в следующем разделе.

Часть C Medicare

Часть C также называется Medicare Advantage. Эти планы продают частные страховые компании. Планы Medicare Advantage часто покрывают услуги, которые не покрываются первоначальной программой Medicare (части A и B), например стоматологические, зрительные и слуховые.

Часть C не регулируется IRMAA. Ежемесячные взносы по Части C могут широко варьироваться в зависимости от таких факторов, как ваш конкретный план, компания, предлагающая ваш план, и ваше местоположение.

Часть D Medicare

Часть D - это покрытие рецептурных препаратов . Как и планы Части C, планы Части D продаются частными компаниями.

На Часть D также распространяется действие IRMAA. Как и в случае с Частью B, к вашему ежемесячному взносу может быть добавлена доплата в зависимости от вашего годового дохода. Это отдельно от надбавки, которая может быть добавлена к страховым взносам по Части B.

Сколько IRMAA добавит к моим расходам по Части B?

В 2021 году стандартный ежемесячный взнос по Части B составляет 148,50 долларов США. В зависимости от вашего годового дохода с вас может взиматься дополнительная плата IRMAA.

Эта сумма рассчитана на основе вашей налоговой информации, полученной 2 года назад. Итак, за 2021 год будет оцениваться ваша налоговая информация за 2019 год.

Суммы доплаты зависят от вашего дохода и того, как вы подали налоговую декларацию. Приведенная ниже таблица может дать вам представление о том, какие расходы ожидать в 2021 году.

Сколько IRMAA добавит к моим расходам по Части D?

Для планов Части D нет стандартной ежемесячной премии. . Компания, предлагающая полис, будет определять размер своего ежемесячного страхового взноса.

Доплата за Часть D также определяется на основе вашей налоговой информации, полученной 2 года назад. Как и в случае с Частью B, такие вещи, как размер вашего дохода и то, как вы подали налоговую декларацию, влияют на размер надбавки.

Дополнительная надбавка за Часть D уплачивается непосредственно в Medicare, а не поставщику вашего плана. В таблице ниже представлена информация о суммах доплаты по части D на 2021 год.

Как работает IRMAA?

Администрация социального обеспечения (SSA) определяет ваш IRMAA. Это основано на информации, предоставленной налоговой службой (IRS). Вы можете получить уведомление от SSA относительно IRMAA в любое время года.

Если SSA решит, что IRMAA применяется к вашим страховым взносам по программе Medicare, вы получите предварительное уведомление по почте. Это проинформирует вас о вашем конкретном IRMAA, а также будет включать такую информацию, как:

как был рассчитан IRMAA;
что делать, если информация, используемая для расчета IRMAA, является неверно
что делать, если у вас произошло снижение дохода или событие, изменившее вашу жизнь.

Затем вы получите уведомление о первоначальном решении по почте за 20 дней или более после получения предварительного уведомления. Это будет включать информацию о IRMAA, о том, когда он вступит в силу, и о шагах, которые вы можете предпринять для его обжалования.

Вам не нужно предпринимать никаких дополнительных действий для оплаты дополнительных сборов, связанных с IRMAA. Они будут автоматически добавлены к вашим премиальным счетам.

Каждый год SSA пересматривает, следует ли применять IRMAA к вашим страховым взносам Medicare. Итак, в зависимости от вашего дохода, IRMAA может быть добавлен, обновлен или удален.

Как я могу подать апелляцию на IRMAA?

Если вы не считаете, что вы должны иметь задолженность по IRMAA , вы можете обжаловать это решение. Давайте подробнее рассмотрим, как работает этот процесс.

Когда я могу подать апелляцию?

Вы можете подать апелляцию на решение IRMAA в течение 60 дней с момента получения уведомления IRMAA по почте. За пределами этого срока SSA оценит, есть ли у вас веские основания для поздней апелляции.

В каких ситуациях я могу подать апелляцию?

Есть две ситуации, когда вы можете подать апелляцию IRMAA.

Первая ситуация связана с налоговой информацией, используемой для определения IRMAA. Вот несколько примеров налоговых ситуаций, когда вы можете подать апелляцию на IRMAA:

Данные, используемые SSA для определения IRMAA, неверны.
SSA использовало более старые или устаревшие данные для определения IRMAA.
Вы подали исправленную налоговую декларацию в течение года, который SSA использует для определения IRMAA.

Вторая ситуация включает в себя события, меняющие жизнь. Это события, которые существенно влияют на ваш доход. Есть семь квалификационных событий:

брак
развод или аннулирование брака;
смерть супруга;
сокращение работы
прекращение работы
потеря или уменьшение определенных видов пенсий
потеря дохода от собственности, приносящей доход

Какую документацию мне нужно будет предоставить?

Документы, которые вам необходимо предоставить в рамках апелляции, зависят от вашей ситуации. Они могут включать:

декларации по федеральному подоходному налогу;
свидетельство о браке;
постановление о разводе или аннулировании брака
свидетельство о смерти
копии квитанций о заработной плате.
подписанное заявление вашего работодателя о сокращении или прекращении работы.
письмо или заявление о потере или сокращении пенсии.
справка оценщика страховки, указывающая на потерю доходной собственности.

Как подать апелляцию?

Апелляция может не требоваться. SSA иногда выполняет новое первоначальное определение с использованием обновленной документации. Если вы не имеете права на новое первоначальное определение, вы можете подать апелляцию на решение IRMAA.

Вы можете связаться с SSA, чтобы начать процесс апелляции. В вашем первоначальном уведомлении о решении также должна быть указана информация о том, как это сделать.

Пример апелляции IRMAA

Вы и ваш супруг совместно подали налоговую декларацию за 2019 год. Это информация, которую SSA использует для определения IRMAA на 2021 год. На основе этой информации SSA определяет, что вам необходимо внести дополнительную плату за соответствующие взносы Medicare.

Но вы хотите подать апелляцию на это решение, потому что когда вы и ваш супруг развелись в 2020 году, произошло событие, изменившее вашу жизнь. Развод привел к значительному сокращению дохода вашей семьи.

Вы вы можете обжаловать ваше решение IRMAA, связавшись с SSA, заполнив соответствующие формы и предоставив соответствующую документацию (например, постановление о разводе).

Обязательно соберите соответствующую документацию для своей апелляции. Вам также может потребоваться заполнить форму ежемесячной корректировки, связанной с доходом от Medicare: событие, изменяющее жизнь.

Если SSA рассмотрит и одобрит вашу апелляцию, ваши ежемесячные взносы будут скорректированы. Если ваша апелляция будет отклонена, SSA может предоставить вам инструкции о том, как обжаловать отказ в слушании.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу Medicare, IRMAA или получения помощи в оплате ваших страховых взносов, рассмотрите возможность использования следующих ресурсов:

Medicare. Вы можете связаться с Medicare напрямую по телефону 800-Medicare, чтобы получить информацию о льготах, расходах и программах помощи, таких как программы сбережений Medicare и Extra Help.
SSA. Чтобы получить информацию о IRMAA и процессе обжалования, с SSA можно напрямую связаться по телефону 800-772-1213.
SHIP. Программа государственной медицинской помощи (SHIP) предоставляет бесплатную помощь по вопросам, связанным с Medicare. Вы можете узнать, как связаться с программой SHIP вашего штата здесь.
Medicaid. Medicaid - это совместная федеральная программа и программа штата, которая помогает людям с низким доходом или меньшими ресурсами оплачивать медицинские расходы. Вы можете найти дополнительную информацию или проверить, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid.

Вывод

IRMAA - это дополнительная надбавка, которая может быть добавлена к вашей ежемесячной программе Medicare премии на основе вашего годового дохода. Это применимо только к частям B и D. Medicare.

SSA использует информацию о подоходном налоге, полученную 2 года назад, чтобы определить, имеете ли вы задолженность по IRMAA. Сумма доплаты, которую вам, возможно, придется заплатить, определяется в зависимости от вашего дохода и того, как вы подали налоги.

В некоторых случаях решения IRMAA могут быть обжалованы. Если вы получили уведомление о IRMAA и считаете, что вам не нужно платить надбавку, свяжитесь с SSA, чтобы узнать больше.

Эта статья была обновлена 13 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.